Консультация невролога /

Немеет левая нога — вопрос №2511436

196 просмотров

Полтора месяца назад была операция кесарево сечение , 2 недели назад переболела , к врачу не обращалась , болело в позвоночнике примерно 2 недели назад , 2 дня стало простреливать в грудном отделе и плече левом , так же давило в ключицу , и болело под левой лопаткой и в самой лопатке , после этого проснулась с чувством что немеет левая нога , а так и к вечеру чувство онемения головы , так же болит шейный отдел если долго сижу головой вниз .

Возраст: 24

Хронические болезни: Хроническая люмборгия , сколиоз , пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Онемение по какой поверхности(передняя/задняя/боковая/внутренняя), от какого уровня до какого?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, нога немеет как будто отсидела ногу , но очень слабо , особенно часть ступни рядом с пальцами , а голова сверху как будто бы немела , еще бывает прокалывает под правым ребром и где-то в челюсти , может быть все таки это после болезни , так же недавно был испытан стресс

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Такая симптоматика может быть проявлением тревоги и следствием перенесенного стресса.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Невролог
Здравствуйте! Такие рассеянные симптомы больше характерны для тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, фото прикрепила
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Их обязательно нужно лечить, т к они могут только прогрессировать.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Клиент
Анастасия Юрьевна, хорошо , а все таки может быть это синдром ПМС ? Или сейчас такое во время месячных состояние ? Сегодня чувствую себя получше , уже не прокалывает так сильно в груди и нога не так ощущается онемевшей , только болит низ живота .
Невролог
Гормональные колебания могут ухудшать симптомы тревожного расстройства и депрессии, но не вызывать их
Невролог
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемение. И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте , разницы в чувствительности нет
Невролог
При неврологической проблеме была бы разница.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо , но еще вчера первый день после родов пришли месячные , это могло как то может быть повлиять на такое состояние ?
Невролог
Гормональный фон меняется. Это тоже может усугубить ситуацию. Но ваши жалобы больше связаны с тревожным расстройством. Которое очень часто возникает после родов и во время беременности
Клиент
Лилия Альбертовна, а могла голова неметь из-за остеохондроза ?
Клиент
Лилия Альбертовна, может быть связано это с тем что я недавно переболела ? Боль в груди колющая и под ребром , и сзади под лопаткой простреливает , выписали Мидокалм и тексаред из-за того что недавно было кесарево сечение , прошло только полтора месяца и предположили что так восстанавливается организм, переживаю что может быть связано с какой то опухолью , такое может быть ? Если просто немеет немного голова , было один раз при стрессе , (головная боль не тревожит никогда , головокружения и тошноты тоже нет )
Клиент
Лилия Альбертовна, может быть связано это с тем что я недавно переболела ? Боль в груди колющая и под ребром , и сзади под лопаткой простреливает , выписали Мидокалм и тексаред из-за того что недавно было кесарево сечение , прошло только полтора месяца и предположили что так восстанавливается организм, переживаю что может быть связано с какой то опухолью , такое может быть ? Если просто немеет немного голова , было один раз при стрессе , (головная боль не тревожит никогда , головокружения и тошноты тоже нет )
Невролог
Остеохондроз тут не при чем. Вероятнее всего у вас тревожное расстройство
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, а может быть связано это с тем что я недавно переболела ? Боль в груди колющая и под ребром , и сзади под лопаткой простреливает , выписали Мидокалм и тексаред из-за того что недавно было кесарево сечение , прошло только полтора месяца и предположили что так восстанавливается организм
Невролог
Если вы не на ГВ, то возможно лечение.
Причиной м.б. защемление нервного корешка никак не связанное с КС.

Исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятия спортом (фитнес, тренажерный зал, бег).
3. Местно гель Артрозилен 5% (область боли), втирать до 3 раз в день, до 14 дней.
4. Коррекция осанки.
5. Ношение корсета по 2 часа х 2 раза в день (индивидуальный подбор, надевание лежа).
6. Прием жидкости (чистой воды) до 2 литров в день (последний прием не позднее 18:00).

-Табл. Целекоксиб 200мг (Celecoxib) по 1 табл х 2 раза в день , 10 дней + капс. Омез 20 мг х вечер на время приема НПВС.

Коррекция осанки.
-Сидите с прямой спиной и отведенными плечами, ягодицами касайтесь спинки стула или сиденья. (Небольшое свернутое полотенце или поясничный валик поможет сохранить нормальные (физиологические) изгибы позвоночника).
-Вес тела распределяйте равномерно на обе ягодицы. При работе сидя необходимые инструменты располагайте в пределах 50-55 см. Важно избегать размещения необходимых инструментов или других предметов выше уровня плеч.
-Избегайте скрещивания ног, ноги должны опираться на пол или подставку. При использовании вращающегося сидения повороты осуществляйте всем телом, а не только вращением в талии.
-При вставании из положения сидя вес тела перемещайте к передней части сиденья, с избеганием наклонов вперед в талии. После длительного сидения немного растяните спину, сделав 10 прогибов назад стоя.
Делайте перерывы в работе. Идеальный режим: 45 мин – работа, 10 мин – отдых, за это время встаньте и немного походите, чтобы размяться. Сделайте несложные упражнения (для избегания повторяющихся движений выделите достаточно времени для адекватного восстановления, чередуя с работой, не требующей частых повторяющихся движений).
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, быть связано это с тем что я недавно переболела ? Боль в груди колющая и под ребром , и сзади под лопаткой простреливает , выписали Мидокалм и тексаред из-за того что недавно было кесарево сечение , прошло только полтора месяца и предположили что так восстанавливается организм, в голове что немело один раз это не может быть связано с чем то страшным ? Голова никогда не болит не кружится и не тошнит .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
10 января
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Беременность и грипп В с высокой температурой
7 марта
Елена, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород