Болит желудок и сдавала анализы — вопрос №2513413

Здравствуйте! Ваши анализы демонстрируют следующие клинически значимые отклонения:
1) Билирубин общий (33.0 мкмоль/л): Уровень повышен (норма до 21 мкмоль/л), что указывает на проблемы с выведением билирубина. Это может быть связано с вашим холециститом или нарушением оттока желчи.

2) Гемоглобин в кале: Положительный результат на скрытую кровь. Это важное замечание, которое может указывать на небольшое кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Причины могут быть разные — от гастрита или язвы до проблем с кишечником. Это может быть связано с вашими болями в левом боку.

Чтобы уточнить причины и исключить более серьезные проблемы, я рекомендую:

Гастроскопию или колоноскопию, чтобы осмотреть желудок и кишечник и обнаружить возможный источник кровотечения.
Повторный анализ кала на скрытую кровь, чтобы подтвердить или исключить продолжающееся кровотечение.
УЗИ органов брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря, особенно если есть застой желчи.
Анализ крови на железо и ферритин, чтобы исключить анемию, вызванную потерей крови.
Ваши симптомы и результаты анализов требуют внимания, но не стоит беспокоиться заранее. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

3) Повышение MCV (средний объем эритроцитов) в общем анализе крови — 98.3 фл при норме 75–95 фл.

Это может быть связано с несколькими состояниями, включая:

Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты: Эти дефициты могут приводить к макроцитарной анемии, при которой увеличивается размер эритроцитов. Учитывая, что у вас нет анемии (гемоглобин в норме), ранняя стадия дефицита может проявляться только увеличением MCV.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: Повышенный MCV может быть косвенным признаком недостаточного всасывания витамина B12, что может происходить при гастритах, особенно если есть атрофические изменения слизистой желудка. Атрофический гастрит, например, может нарушать выработку внутреннего фактора Кастла, что приводит к снижению всасывания витамина B12.

Заболевания печени: Хотя уровень билирубина повышен, других явных признаков нарушения функции печени нет. Однако стоит учитывать возможное влияние заболеваний печени на обмен витаминов и повышение MCV.

Рекомендую провести дополнительные исследования на уровень витамина B12, фолиевой кислоты из венозной крови.

Добрый день.

У болевого синдрома в области живота существует огромное количество причин.
1) Одна из причин - это заболевания желудка, в частности, гастрит, ГЭРБ и язвенная болезнь.
Для исключения этих заболеваний рекомендую вам выполнить ЭФГДС. Это «золотой стандарт» диагностики заболеваний желудка.
Также имеет смысл сдать кровь на гастропанель. В состав «гастропанели» входят 4 исследования:
- Гастрин 17.
- Пепсиноген 1.
- Пепсиноген 2.
- Антитела IgG к хеликобактер пилори.

2) Боль в правом боку в большинстве случаев связана с заболеваниями печени или желчного пузыря.
Поскольку в вашим анамнезе есть холецистит, вероятнее всего, боли в правом подреберье вызваны обострением холецистита.
В целом, печеночные пробы у вас неплохие. В одном из анализов повышен общий билирубин. Рекомендую вам дополнительно исследовать фракции билирубина (прямой и непрямой билирубин).
Рекомендую вам выполнить УЗИ органов брюшной полости.

3) Также причиной болей в животе могут быть заболевания поджелудочной железы.
Для их исключения, кроме УЗИ, имеет смысл сдать cледующие анализы:
- Кровь на липазу и панкреатическую амилазу.
- Кал на панкреатическую эластазу.

4) Заболевания кишечника.
В кале выявлено наличие гемоглобина. Однако, реакция на скрытую кровь отрицательная. Рекомендую вам собрать кал на скрытую кровь отдельным анализом. Лучше всего исследовать кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа. Рекомендую вам найти лабораторию, которая выполняет данное исследование. Дело в том, что большинство лабораторий выполняют этот анализ другим методом (методом бензидиновой пробы). Иммунохимический анализ даёт более точный результат, чем бензидиновая проба.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте. К комментариям коллег хотела бы добавить , что у вас дефицит витамина Д. Рекомендую вам пропить Вигантол 7000 МЕ (14 капель ) в течение двух месяцев , затем в осенне зимний период 2000 МЕ ( 4 капли ) . Обязательно пройдите дообследование -сделайте ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию , после проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Желаю вам здоровья!