Межпоззвонковые грыжи — вопрос №2507933

Question

Межпоззвонковые грыжи — вопрос №2507933

Татьяна, Саранск

141 просмотр

8 октября 2024

Здравствуйте,беспокоят боли в пояснице и отдаёт в ногу,мрт сделано 5.10.,в заключении написано,грыжи м.п. l3 l4,l4 l5,воздейествием на с м корешки.Ассептический спондилит,сегмент l4 l5, деформирующий спондилез 2 ст,спондилоартроз 1ст,скрализация l5 позвонка типа 4 по кастелви,ретролистез тела l4
позвонка,деыекты шмороля.
Ретролистез л 4 о,5 см,диффузная грыжа л 3 л 4 0,5 см,ширина дурального мешка 1,1 см,позвоночного канала 1,7 см.
Диффузная грыжа л 4 л5 0,8 см,с компрессией м.п. отверстий ширина дурального мешка 0,9 см,позвоночного канала 1,4,замыкание пластинки тел неровные, склерозированые,с кортикальными деыектами и на уровне л 2 л4 глубиной до 0,4 см, фото расшифровки прилагаю

Возраст: 41

Хронические болезни: М.п грыжи пояснично крестового отдела

Вопрос закрыт

лечение

спондилез

м.п. грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, данные симптомы с 2019 года,при вставные на носки и пятки боль в икрах

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, лечение вольтарен ,комбилипен,медикам и натирание,в острой стадии,а так болезненные ощущение особенно после физ.нагрузке всегда

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024

Невролог

Вероятнее боль приобрела нейропатический характер. Показаний для оперативного лечения нет.
Для лечения нейропатической боли используется габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12 месяцев.
При неэффективности через 1 месяц переход на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
+ добавить лфк по Маккензи, плавание, йогу, пилатес или любой другой спорт для укрепления и растяжения мышц спины

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, общий анализ крови, посмотреть есть воспаление или нет?скажите по картине мрт уже требуется операция или нет?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Да. Посмотреть есть ли воспаление.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, т.е сейчас ещё нет повода для операции?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

На данный момент консервативное лечение. Слабости в ногах нет ? Онемение а промежности и нарушения функции таковых органов ?

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, в конце рабочего дня есть усталость и болезненнсть в ногах ,работа к сожалению физическая,нарушение функций таковых органов ,это половых?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

То есть нарушение Мочеиспускания, акта дефекации.

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, немедленно в пахе есть
иногда

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, немеет в пахе иногда

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Про лечитесь неделю. Если симптомы и дальше будут беспокоить , обратитесь очно к нейрохирургу с диском мрт.

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, амбене био какой эффект даёт?это ведь не нпвс?

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите ещё пожалуйста, то что работа физическая,если одевать корсет,это как то поможет или нет смысла?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Это гормон -обладает противовоспалительным эффектом

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Если будет и дальше поднимать тяжести. Корсет не поможет. Ухудшите ситуацию. По возможности менять род деятельности

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо, я вас поняла.

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, и ещё скажите пожалуйста Амбене био курс только три дня?и только в стадии обострения,не нужно показывать курсом раз в пол года?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Только во время обострения. Он снимает отек.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, т.е операция здесь не нужна?лечение нпвс в стадии обострения и ,после лфк и бассейн на постоянной основе?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, сначала используется такой вариант лечения.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, ясно,то что вы расписали,снимет не только боль ,но и воспаление?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, лечение направлено и на снятие боли и на снятие воспаления.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кононавирус. Расшифровка анализа

3 ответа

10 января 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка конъюнктивит, поменять лечение

2 ответа

8 сентября 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Заключение КТ

3 ответа

27 мая 2024

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Микрофлора при приеме антибиотиков

5 ответов

4 октября 2024

Гьюзи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T10:45:50+03:00

Здравствуйте! Чем уже лечились? Сколько по времени данные симптомы?
Грыжа L4-L5 довольно большая. Но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Можете встать на пятки и на носки?

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T10:46:12+03:00

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Также необходима консультация нейрохирурга по поводу спондилита. Сдайте общий анализ крови.

Accepted Answer · 2024-10-08T10:47:42+03:00

Здравствуйте.
Да, есть две грыжи, не маленькие, ещё и сдавливающие нервный корешок. И воспаление на уровне L4-L5.

+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 2 недели,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.

Физические нагрузки сейчас надо исключить. После регресса болевого синдрома в пояснице и ноге - ежедневные занятия ЛФК, в идеале - плавание.

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T10:50:50+03:00

Здравствуйте!
По МРТ есть грыжа умеренного размера и крупного размера с касанием нервных корешков, также есть воспалительный процесс.
По лечению можно:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, ходьбу.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.

Accepted Answer · 2024-10-08T10:52:35+03:00

Здравствуйте, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту