Что вас беспокоит?
Можно ли пульмикорт при ангине?
В пятницу ночью случился эпизод лаящего кашля, утром врач посмотрела , сказала ничего не вижу , сходите к аллергологу В сб поднялась температура 38,5 В понедельник утром пришёл врач из поликлиники, посмотрел горло - сказал ангина , вечером лор посмотрел кровь и горло - сказал следите за температурой, больше вирус по крови Сегодня вторник , 4ый день температура 38,5-39 Начали антибиотик супракс ,вижу на горле появился белёсый налёт, но лор вчера сказал продолжать пульмикорт (с пятницы вечером делаем ингаляции) Так вот вопрос, даю супракс (утром дала один раз) и вечером дам, делать ли ингаляцию с пульмикортом или убрать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, если у ребёнка на данный момент есть лающий кашель, осиплость голоса, либо свистящее дыхание, то ингаляции с Пульмикортом продолжить. Если же такого нет, то можно не делать.
Антибиотик назначен после анализа крови? Стрептотест делали?
Марина Олеговна, здравствуйте! Анализ крови делали вчера, попробую прикрепить (не знаю можно ли здесь это делать)
Кашель просто сухой , иногда что то как будто отхаркивается
Вот сейчас измерила температуру, снова 38,5
Время 19.40
Сегодня в 13.30 была 38,9 - дала ибуклин
Снова дать ?
Супракс утром дала 4,5 мл
И планирую часов в 21.00 дать
Попробуйте прикрепить анализ крови под текстом вопроса есть специальное окошко.
Марина Олеговна, в анализе антистрептолизин 429 эти значения такие же были несколько месяцев назад, после ангины , был стрептококк, сдавали анализы
А вчера я решила ещё раз это значение сдать, кто то из врачей ранее советовал повторить
Скрин мутный, но можно разглядеть. Лейкоциты в норме, в формуле нейтрофиллы не повышены, поэтому у ребёнка нет признаков бактериальной инфекции и непонятно почему назначен антибиотик.
Марина Олеговна, а с чем связана такая высокая температура, сегодня 4ый день
Вчера вечером я дала номидес 45 дозировка
И утром
А потом все таки решила что дам антибиотик который выписали
И теперь ещё вопрос, оставлять ли номидес
Я запуталась совсем ((
Раз вы начали приём антибиотика, то курс теперь в любом случае пропить нужно, иначе будет резистентность к данному препарату. Также не забываем пребиотик для ЖКТ (Бак-сет, Максилак, Линекс 10-14 дней)
Номидес, как и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать.
Марина Олеговна, спасибо!
Пульмикорт получается не нужно? Если кашель не лаящий?
И вопрос, по данной крови, на что температура такая может быть? Куда ещё смотреть? Что сдать?
Температура и при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.
Дополнительно пока ничего сдавать не нужно, продолжаем лечение и наблюдение.
Пульмикорт не нужен, раз нет такого кашля, что писала выше
Марина Олеговна, спасибо !
То есть лучше сейчас оставить супракс плюс полезные бактерии (у нас Хилак форте , подойдёт?)
Номидес убираю , пульмикорт убираю
Мы ещё горло полоскаем местамидином
Горло полоскать можно, обильное питье.
Хилак подойдёт. Для облегчения боли в горле можно использовать рассасывающие пастилки, спрей
Марина Олеговна, Спасибо! На горло он не жалуется, говорит что не болит
Только температура и кашель
Тогда продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение, что расписала выше. Скорейшего выздоровления
Марина Олеговна, Спасибо большое!
Пожалуйста, будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый вечер!
Можете ли сфотографировать налет на горле?
Есть ли у вас результаты анализа крови?
Лающий кашель, осиплость сохраняются?
Какой день приема антибиотика?
Лилия Анасовна, здравствуйте! Не понимаю как здесь прикрепить фото ((
Антибиотик супракс дала утром 4,5 мл (вес 23 кг)
Планирую ещё дать в 21.00
Сейчас снова температура 38,5 (сегодня 4ый день такая)
Лилия Анасовна, сейчас в запрос прикреплю фото (фото анализов прикрепила)
к сожалению скрин прикрепился нечеткий, не удается просмотреть
Лилия Анасовна, прикрепила в большом размере
к сожалению скрин все еще невозможно четко разглядеть, но по тому что удалось увидеть лейкоцитоза и сдвига лейкоформулы нет. Насколько я понимаю повышен СОЭ (но цифры не разглядела).
