Консультация гинеколога /

Расшифровка анализа и назначения гинеколога — вопрос №251077

447 просмотров

Здравствуйте,
30 лет, не рожала, абортов не было, месячные регулярные, безболезненные, пью Ярину плюс полгода, в семейном анамнезе есть диабет, хронических заболеваний у меня нет.

Пришли результаты мазка - нашли ВПЧ. Также пришли результаты глюкозы, инсулина и коагулограммы 3.

меня беспокоят назначения и диагноз гинеколога, пожалуйста, выразите свое мнение.
1. глюкоза в плазме - 4.7
фибриноген - 2.7
антитромбин 3 - 87%
АЧТВ - 24 сек
протромбин - 111 %
МНО - 0, 94
Д-димер - 0,44
Инсулин - 15,9

Диагноз врача - преддиабет. Назначение - контроль питания, отказ от спорта с отягощением (занимаюсь пауэрлифтингом), дибикор 250 2р/д, мазать ноги венотониками ежедневно, тромбоасс, урсосан.

2. ВПЧ
Комментарий врача: будет рак шейки матки, если не вылечим. Назначения:
гроприносин - 0.5 - 3 р/д 30 дней
циклоферон 2мл в/м 1 р.д через день №10
св.панавир 0.2 вагинально на ночь 10 дней, ч/з 10 дней повтор
алокин 1 мл 1р.д п/к ч/з день №6

