Что вас беспокоит?

Печень, желочный пузырь.

Девушка, 33 года, попала в реанимацию, сейчас перевели в стационар. Диагнозы ставят разные, официально «острый панкреатит», но поговаривают и про цирроз. Кожа не желтая, но была, глаза не желтые, асцит, который говорят дренировать не надо, опухшие ноги. УЗИ от 01.10 Печень Размер долей: не изменены; Передне-задний размер правой доли: 16,4см; Передне-задний размер левой допи: 8,6см; Физиологическая подвижность: сохранена в попном оъеме; Капсула на визуализируемых участках: без особенностей; Внутренние структуры: дифференцированы; Паренхима: повышенной эхогенности, конутры ровные, однородная : Визуализируемые фрагменты вкутрипеченочных сосудов и желчных протоков: не дилятированы; Стенки их: не изменены; V. portae: 0,9см; Хопедох: 0,5см; Желчный пузырь Топография: не изменена; Форма: сокращен ; Размеры: 2,7 х 1,9см; Толщина стенок: не изменена; Содержимое: пристеночно нечетко гиперзхогенные включения с неявной уз-тенью ; Общий желчный проток: не расширен, дополнительные патологические изменения в проекции визуализируемых фрагментов стенок желчного Поджелудочная железа Головка: 2,7 см; Тело: 1,4см; Хвост: 2,8см; Контуры: ровные, сохранены; Рисунок структур: четкий, без признаков очаговых изменений, Эхогенность: повышенная : Визуализируемые фрагменты вирсунгова протока: не делятированы; Интра- и параорганных дополнительных включений: не выявляются; Селезенка Топография: не изменена: Размеры: 12,3×7,0 см см; Физиологическая подвижность: сохранена в полном OOLAME: KOMTVDM: DORNND, CONDANOHIT BMIVEMMIHOVOMNO WACTIM KANCYNNE HO HIMOHOHN /apeNMa: ORHODOTHA Заключение: Асцит. Гепатоспленомегалия. ЖКБ. Хронический калькулезный хопецистит. Диффузные изменения печени, pancreas Легочные поля: снимок от 03.10.24г. в 13:00 прозрачность обычная Патологические образования: отсутствуют 3aTeMHENMA: Me onpepensoTcA Легочный рисунок: усилен за счет сосудистого компонента. Рисунок бронхов: не изменен KopHu: puppepenupyoTce, nnoTHe, Manocrpyxtypuse Синусы: свободные Диафрагма: относительно высокое стояние куполов диафрагмы Плевральные наложения: отсутствуют Плевра: не изменена Средостение: в пределах нормы Сердце: расширено влево на 0,5 см от средне-ключичной линии Аорта: уплотнена особенности: снимок лежа передвижным аппаратом Заключение: Венозное полнокровие легких. Печень УЗИ Размер долей: не изменены; Передне-задний размер правой доли: 16,4см; Передне-задний размер левой допи: 8,6см; Физиологическая подвижность: сохранена в попном оъеме; Капсула на визуализируемых участках: без особенностей; Внутренние структуры: дифференцированы; Паренхима: повышенной эхогенности, конутры ровные, однородная : Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных сосудов и желчных протоков: не дилятированы; Стенки их: не изменены; V. portae: 0,9см; Хопедох: 0,5см; Желчный пузырь Топогоасия: не изменена: Фоома: сокращен : Размесы: 2.7 х 1.9см: Толшина стенок, не измененаі Содержимое: пристеночно нечетко гиперахогенные включения с неявной уз-тенью ; Общий желчный проток: не расширен, Дополнительные патологические изменения в проекции визуализируемых фрагментов стенок желчногс nyabipa, nporokoe u napaseranbHbiX TaneR: He onpepeneoToR; Nopxenyaoynas xenesa Головка: 2,7 см; Тело: 1,4см; Хвост: 2,8см; Контуры: ровные, сохранены; Рисунок структур: четкий, без признаков очаговых изменений; Эхогенность: повышенная ; Визуализируемые фрагменты вирсунгова протока: не делятированы; Интра- и параорганных дополнительных включений: не выявляются; Селезенка Топография: не изменена: Размеры: 12,3×7,0 см см; Физиологическая подвижность: сохранена в полном объеме: Контуры: ровные, сохранены, Визуализируемые участки капсулы: не изменены; Паренхима: однородная; Допопнительные данные: В брюшной полости свободная жидкость в большом количестве : Заключение: Асцит. Гепатоспленомегалия. ЖКБ. Хронический калькулезный хопецистит. Диффузные изменений почеки, рапотьв» Повторная явка Повторная явка не требуется: да Анализы: Глюкоза 3,60 АЧТВ-нет коагуляции Билирубин общий-37.9 Общий белок-52 Мочевина-10,5 Креатин-94 Амилаза-7 АСТ-52 АЛТ-60 Калий в крови-4.15 Натрий в крови-136,7 Кальций в крови-1,34 Лейкоциты-1-2 Эритроциты неизмененные-10-15 Эпителий плоский-1-2 Узи печени уже от 11.09 Печень Передне-задний размер правой доли: 18см; Передне-задний размер левой доли: 8см; Паренхима: диффузно на: Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных сосудов и желчных протоков: не дилятированы; V. portae: 1,2cM; Желчный пузырь Топография: не изменена; Форма: с перегибом в теле и шейке; Размеры: 9х3,2см; Толщина стенок: инфильтрированы до 1,1 см; Содержимое: небольшое кол-во мелких до 0,3 см конкрементов; Поджелудочная железа Головка: 2,2см; Тело: 1,4см; Хвост: 1,8см; Контуры: зазубрены; Эхогенность: диффузно уплотнена: Buayanapyemwe pparmenTe BipcyHroBa nporoka: He penaTupoBaN; VHtpa-# napaopranx pononeTen&Hed включений: не выявляются: Селезенка Топография: не изменена; Размеры: 12х3,5см; Физиологическая подвижность: сохранена в полном объеме; KONTVONE DORMIe, COXDAMOHN: Buavanuanovese wachist sancynu: ne หวwonesn: Maperooma: onoponas Дополнительные данные: в малом тазу полоска жидкости 1,2 см; Заключение: ЖКБ. ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОБОСТРЕНИЕ. ЖИДКОСТЬ В МАЛОМ ТАЗУ. УЗИ почек от 11.09 Правая почка Почка: визуализируется; Расположена: в типичном месте; Форма: правильная; Размеры: обычные: Длина: 11мм; Ширина: 4,1мм; Толщиной: 1,9см; Пирамидки: обычной эхогенности; Корковый спой: обычной эхогенности; Структура: однородная, Чаше-поханочный комплекс: не расширен: Лоханка: не визуализируется: Чашечки: не визуализируется; Патологические включения в ЧЛК: нет: Nenan novka Почка: визуализируется; Расположена: в типичном месте; Форма: правильная; Размеры: обычные: Длина: 10мм; Ширина: 4,6мм; Паренкима: в верхнем полюсе, подкапсульно, гиперахогенное образование 1 см с четким ровным контуром; Толщиной: 2см; Пирамидки: обычной эхогенности: Корковый слой: обычной эхогенности; Структура: однородная; Чаше-лоханочный комплекс: не расширен, Лоханка: не визуализируется; Чашечки: не визуализируется; Патологические включения в ЧЛК: нет, правый надпочечник Надпочечник: не визуализируется; Левый надпочечник HannoNeNHIC NE BHIVanHOHOVETCH Заключение: ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОЙ ПОЧКИ ( ГЕМАНГИОМА).

