Образование в легких — вопрос №2507766

Question

Образование в легких — вопрос №2507766

Марина

169 просмотров

7 октября 2024

Мужчина 71 год, в анамнезе , две недели назад переболел двусторонней пневмонией, до сих пор держится температура до 38, сделали кт, прилагаю

Вопрос закрыт

анамнез

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, файл не прикрепился

Пожаловаться

Марина, 7 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, прикрепила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Пневмофиброз это следствие перенесенных процессов.
Буллезнач эмфизема может быть из-за возрастных изменений, также следствием курения

Вот очаг S6 надо сделать бронхоскопию и взять материал для дальнейшего исследования. Когда придет игх тогда уже решат тактику ведения пациента

Пожаловаться

Марина, 7 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, после рентгена сказали, что метастазы в лёгких, но онкологии нигде не находят

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Марина, достоверно сказать очаг он метастатический или первичный можно только после иммуногистохимического анализа, для которого нужен кусочек ткани.
Вам нужно обратиться к торакальному хирургу, он посмотрит диск кт, скажет сможет ли достать до очаго бронхоскопом. Дальнейшая тактика после результатов.

Кроме этого нужно внимательно оценить надпочечники, мозг, печень, кости. Либо полиорганную кт для начала. Это уже после бронхоскопии

Здоровья

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, нужна очная консультация пульмонолога и онколога.

Пожаловаться

Марина, 7 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, в четверг запланировано повторное кт с контрастом

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 7 октября 2024

Пульмонолог

КТ с контрастом, фибробронхоскопия с биопсией, может ПЭТ КТ - ну это как онколог решит. Те два очага в правом легком, что по типу матового стекла - их тоже дифференцировать нужно, кровоизлияния это или что.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. По описанию КТ продолжается воспаление в верхней доле справа, требует назначения противовоспалительной терапии, образование в 6 сегменте справа подозрительно на онкопроцесс.
Отмечены признаки ХОБЛ, обострение, буллезная перестройка (повышенная воздушность легких, воздушные пузырьки), утолщение бронхов, слизь в бронхах, пневмофиброз (замещение легочной ткани на рубцовую).
Анализы крови общий, СРБ, Д- димер сдавали?
Желательно продолжить лечение в стационаре, так как не снижается температура и нужно продолжить капельницы с антибиотиками, провести ФБС.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, на КТ есть ещё воспалительный процесс в лёгких на фоне ХОБЛ, корме того, описаны зоны формирования эмфиземы (повышения воздушности легочной ткани из-за бронхита) и поствоспалительные изменения (пневмофиброз).
Вам лучше лечение проходить в условиях стационара.
Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить дальнейшую необходимость антибактериальной терапии.
Сделать КТ с контрастом, фибробронхоскопию с биопсией, при возможности.
Сделать Диаскинтест, обследовать мокроту на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР и посевы на микобактерии туберкулёза.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, на представленном описании МСКТ органов грудной клетки имеется ряд изменений:
1) образование в S6- с учетом его описания и сохранения клинической картины необходимо исключать периферический рак, специфический процесс (для этого посетить очно онколога и фтизиатра)
2) буллезая эмфизема (это изменения строения легочной ткани, вероятнее всего вследствие курения- пациент курит?) эти изменения уже не обратимы и требуют уточнения степени нарушения вентиляционной способности легких- для этого необходимо пройти спирограмму с бронхолитиком
3) описываемые участки инфильтрации в S3,4 необходимо дифференцировать с пневмонией, в том числе не исключено, что она параканкрозная (возникающая вследствие наличия онкологического образования)- для этого необходимо сдать анализы крови(развернутый. Биохимия. С реактивный белок)
4) есть пневмофиброзные изменения- это поствоспалительные процессы (после заболеваний легких в прошлом), они не требуют дополнительного лечения и диагностики

В любом случае, с учетом наличия клинических проявлений и данных МСКТ желательно обратиться к врачу очно, можно даже на госпитализацию в стационар

Пожаловаться

Марина, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, сделали ещё раз кт

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Что сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Марина, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, температура колеблется 37-38 сбивается плохо, дышать тяжело, давящая боль слева

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом появления инфильтрации в легочной ткани, клинической картины вероятнее всего диагноз пневмонии. Необходимо назначение антибактериальной терапии. Плюс все еще есть необходимость разбираться с образованием в S6, после разрешения воспалительного процесса.
Лучше обратиться да лечением и до обследованием в стационар.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер.
В сегментах с3,4 ещё есть воспалительные элементы. В сегменте с6, описывается образование, которое требует уточнения. Сделайте компьютерную томографию с контрастом и посетите онколога.
С уважением)

Пожаловаться

Марина, 11 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, это может быть туберкулёз?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Маловероятно, туберкулёз протекает не в такой яркой форме.
Для подтверждения туберкулёзного процесса создается мокрота трехкратно, Диаскин тест.

Пожаловаться

Марина, 12 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, переживаю потому что есть два маленьких ребенка(2 года и 1 год) , они привиты бцжм ещё в роддоме, но мы коетактируем, насколько возможно опасно для детей?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулез

1 ответ

15 августа 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Обморожение

1 ответ

18 февраля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

13 июня 2024

Яна, Красногорск

Вопрос закрыт

Что делать если после эскапела нет месячных ?

5 ответов

4 апреля

Виктория, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T08:26:45+03:00

Однозначно ответить насколько опасно сложно, необходимо дальше обследоваться. Если это пневмония, тогда инфекция может передаваться воздушно-капельным путём, в первые 7-10 дней заболевания и при высокой температуре (38).
Отлично, что детки защищены от туберкулезной инфекции.