Что вас беспокоит?
Резкая боль в животе с отдачей в грудь, анализы не в норме
Добрый день! Вчера во второй половине дня начались резкие боли в животе, вплоть до крика и невозможности согнуться/разогнуться, которые ничем не снимались. Так же начало отдавать в грудь, будто сердце болит, из-за чего принял решение поехать на скорую. Там прокапали парацетамолом (протоколы турецких поликлиник при острой боли) и взяли анализы, сказав, что все в норме. Сегодня анализы пришли мне и я смог их посмотреть, там не все в норме, конечно, но и критики, как будто нет. Можете подсказать на основании имеющихся данных, что это могло быть и как действовать дальше? P.S. Ранее была язва (в 2014 году), которая похоже зарубцевалась и не беспокоила, последний раз делала ФГС зимой (в феврале) этого года, все было в порядке, поставили не Ольгой поверхностный гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Никита
Можете ли детализировать где конкретно была боль( в какой области)
Делали ли ЭКГ в мед.учреждении?
Сохраняется ли сейчас боль?
Боль началась в левом подреберье и груди одновременно, я относительно давно живу с периодами боли в желудке, но эта была слишком острая. Так же подскочил пульс, давление поднялось до 138/83, из-за чего и принял решение поехать в скорую, переживал за сердце.
ЭКГ сделали, сказали, что все в порядке. На руках его нет, к сожалению.
Благодарю за ответ.
То что сделано ЭКГ ,это хорошо .
По крови отклонения КК(но данный фермент содержится почти во всех тканях организма, наиболее богата КК скелетная мускулатура, сердечная мышца, много ее в языке, мышце диафрагмы,..Поэтому при норме по ЭКГ,чаще всего повышение связывают с физическими нагрузками.
Учитывая язвенную болезнь в прошлом, не исключено обострение, с чем и могли быть связаны боли(попробуйте вспомнить не было ли накануне нарушения питания (переедание, острой,кислой пищи,)употребление алкоголя…что могло спровоцировать обострение?)
К сожалению по анализам достоверно нельзя определить обострение патологии желудочно-кишечного тракта, необходимо сделать ФЭГДС для достоверного подтверждения или исключения.
Принятый ответ
Здравствуйте. А какая сегодня симптоматика?
Из анализов повышена только креатинкиназа, это мышечный фермент.
Мы его соотносим с Тропонином и Миоглобином - инфаркта тут не будет, т.к. должны повышаться все ферменты, а не только КФК.
Выглядит мышечным спазмом, скелетная мышца могла выбросить этот фермент в кровь.
С-реактивный белок повышен незначительно, слабовыраженное воспаление.
У вас были физические нагрузки накануне исследования? тренаж. зал, подъемы в горы?
Да нагрузки были накануне (в субботу, проехал порядка 70км на велосипеде, в т.ч. с подъемом в горы). Сегодня симптоматика менее выраженная, есть боли в мышцах, боль в животе (беспокоит последние пару недель, но не так сильно, как вчера и сегодня). Сильная слабость.
ЭКГ в любом случае рекомендуется, раз боли в проекции сердца
А вот объяснить КФК мышечными нагрузками - это максимально вероятный вариант развития событий.
ТАкже при такой нагрузке на самом деле могли отреагировать мышцы бр пресса и даже немного воспалиться.
Из других причин - иррадиация боли от желудка - этот вопрос решается приемом Омепразоловой группы препаратов на 10-14 дней
ЭКГ сделали вчера, сказали, что все в порядке.
Спасибо за ответ!
А уровень эритроцитов из-за чего может быть понижен?
Эритроциты не являются диагностически значимыми в данном случае, международно считается нижняя граница 4,0, у вас 4,47, нормативы лаборатории занесены как 4,7 - отсюда аппарат выдает как будто бы патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышены Креатинкиназа и срб незначительно что может говорить о воспалительном процессе, обострении хронического заболевания
Тропонин в норме, гемоглобин и эритроциты в норме
По описанию больше похоже на обострение ЯБЖ, нужно сделать ФЭГДС и УЗИ ОБП
Сейчас рекомендован прием Эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды до месяца
Но - шпа или Мебеверин 3 раза в сутки
Щадящая диета
Дальнейшая тактика по результатам обследований
Стул не менялся у Вас? Примесей крови? Изменения цвета нет?
Цвет/консистенция не менялись. Кровь была в небольшом количестве за сутки, но у меня геморрой и я просидел долгое время на велосипеде, так что не придал этому значения.
Поняла Вас. Нужно делать гастроскопию..
Обострение язвенной болезни у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита.
С учетом ваших жалоб есть показание выполнить ФГДС. КФК может повышаться на фоне предшествующей физической нагрузки. Небольшое повышение СРБ, что свидетельствует о наличии воспаления в организме и обусловлено наличием болей в животе.
Вы обследовались на хеликобактер?
На хеликобактер обследовался несколько раз за последние 10 лет (тогда был первый раз поставлен диагноз язвы ДПК) - ни разу не было выявлено хеликобактер. Последнее обследование было прошлым летом.
Каким методом обследовались?
При ФГДС брали анализ.
По экспресс тесту, выполняемому при фгдс, не диагностируют хеликобактер пилори, так как часто результат бывает ложноотрицательным. Золотой стандарт диагностики хеликобактер это 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В анализах нет значимых отклонений. Креатинкиназа могла повыситься на фоне физической активности.
Причина болей тоже может быть связана с этим. Снижение уровня глюкозы крови , повышение тонуса гладкой мускулатуры желудка , спазм, иррадиация в область сердца, как проявление гастро- кардиального синдрома.
Если спазм быстро купировали, то язвенная болезнь может не обостриться.
Профилактически можно начать приём фамоидина по 20 мг 2 р вдень через 1 - 1, 5 ч после еды.
У этого препарата меньше побочных действий , чем у ингибиторов протонной помпы ( омепразол и др).
ФГДС желательно провести для оценки течения язвенной болезни.
При интенсивных физических нагрузках при появлении подобных боле приём сахара может их уменьшать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20215 ответов
- 30 Июля 20231 ответ
- 20 Сентября 20231 ответ
- 4 Октября 20237 ответов