По результатам АСЛО: результат говорит о том что ранее ребенок встречался со стрептококковой инфекций, антитела обычно вырабатываться спустя 1-2 недели после инфицирования, максимальные значения достигаются ч/з 4-6 недель, а после постепенно идет на спад. Не болели ли вы ангиной 2-4 недели назад?
Судя по фото у ребенка нагноение фолликул, оно может быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Вы не делали стрептатест?
Нет ли видимого увеличения лимфатических узлов на шее?
Лилия Анасовна, ранее болел , я тогда сдавала этот анализ и он тоже был ~429
А в ближайшее время нет, ангины не было
Вчера лор смотрел, про лимфоузлы ничего не сказал
Стрептотест не делали
Вообще в пятницу горло было идеальное , и она сказала ничего нет
А потом посла пульмикорта - стал появляться налёт и покраснело
То есть так было: в пятницу горло норм температура 37
В субботу горло норм - температура 38,4
В воскресенье горло тоже было норм , а температура 38
А вот в понедельник уже врач сказал что горло красное и я тоже это увидела (до этого оно было нормальным) и сказал что хоть по крови нет, по горлу ангина
В таком случае прием Супракса продолжите в дозировке 9по вашему весу) 4,6 мл * 2 раза в день в течение 10-14 дней
–туалет носа изотоническим раствором морской воды * 3-4 раза в день
–при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -сосудосуживающие капли-
–обработка зева растворами антисептиков* 4-5 раз в день
–от налета можно избавиться активным полосканием (н-р р-ром ромашки или фурациллина)
–Обильное теплое питье
–диета с химическим и механическим щажением (чтобы дополнительно не раздражать горло)
–Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%). Сухой воздух только раздражает поверхность горла.
–Частое проветривание. Температура 19-22оС
–С целью купирования болевого синдрома можете применять рассасывающие таблетки с анестетиком по 1 таблетке 1-2 раза в день
–При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 5,7 мл (115мг), максимальная разовая доза 11,5 мл (230 мг) не более 4 раз в день или
–Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 11,5 мл (230мг), максимальная разовая доза 17,2 мл (345 мг) не более 5 раз в день
- пульмикорт не нужен
Эффект применения антибиотика оцениваем на 3й день. Если положительной динамики в виде улучшения самочувствия, снижения температуры, уменьшения налета в горле не будет рекомендуется повторно сдать ОАК+СРБ, а также очная консультация врача для коррекции терапии
Лилия Анасовна, спасибо! Подскажите, участковый врач из поликлиники антибиотик назначил на 7 дней, лучше дольше получается ?
если все таки это стрептококковая инфекция, то антибиотик необходим минимум 10 дней, поэтому в вашем случае лучше продлить его применение еще на 3 дня
Лилия Анасовна, поняла, благодарю!
А получается вот так по крови не определить?
Просто лор вчера сказал , что по крови вообще антибиотик не нужен
И совершенно я запуталась
Сегодня уже от безысходности и непонимания от чего температура, дала
Да, к сожалению, однозначно сказать, что это бактериальная инфекция по ОАК в вашем случае нельзя
Было бы хорошо сделать стрептатест до применения антибиотиков, в таком случае у нас был бы аргумент в пользу их применения или наоборот. Но сейчас уже стрептатест сделать нельзя.
Так как вы уже начали антибиотикотерапию лучше пропить полноценный курс иначе может развиться антибиотикорезистентность + вы уже встречались со стрептококковой инфекцией (повышен АСЛО)
Лилия Анасовна, поняла! Спасибо большое !
Не за что!
Скорейшего выздоровления вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть лающий кашель делать ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-6 дней
Если нет то
Сейчас давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша
Перевернуть на животи на ваши колени и вибрационными движениями снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20161 ответ
- 26 Октября 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 16 Декабря 20172 ответа