Панкреатит, холецистит
33 года
7 Октября 2024·Просмотров: 148·Кристина

Здравствуйте
Предположили наличие цирроза печени из-за асцита , гепатоспленомегалии и повышении печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубин общий). При остром панкреатите могут наблюдаться подобные состояния. Из-за сильного отека поджелудочной железы может образовываться асцит, а так же печень и желчевыводящие протоки могут отреагировать. По описанию УЗИ в печени нет признаков цирроза, но необходимо дополнительное обследование. Говорят о диагнозе цирроз печени в качестве необходимости дополнительного обследования. Так же цирроз печени имеет свою причину (самые основные: алкоголь, токсические препараты, бады, аутоиммунная патология, гепатиты В и С). В стационаре, вероятно, на гепатиты В и С обследовали. Далее могут назначить дополнительные анализы крови на вышеперечисленные причины формирования цирроза.

Алкоголь у девушки в жизни присутствовал, да. Неплохо присутствовал, +у пациента была бариатрическая операция для похудения и сброс веса около 60 ккал, питалась непонятно как, на низкую калорийность. Как думаете, асцит нужно дренировать? Если он сам не уходит. Лечение сейчас железо, гептрал капельницы и физ. Раствор, и диуретики. чтобы Вы добавили? Нужно переделать узи?

Принятый ответ

Посмотрела приложенные документы.
Подскажите, обследовали ли ее на гепатиты В и С? в документах не было, но если она в стационаре, то должны были

Алкоголь мог повлиять на формирование цирроза печени, если был регулярный длительный прием в больших дозах.
Дренирование асцита на усмотрение хирургов, в зависимости от динамики. УЗИ брюшной полости обязательно повторить. Дополнительно анализы крови: билирубин общий и прямой, альбумин, липидограмма, ГГТП, ЩФ, общий анализ крови, коагулограмма.

После выписки рекомендую провести исследование на аппарате Фиброскан (измерить фиброз и жир в печени). По УЗИ не видны промежуточные стадии фиброза

Да, гепатиты отрицательные

В настоящее время в стационаре находится?
Как самочувствие у нее?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.