Очаги на мрт головного мозга — вопрос №2512239

Question

Очаги на мрт головного мозга — вопрос №2512239

Евгения, Москва

163 просмотра

9 октября 2024

После отита уже месяц с 10.09 периодами болит голова справа , и верхние слои кожи в середине головы.
Боль не снимается обезболивающими, шея не беспокоит.

Иногда болезненные ощущения отсутствуют совсем.

Спустя месяц сделала МРТ сосудов и МРТ головы

На мрт головы определяются единичные округлые формы до 3мм до 3шт.

Несколько лет назад этого не было , но были низкорасположенные миндалины мозжечка , но тут этого почему- не описали, могло придти в норму ?

Может ли быть это чем то серьезным? Нужна ли терапия? Хирургия? Через неделю улетаю на 2 месяца, допустим ли перелет ?
Очень переживаю

Возраст: 31

Хронические болезни: Гипертензия Резекция почки

Вопрос закрыт

терапия

мрт головы

середина головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

К сожалению найти не смогла мрт
Нашла запись от врача ( синдром Арнольда Киари, опущение до 0,5 см)
Проявления по тому поводу редко беспокоят, почти сошли на нет.
Сейчас беспокоит головная боль в течении месяца и очаги похожие на микроангиопатию (по заключению)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Аномалия пропасть не могла точно, возможно, не описали.
Очаги не опасны, это очаги глиоза или по другому сосудистые очаги-они никакими симптомами не проявляются, лечения не требуют. Противопоказаний с ними нет никаких.

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Чем в таком случае пробовать убрать боль , если спазмалгон,нурофен , найз не помогают?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятнее, у Вас мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Поняла спасибо
Подскажите может ли болезненная часть кожи головы быть тригерной точкой? Бывает я не могу даже дотронуться расческой до головы, больно. Но в какой то момент это проходит
Или на что указывает данный симптом ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Аллодиния может также сопровождать мигрень, даже в межприступный период

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Сходила на прием очный к неврологу.
При пальпации определил что всему виной затылочный нерв, очень болезненно было. Подскажите правильно ли назначено лечение? Некоторые препараты вызывают у меня сомнения

Возможно ли только массажем и не очень серьезными препаратами убрать это? Файл прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Боль простреливающего характера?
Основное лечение это препараты от нейропатической боли, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Можно начать с обычного нпвс, например, таб.мелоксикам 15 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней и мидокалм принимать по схеме, остальное не нужно.
+массаж, при необходимости делают блокаду нерва если ничего не помогает

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

В 2019 году на МРТ писали до 0,5 мм
Очаги контроливать или дополнительно исследовать нужно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Все зависит ещё и от аппарата МРТ и рентгенолога. Опущение до 5мм никаких симптомов также не даёт. Очаги глиоза отслеживать нет смысла.
Головные боли сопровождаются тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Был ли стресс, нервное перенапряжение перед началом болей?

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Перед началом болей сильно болела, на тот момент уже месяц .

Был гайморит, отит . Слух пропадал дней на 10. Пропила 3 антибиотика.
Как только вылечила все по лор части, начала болеть голова с одной стороны , в тот же момент пила джес (один месяц) и подумала что голова болит на него и бросила , но боль остается

Не могу пока понять закономерность от чего проходит и начинает болеть . От обезболивающих не проходит вообще, после ночи бывает боли нет

Боль локализуется по центру головы , чуть правее от пробора , жгучая иногда ноющая, не острая., по озущениям как будто там гематома на коже. И кожа в этом месте очень болезненная. Может отдавать в глаз
Один раз так проявлялся миозит , но тогда было улучшение от обезболивающих и прошло в течении недели, сейчас уже месяц длится

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

По описанию больше данных за мигрень. Т к она часто обостряется после начала приёма кок и может не проходить после отмены. Можно попробовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Если этого будет недостаточно, то испозуется дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей.
Далее смотреть по ситуации. Если боли редкие,купировать нурофеном 400-600мг или напроксен 550мг, либо триптаны. Если приступы частые, назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Спасибо большое , схожу на прием

Часто еще слышу в области шеи звук как будто переливающейся жидкости, никто его услышать кроме меня конечно же не может, врачи не понимают о чем я . Вы знакомы с таким симптомом, может быть знаете что это может быть ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Либо такие симптомы дают связки при движении в шейном отделе, либо это симптом повышенной тревожности. В остальном вы можете слышать только свой собственный пульс. Слышать движение крови невозможно

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Еще часто болит кожа головы , как синяк. Может это о чем то говорить ? Или это больше проблемы с кожей ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Сохранение болезненности кожи головы между приступами также характерно для мигрени

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Сходила на прием очный к неврологу.
При пальпации определил что всему виной затылочный нерв, очень болезненно было. Подскажите правильно ли назначено лечение? Некоторые препараты вызывают у меня сомнения

Возможно ли только массажем и не серьезными препаратами убрать это?

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Добавила файл

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Была болезненность при пальпации в затылочной области с одной стороны и боль иррадиировала на пол головы? Лечение именно для невралгии тройничного нерва не такое, как вам назначили. Тиоктовая кислота и мильгамма вообще не влияют на боль. Если выставили диагноз невралгии затылочного нерва, то зачем МРТ шейного отдела, непонятно

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Меня это и смутило
Что можете посоветовать тогда ?

