Консультация педиатра /

Нарушение ЖКТ новорожденного — вопрос №250663

370 просмотров

Начну с того, что ребёнок родился на 40 недели, доношенный. Кормила грудью, ребёнок орал во время каждого кормления, вздутие и тд, стул был в норме. Врач сказал становление жкт, кормите дальше. А дальше в месяц нас забрали в интенсивную терапию, с сепсисом, диагноз, острый остимиелит правого бёдра. 2 месяца ребёнок был на тяжелых антибиотиках, грудь мы потеряли, кормить грудью в интенсивен не разрешали, сцеживала сквозь слёзы, врачи ругались, что от моего молока ребёнок орет и живот плохой, сдавайте на анализ, по анализам стафилококк в больших титрах, в обоих грудях, сказали лечите сначала. Начала лечить, но потом ребёнку стало хуже, на нервной почве, сидела на одних успокоительных, всю трясло, молока почти не было. Кормили смесью семилак комфорт через зонт, сам не ел. В больнице кал был то колбаской, запор, то понос, то слизь розовая, буквально пару раз. Вообщем сказали реакция на антибиотики, от бифидубактерина толку не было. При выписки назначили мотилиум по 1,5 мл 3 раза в день, флорин форте 2 пакетика в день, смесь Семилак Алиментум, ну и антибиотики перорально. Закончили мы пить антибиотик дома и в последний день пересдаём анализы. За эту неделю ситуация на алиментум не поменялась, запоры, ребёнок орет и прижимает ноги к животу, слизь сгустки (прозрачная, прозрачно оранжевая, даже кажется один раз была белесая). Ребёнок срыгивает, когда мало, когда прилично мл 20. Ест плохо, вернее захватывает бутылку, аппетит есть, но как понимает, что смесь отказывается. Видимо отказ из ща того, что привык, что потом будет больно. Поест орет, тужится, поджимает ноги, пуки тяжелые и вонючие. Кал кашицей, когда сам, когда помогаю газоотводной, свечкой или микролаксом. В целом ребёнок капризный, сон плохой, на животе лучше, воспалены десна, врач сказал началось движение зубов ещё и в последний день антибиотиков пришли анализы и анализ кала расстроил, есть реакция на белок и скрытую кровь, в больнице копрограмма была в норме. Постоянно трёт глазки, красные. Вопрос, почему полторы недели лечения а состояние ребёнка по жкт не налаживается, какие обследования ещё нужно провести, адекватно ли назначенное лечение? Второй вопрос прочитала о заболеваниях НЯК и болезнь Крона, возможно ли это что то из них? Фото анализов прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый день! А кал на дисбактериоз Вы сдавали? То, что Вы описываете, никакой не НЯК или болезнь Крона. Очень нарушена флора кишечника
Клиент
Илона, все сдала, посмотрите анализы до прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Илона, по анализу на дизбактериоз норма
Акушер, Гинеколог
Наталья, я уже увидела. На удивление, анализ на дисбактериоз норма! Вы не пробовали давать ребёнку другую смесь, которая антирефлюксная, например, нан или семилак, по 30-50гр перед каждым кормлением? Баксет беби или аципол ребёнку надо давать пока постоянно, учитывая Ваше тяжелое лечение. Кал постепенно нормализуется. Плюс чай желудочный Ніpp допаивать в течение дня
Педиатр
Здравствуйте! Давайте капли Боботик, укропную воду, смесь Ваша остаётся ,+ Максилак по полсаше на ночь месяц .
Клиент
Илона, антирефлюкс он любит и пробовала давать, и не много, но сразу запор так и кал как у взрослого человека. Пробовали и не много нутрилакк и нутрилон давать, и формовом, срывов не было, но кал ужасный, в последний раз вот аж слизью розовой вышли колбаски
Акушер, Гинеколог
Наталья, Вы не все количество смеси антирефлюксной, а 30-40 грамм, а все остальное - подобрать оптимальную смесь сантиколиковым эффектом. Плюс давть лактобактерии. И набраться терпения - все обязательно наладится!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, по анализам всё не так плохо плохо ,как можно подумать по симптоматике , есть анемия первой степени , видимо из-за нарушения всасывания в ЖКТ , дисбактериоза на удивление нет , также как и выраженных воспалительных изменений , единственное бывает и, что смесь не подходит , то что ребенок отказывается было бы понятным , ( так как смесь она мягко говоря не вкусная ) а вот то что ножки подтягивает и становится беспокойным , возможно просто смесь она вам не подходит ,
Клиент
Хеди, это и так полный гидрализат.. она должна улучшить наше состояние, а живот болит и слизь в кале. Какую же нас есть, он и в больнице ото всех отказывался, поэтому зонт и поставили через него кормили. Не понимаю ни как, что делать в итоге, врачи назначил энтерол дополнительно. Что значит нарушение всасывания? Это лечиться? Может быть нам не хватает каких то ферментов? Это не похоже на аутоиммунные заболевания, Крон или НЯК?
Педиатр
При аутоиммунных заболеваниях симптоматика должны быть более выраженной , хотя сейчас трудно что-либо сразу исключить без дополнительных методов исследования , для исключения болезни Крона или НЯК , делают колоноскопию с биопсией , но лично мое мнение если взять , то нет , не похоже !
Вопрос , можно ли верить анализам однократным , а вес как ? Набираете ? В анамнезе у родственников есть подобные заболевания ?
Клиент
