Что вас беспокоит?
Болит желудок и сдавала анализы
Мучали боли в животе, в левом боку и сдала ряд анализов. Хотелось бы расшифровку получить
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши анализы демонстрируют следующие клинически значимые отклонения:
1) Билирубин общий (33.0 мкмоль/л): Уровень повышен (норма до 21 мкмоль/л), что указывает на проблемы с выведением билирубина. Это может быть связано с вашим холециститом или нарушением оттока желчи.
2) Гемоглобин в кале: Положительный результат на скрытую кровь. Это важное замечание, которое может указывать на небольшое кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Причины могут быть разные — от гастрита или язвы до проблем с кишечником. Это может быть связано с вашими болями в левом боку.
Чтобы уточнить причины и исключить более серьезные проблемы, я рекомендую:
Гастроскопию или колоноскопию, чтобы осмотреть желудок и кишечник и обнаружить возможный источник кровотечения.
Повторный анализ кала на скрытую кровь, чтобы подтвердить или исключить продолжающееся кровотечение.
УЗИ органов брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря, особенно если есть застой желчи.
Анализ крови на железо и ферритин, чтобы исключить анемию, вызванную потерей крови.
Ваши симптомы и результаты анализов требуют внимания, но не стоит беспокоиться заранее. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
3) Повышение MCV (средний объем эритроцитов) в общем анализе крови — 98.3 фл при норме 75–95 фл.
Это может быть связано с несколькими состояниями, включая:
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты: Эти дефициты могут приводить к макроцитарной анемии, при которой увеличивается размер эритроцитов. Учитывая, что у вас нет анемии (гемоглобин в норме), ранняя стадия дефицита может проявляться только увеличением MCV.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: Повышенный MCV может быть косвенным признаком недостаточного всасывания витамина B12, что может происходить при гастритах, особенно если есть атрофические изменения слизистой желудка. Атрофический гастрит, например, может нарушать выработку внутреннего фактора Кастла, что приводит к снижению всасывания витамина B12.
Заболевания печени: Хотя уровень билирубина повышен, других явных признаков нарушения функции печени нет. Однако стоит учитывать возможное влияние заболеваний печени на обмен витаминов и повышение MCV.
Рекомендую провести дополнительные исследования на уровень витамина B12, фолиевой кислоты из венозной крови.
Евгений Геннадьевич, спасибо огромное! Такой подробный развернутый ответ. Ранее сдавала В12 и вроде нет дефицита
Евгений Геннадьевич, приложила ещё результаты по витаминам и гормон один повышен был
Здравствуйте, Наталья!
Спасибо за ваш отзыв и предоставленные дополнительные анализы. Давайте рассмотрим их:
1. ТТГ (6.116 мкМЕ/мл):
Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) указывает на гипотиреоз, что означает недостаточную активность щитовидной железы. Гипотиреоз может быть причиной увеличения MCV (средний объем эритроцитов), так как снижение функции щитовидной железы влияет на метаболизм и может приводить к макроцитозу (увеличению размера эритроцитов). Это объясняет повышение MCV в ваших результатах. Обычно в таких случаях назначают заместительную терапию левотироксином. Рекомендую обратиться к эндокринологу для коррекции лечения.
2. Витамин B12 (612.7 пг/мл):
Ваш уровень витамина B12 в норме (референсные пределы: 132-676 пг/мл), что исключает его дефицит как причину повышения MCV. Это подтверждает, что основная причина изменений связана с гипотиреозом.
3. Витамин D (17.47 нг/мл):
Ваш уровень витамина D ниже нормы, что указывает на его дефицит (норма: >30 нг/мл). Необходимо начать прием добавок витамина D, особенно в осенне-зимний период, чтобы восполнить его недостаток. Это важно для поддержания здоровья костей, иммунной системы и обмена веществ.
Общие выводы:
Гипотиреоз является вероятной причиной повышения MCV, и требуется консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии.
Дефицит витамина D также требует коррекции с помощью добавок.
Также хотелось бы добавить что лучше сдавать кал на скрытую кровь методом Fob Gold (ИХА), потому что некоторые другие методы могут давать ложноположительные результаты.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться!
Евгений Геннадьевич, анализ на ттг сдавала зимой, а сегодня пересдав ( подкрепила его) получила совсем другие результаты и получается надобность в эндокринологе отпала.
А вот боль в левом подреберье мучает и ночью желудок болит, поэтому обязательно сдам снова на скрытую кровь по вашему совету и готовиться буду к колоноскопии(
Наталья, рад, что вы готовы пройти дополнительные обследования и серьезно относитесь к своему здоровью. Ваш план сдать повторный анализ на скрытую кровь и подготовиться к колоноскопии — это правильный шаг.
Что касается изменений в результатах анализа на ТТГ, если у вас нет симптомов, связанных с щитовидной железой, то, возможно, необходимость в эндокринологе действительно отпала. Однако, если в будущем появятся какие-либо симптомы, связанные с обменом веществ, стоит снова вернуться к этому вопросу.
Принятый ответ
Добрый день.
У болевого синдрома в области живота существует огромное количество причин.
1) Одна из причин - это заболевания желудка, в частности, гастрит, ГЭРБ и язвенная болезнь.
Для исключения этих заболеваний рекомендую вам выполнить ЭФГДС. Это «золотой стандарт» диагностики заболеваний желудка.
Также имеет смысл сдать кровь на гастропанель. В состав «гастропанели» входят 4 исследования:
- Гастрин 17.
- Пепсиноген 1.
- Пепсиноген 2.
- Антитела IgG к хеликобактер пилори.
2) Боль в правом боку в большинстве случаев связана с заболеваниями печени или желчного пузыря.
Поскольку в вашим анамнезе есть холецистит, вероятнее всего, боли в правом подреберье вызваны обострением холецистита.
В целом, печеночные пробы у вас неплохие. В одном из анализов повышен общий билирубин. Рекомендую вам дополнительно исследовать фракции билирубина (прямой и непрямой билирубин).
Рекомендую вам выполнить УЗИ органов брюшной полости.
3) Также причиной болей в животе могут быть заболевания поджелудочной железы.
Для их исключения, кроме УЗИ, имеет смысл сдать cледующие анализы:
- Кровь на липазу и панкреатическую амилазу.
- Кал на панкреатическую эластазу.
4) Заболевания кишечника.
В кале выявлено наличие гемоглобина. Однако, реакция на скрытую кровь отрицательная. Рекомендую вам собрать кал на скрытую кровь отдельным анализом. Лучше всего исследовать кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа. Рекомендую вам найти лабораторию, которая выполняет данное исследование. Дело в том, что большинство лабораторий выполняют этот анализ другим методом (методом бензидиновой пробы). Иммунохимический анализ даёт более точный результат, чем бензидиновая проба.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. К комментариям коллег хотела бы добавить , что у вас дефицит витамина Д. Рекомендую вам пропить Вигантол 7000 МЕ (14 капель ) в течение двух месяцев , затем в осенне зимний период 2000 МЕ ( 4 капли ) . Обязательно пройдите дообследование -сделайте ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию , после проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20181 ответ
- 23 Ноября 20199 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа
- 15 Апреля 20203 ответа