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

При нажатии в некоторые точки около шеи отстреливали в место где болит с одной стороны

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Мышцы сами по себе могут давать иррадиацию боли. Если это не одна точка и боль не выраженная и простреливающая, то невралгия затылочного нерва маловероятна. Но конечно нужен очный осмотр. При мигрени также есть спазм затылочных мышц

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Какие препараты посоветуете, снять это состояние?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024

Невролог

Можно использовать тизанидин (миорелаксант) 2 мг на ночь 10-14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Узи сосудов шеи в порядке, липидный профиль плоховат конечно , прикрепила , сдавала пол года назад

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 9 октября 2024

Невролог

Плоховат, да, можно скомпенсировать диетой
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ДИЕТА.
Исключить употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров.
К ним относятся следующие:
1. Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана,
сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженное,
молочный коктейль) жирностью выше 1%, а также молочные каши на
цельном молоке.
2. Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
3. Свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок,
карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут
входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
4. Печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие,
мозги).
5. Красное мясо птицы, кожа.
6. Осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
7. Яйца (соответственно майонез).
8. Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты,
печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
9. Макаронные изделия.
10. Какао, шоколад, кофе в зернах.
11. Сахар, мед.
12. Холодные напитки: сладкие газированные (―Фанта, ―Пепси и др.).
13. Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.
14. Орехи , семечки, цукаты.

Употреблять в умеренном количестве (не чаще 2 раз в неделю либо чаще, но в ограниченных количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:
1. Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ
приготовления —варка, гриль, обработка в микроволновой печи; нежелательный
способ приготовления —тушение, жарка.
2. Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы (порция мяса
отваривается в воде вторично, первый бульон сливается).
3. Речная рыба, в т.ч. красная.
4. Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
5. Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла).
6. Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа.
Предпочтительный способ приготовления —варка ( редко, в небольшом количестве).
7. Грибы.
8. Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, аджика, уксус, специи, пряности.
9. Чай, растворимый кофе без сахара.
10. Жевательная резинка без сахара.

Ежедневное употребление , в большом количестве следующих продуктов:
1. Растительное масло для приготовления блюд и замены им животных жиров,
при этом растительное масло не должно оставаться на дне посуды ( т. е. не
должно быть избыточным) (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое,
соевое, рапсовое, хлопковое).
2 . Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара,
сухофрукты) : морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста. Горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточным (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ.
3. Все фрукты и ягоды с кожурой, кроме – исключить виноград, бананы,
хурма, финики.
4. Лук, чеснок, трава (петрушка, сельдерей, кинза, базилик, салат, шпинат,
черемша, щавель и др.).
5. Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька), в т.ч. жирная
(палтус, сельдь, тунец, сардина). Способ приготовления: варка, запекание, под маринадом.
6. Морская капуста.
7. Овсяная каша (из неочищенной овсяной крупы или ―Геркулеса), сваренная
на воде.
8. Холодные напитки: минеральная вода, фруктовый сок и морс без сахара.
___________________________________________
* При повышенном весе – объем одной порции не должен превышать
200 – 250 грамм.

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Здравствуйте

Сходила на прием очный к неврологу.
При пальпации определил что всему виной затылочный нерв, очень болезненно было. Подскажите правильно ли назначено лечение? Некоторые препараты вызывают у меня сомнения

Возможно ли только массажем и не серьезными препаратами убрать это?
Прикрепила осмотр

Пожаловаться

Евгения, 9 октября 2024

Клиент

Здравствуйте

Сходила на прием очный к неврологу.
При пальпации определил что всему виной затылочный нерв, очень болезненно было. Подскажите правильно ли назначено лечение? Некоторые препараты вызывают у меня сомнения

Возможно ли только массажем и не серьезными препаратами убрать это?
Прикрепила осмотр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иммунитет 4 клетки и здоровье ухудшается как не много понять иммунитет?

1 ответ

17 ноября 2020

Роман, имени Морозова

Вопрос закрыт

Головная боль

1 ответ

23 ноября 2020

Вита

Вопрос закрыт

Ттг норма

4 ответа

31 октября 2023

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга

4 ответа

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T09:16:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста еще предыдущий результат мрт протокол

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T09:43:57+03:00

Здравствуйте! Очаги глиоза - это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Опущение миндалин мозжечка вероятнее незначительное, поэтому его и не описали. До 2мм это норма. Противопоказаний для перелёта нет, как и для жизни. Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки,регулярный спорт и полноценное питание

Уракова Елена Николаевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T10:02:58+03:00

Доброго дня у вас по МРТ очаги сосудистого характера, лечить их не нужно, но есть необходимость выявления причины (узи сосудов головы, липидный профиль), также МРТ контроль в динамике через год (очагов может стать больше и по количеству и по диаметру), тогда при ухудшении состояния и появлении неврологической симптоматики понадобится лечение!
Перелеты возможны, ничего критичного в этом нет, рекомендую принять за час до полета 1 табл диакарб и после прилета повторить прием.
Удачного полета вам₽

Accepted Answer · 2024-10-09T10:56:12+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)