Хеди, у родственников нет таких заболеваний. Вес набирает плохо, но на фоне болезни тяжело судить, по 600 грамм в месяца (2 месяца пребывания в больнице 1,2) после выписки дома только полторы недели, ещё не взвешивала.
Клиент
Хеди, анализы будем пересдавать конечно через неделю где то. Очень пугают его спазмы, срыгивания...
Клиент
Хеди, ну вот и я не хочу мучить его ещё больше обследованиями, но такое состояние... конечно после антибиотиков прошло мало времени, но вообще без улучшений все
Педиатр
Ребёнок пережил ТЯЖЕЛУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ. Лечился несколькими антибиотиками.
Вы хотите чтоб через полторы недели всё пришло в норму???
Необходимы МЕСЯЦЫ для восстановления.
Лечение назначено верно.
Сомневаюсь в диагнозах НЯК и Крона - но проверяется единственным анализом на кальпротектин.
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! К лечение следует добавить Креон 10000 ед по 1/3 капсулы 3р/д. 14 дней со снижением кратности по 1р в каждую неделю(3 неделя - 2 р/д, 4 неделя- 1р/д). Смесь смените на Альфаре Амино с низким содержанием углеводов и в легкоусвояемом виде. Копрограмму пересдайте через 2-4 недели после перезода на новую смесь. И не переживайте. анализ сдан рано, поэтому и такая картина. Эффект от смеси заметите не ранее чем через 1-2 недели. Здоровья малышу!
Клиент
Аида, спасибо! Ну меня смущает не только анализ, ребёнок мучается, от еды отказывается, потому что как даю смесь, начинает сосать, а его крутить начинает, он и пукает и тужится, и видимо крутит. Поэтому и сослалась на крон и НЯК, пютакое ощущение, что там очень все болезненно, воспалено.
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье! Поэтому и дописала к лечению ферменты.ЖКТ пока не восстановился после перенесенной инфекции и абтерапии. А ведь бывают и антибиотикассоциированные состояния. Слизистой жкт нужно время на восстановление. Ферменьы частично разгрузят работу жкт, для более быстрого восстановления. Смесь нужна с отсутствием или низним содержанием углеводов(они и дают такую симптоматику). Сдайте также анализ кала на фекальный кальпротектин.
Клиент
Аида, я посмотрела, что анализ на кальтопроктеин у новорождённых и детей до года в норме до 500. Так как тогда понять завышен показатель или нет?
Клиент
Аида, креон 1/3 капсула 3 раза в день, это получается целая капсула в день, или делить на три приема только ее третью часть?
Педиатр, Врач УЗД
Капсулу в 10000 ед вы раскрываете. На глаз гранулы делите на 3 равные части. В воде они не расворяются. Можно с небольшим количесвом воды всыпать ща щечку. И сразу покормить смесь. Или с небольшим количесвом смеси. Давать нужно непосредственно до или во время кормления. Кальпротектин можно будет расшифровать вместе с повтоной копрограммой. Изменения должны коррелировать друг с другом.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте пейте креон 7 дней
Примадофилус месяц
Педиатр
Здравствуйте.Наличие в кале жирных кислот является признаком ферментативной недостаточности. Согласна с доктором Карабекян о необходимости подключения ферментов. (Креон). Скажите, пожалуйста, в роддоме брали анализ на муковисцидоз?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, брали, отрицательно, мы с мужем перед планированием сдавали генный анализ, отрицательно
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
У вас нигде не указан возраст. В 1 мес заболел, 2 месяца лечили, 1.5 недели дома. 3.5 месяца сейчас?
Учитывая запоры и крики во время еды, лучше всего начать давать дюфалак. Для начала 5 мл 1 раз в день. Через 2 дня 5 мл 2 раза в день, далее по 5 мл 3 раза в день. Стул на дюфалаке должен быть ежедневный и консистенции сметаны. Как только добились такого стула, больше не увеличиваем дозу. Може на 5 мл сразу эффект будет, может на 5 мл 2 раза в день. Доза индивидуальна.
Ферменты я бы тоже дала - креон. Ферментативная система пока не заработает сама хорошо.
От препаратов от дисбактериоза я бы сейчас отказалась. Нет показаний, но есть риск запоров.
Со временем на дюфалаке нужно перестать лезть в попу. Никаких свечек, клизм, газоотводок на дюфалаке. Не какает - увеличиваем дозу дальше. На дюфалаке до овощного прикорма возможно придется жить. Длительное применение возможно, привыкания не будет.
На счет смеси. Пока не меняйте. Начните дюфалак и креон и возможно все наладится. Противоколиковые капли в еду тоже нужно.
Со временем нужно будет уходить от полного гидрализата на неполный и потом на стандартную смесь. Но это после налаживания стула и состояния ребенка.
Если есть непереносимость белка молочного можно будет перевести на безмолочную безлактозную смесь хумана. Она хорошо переносится детьми. Лечение живота займет длительное время. Наберитесь терпения.
На Крона и НЯК не тянет. Пока подозрений не вызывает.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в груди
15 июня 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Дисульфирам и кофе
24 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Аллергия ли на молоко?
25 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Наиль Фидаилевич Рагун
31 отзыв
Педиатр
2007-2014, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...