Следующая явка через 30 дней после лечения.
Ярину плюс заменить на спираль - я отказалась напрочь, тогда рекомендовано заменить на триригол - потому что ярина вызывает диабет, что со мной и случилось, а триригол - нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По данным анализам не вижу у вас склонности к сахарному диабету.
И лучше этот вопрос обсудить с эндокринологом , а не гинекологом.
Относительно ВПЧ, то если нет клинических проявлений вируса ( эрозии шейки матки, кондилом), то в лечении нет необходимости.
Вирус зачастую сам исчезает из организма в течении года.
Так же было бы хорошо если бы вы все анализы подкрепили к вопросу.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Добрый день,смелый диагноз доктор поставил .Чтобы понять есть ли у вас склонность к диабету одной глюкозы недостаточно,сдайте анализ на гликированный гемоглобин -это самый точный метод.
Прикрепите анализ по ВПЧ ,нужно посмотреть какие типы выявлены.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Эльвира, прикрепила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Так сахарный диабет не ставится , надо долбследоваться , досдать анализы и к эндокринологу на приём. А ВПЧ не лечат , его наблюдают . Делают кольпоскопию и жидкостную цитологию , если есть эрозия шейки матки . Какие типы ВПЧ? Можете анализ прикрепить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
У вас не определяли тип ,но мути дела это не меняет ,просто если обнаружены онкогенные виды просто почаще посещайте гинеколога для осмотра шейки ,лечения от ВПЧ специфического нет .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. 1. Выставлять какие либо диагнозы "преддиабет и т.д." не в компетенции гинеколога, какие единицы измерения и нормы у лаборатории , в которой Вы сдавали?
2. Лечения ВПЧ не существует, с ним борется только Ваш организм. Самое важно для Вас, это ежегодно приходить к гинекологу на осмотр шейки матки и взятия цитологии, если есть эктопия - сделайте кольпоскопию, если выявятся изменения , врач возьмет биопсию.
Клиент
Любовь, согласно лабораторным единицам измерения и норме - я прекрасно в норму вписываюсь. Но, гинеколог сказала, что это не важно, поскольку нужно считать индекс равный инсулин умноженный на глюкозу и делить на 22, 5.
ПРи осмотре нашла только воспаление, ни папиллом ни эррозии нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам нужен хороший эндокринолог. При высоком титре впч проводятся противовирусные и иммунномодулирующая терапия. Но вам пока это не нужно. И о раке речи быть нее может
Акушер, Гинеколог
У вас не определяли типы ВПЧ по прикреплёнными анализу , вам раз в год обязательно на приём к гинекологу ходить , смотреть шейку матки , только наблюдать. Лечение никакое тут не требуется
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Евгения. Ничего страшного нет, коагулограмма в норме. ВПЧ - нет лекарств для лечения, все перечисленное не имеет под собой доказательную базу, лучше сдайте через 3 мес после предыдущей онкоцитологии жидкостную онкоцитологию, если не сдавали, сделать расширенную кольпоскопию, если все нормально, через 1 год пересдать ВПЧ и жидкостную онкоцитологию. Лечат только проявления, которые вызывает ВПЧ на шейке матки, и вопрос - ВПЧ высокоонкогенный или просто ВПЧ? Если неонкогенный, даже не надо переживать. По поводу инсулина и глюкозы - они в норме, но индекс инсулинорезистентности (HOMA) чуть выше - 3,3 при верхней границе 2,7. Есть смысл сделать глюкозотолерантный тест под контролем эндокринолога, чтобы исключить или подтвердить инсулинорезистентность. Но ничего такого, чтобы столько лекарств пить, мазать, я не вижу
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Увидела анализ на ВПЧ, да, есть высокоонкогенный. Желательно сделать ВПЧ с типированием, чтобы значит какой тип у вас есть и его контролировать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Любовь
2020-05-06 01:05:39
6 мая 2020
Любовь Кудинова, 6 мая 2020
Пересдайте глюкозу крови, инсулин с расчетом индекса homa, чтобы исключить инсулинорезистентность. С этими данными обратитесь на очный прием к эндокринологу, можно еще сдать ТТГ, оценить работу щитовидной железы.
Узнайте результат своей онкоцитологии.
Олег
2020-05-06 02:05:29
6 мая 2020
Олег Кичигин, 6 мая 2020
Добрый день! Что касается уровня глюкозы и инсулина. Гинеколог правильно Вас сказала что умножив результат глюкозы на инсулин и поделив на коэффициент 22, 5 мы получаем показатель который называется индекс Нома и по нему судят о инсулинорезистентности. При норме 2,7 у Вас о получается 3,3., что говорит о инсулинорезистентности (или предиабет можно и так сказать). Но вряд ли это связано с яриной .Или у Вас он был и раньше (часто на фоне этого состояния может развиваться синдром поликистозных яичников-так что надо проверить гормональный профиль - общий тестостерон, ДГЭА сульфат, ГСПС, пролактин, ФСГ, ЛГ, кортизол, ТТГ) или инсулинорезистентность развилась на фоне неправильного соотношения физические нагрузки/питание. Так же одно не исключает другое. Но при Вашем виде спорта, что бы не навредить организму важно правильно сочетание нагрузок и питание (соответственно надо проконсультироваться у диетолога и грамотный тренер).
Что касается коагулограмма. Есть умеренна склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови)-АЧТВ низкое, Д-димеры близко с верхней границе нормы (0,5, у вас 0,44). Вот эти изменения не критичны, но они могут обусловлены приемом КОК, но на это стоит обратить внимание, в дальнейшем контролировать, соблюдать правильный питьевой режим, сделать узи сосудов нижних конечностей и при отсутствии негативной динамики под контролем Д димеров и АЧТВ можно продолжать прием).
Что касается ВПЧ. Сам по себе ВПЧ лечить не надо. Он в большинстве случае сам уходит из организма у многих (не у всех и чаще до 30 лет). Можно конечно сдать количественным методом. Но принципиально для принятия решения о дальнейшей тактике будет результат кольпоскопии и пап тест (мазок на цитологию), если там норма, то просто наблюдения. Повтор впч и пап теста через 6 месяцев. Вот если есть отклонения, в зависимости от результата надо решать что делать с шейкой. Вот тогда , если надо шейку лечить оперативно (прижигать радиоволной или лазером; или делать эксцизию шейки, но это обычно при более распространенных изменениях на шейке-дисплазии 2-3 по мазкам) стоит принимать препараты , что Вам назначали с целью профилактики рецидивов в дальнейшем. Но не все сразу, а какой то на выбор гроприносин (изопринозин) или алокин альфаальфа. Гель панавир Вы можете и сейчас в принципе использовать-хуже не будет!)) Удачи!
Похожие вопросы по теме
Порекомендуйте лабораторию в СПб
23 октября 2019
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Информативны ли Анализы
9 июня 2021
Саша, Новосибирск
Вопрос закрыт
Анализы повышение
16 февраля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка биопсии
2 ноября 2024
Виолетта, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...