Что вас беспокоит?
Головные боли 10 лет
Мама, возраст - 55 лет. Жалобы: головные боли 10 лет, последние 4 года звон в ушах, приступы сильной головной боли с тошной, рвотой, заложенностью в ушах и давлением в глазах. Давление при этом нормальное. Снимаю диакарбом и обезболивающими. Постоянно принимаю диакарб 1 раз в день, почти каждый день. Иногда перерыв на 1-2 дня. Прикрепляю МРТ головного мозга и шейного отдела
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый вечер, по результату МРТ признаки очагов по типу микроангиопатии, такие очаги возникают у всех в течение жизни, связаны с перепадом артериального давления, причиной головных болей они являться не могут. Что касаемо ваших жалоб, как чатсо бывают такие эпизоды головной боли? пробовали при них принимать обезболивающие обычные по типу нурофена, нимесила? Помогают?
Шукуфа Рамиз кызы, Боли в теменной области и по линии верха черепа ко лбу. Разламывающие, и распиравшие. 2-3 раза в неделю иногда по три дня подряд. Не всегда, но бывает с тошнотой и рвотой. Бывает что не так часто. Звон все время в ушах. Около 10 лет. Чаще всего помогает диакарб и ибупрофен. Но может не сразу помочь.Диакарб принимаю постоянно. Причину не связываю с нагрузкой, т.к. бывает и в спокойные дни. Часто начинается с ночи и утром не могу встать. Ночью не сплю из-за болей. Интенсивность бывает терпимой, а бывает невыносимой. Может это связано с шейным отделом? МР-картина сколиоза, остеохондроза шейного отдела, протрузий дисков С3-С7, со стенозированием позвоночного канала на уровне С3-C4-C5-С6-C7.
прошу прошения за поздний ответ, да, может быть связано с напряжением в шейном отделе, которое переходит на голову, уточните в месяц в среднем сколько дней болит голова? 2-3 более 10 дней, почти еженедельно, как часты бывают эпизоды, чтоб было понимание какое лечение нужно. Но диакарб с учетом, что он вымывает калий, магний (минералы из крови) - очень- очень сомнительный препарат в вашей ситуации
Шукуфа Рамин, добрый день, болит 2-3 раза в неделю. Если не принимать диакарп, ощущение что голова наполнена и очень тяжелые приступы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По шейному отделу есть протрузии, но на нервные корешки они не влияют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, Боли в теменной области и по линии верха черепа ко лбу. Разламывающие, и распиравшие. 2-3 раза в неделю иногда по три дня подряд. Не всегда, но бывает с тошнотой и рвотой. Бывает что не так часто. Звон все время в ушах. Около 10 лет. Чаще всего помогает диакарб и ибупрофен. Но может не сразу помочь.Диакарб принимаю постоянно. Причину не связываю с нагрузкой, т.к. бывает и в спокойные дни. Часто начинается с ночи и утром не могу встать. Ночью не сплю из-за болей. Интенсивность бывает терпимой, а бывает невыносимой. Может это связано с шейным отделом? МР-картина сколиоза, остеохондроза шейного отдела, протрузий дисков С3-С7, со стенозированием позвоночного канала на уровне С3-C4-C5-С6-C7.
Нет, с шейным отделом это не связано.
Вероятнее всего у Вас мигрень и мигренозные головные боли.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, почему тогда так помогает диакарп. После него как будто отек от головы отходит. И без него приступы намного болезненнее и чаще.
Диакарб назначается при наличии внутричерепной гипертензии, которую по результатам МРТ Вам не описывают, поэтому механизм действия Диакарба не ясен и что он снимает тоже не совсем понятно, обезболивающим эффектом препарат не обладает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения относятся к сосудистым изменениям - бывают при наличии гипертонии и атеросклероза. Рекомендую Вам следить за этими показателями.
Опишите пожалуйста подробнее головную боль.
Зухра Ренатовна, Боли в теменной области и по линии верха черепа ко лбу. Разламывающие, и распиравшие. 2-3 раза в неделю иногда по три дня подряд. Не всегда, но бывает с тошнотой и рвотой. Бывает что не так часто. Звон все время в ушах. Около 10 лет. Чаще всего помогает диакарб и ибупрофен. Но может не сразу помочь.Диакарб принимаю постоянно. Причину не связываю с нагрузкой, т.к. бывает и в спокойные дни. Часто начинается с ночи и утром не могу встать. Ночью не сплю из-за болей. Интенсивность бывает терпимой, а бывает невыносимой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают очаги сосудистой природы, эти очаги могут возникать из-за резкого перепада давления, они не опасны, клинически не проявляются и не требуют лечения. По исследованию шейного отдела -протрузии, на нервные корешки не воздействуют, а так же абсолютного стеноза ( сужение позвоночного канала, при сужении менее 10 мм нужна консультация нейрохирурга).
Скажите пожалуйста как ощущается головная боль (давит, пульсирует, распирает)? Где обычно ощущается и что может усиливать боль (свет, звук, движение)? Чем-то пробовали снимать боль?
Нет ли боли или дискомфорта при широком открытии рта или жевании?
Анастасия Сергеевна, Пожаловаться
фотография пользователя
Гасани Шукуфа Рамиз кызы,
4 часа назад
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, по результату МРТ признаки очагов по типу микроангиопатии, такие очаги возникают у всех в течение жизни, связаны с перепадом артериального давления, причиной головных болей они являться не могут. Что касаемо ваших жалоб, как чатсо бывают такие эпизоды головной боли? пробовали при них принимать обезболивающие обычные по типу нурофена, нимесила? Помогают?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Иван, 3 часа назад
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Боли в теменной области и по линии верха черепа ко лбу. Разламывающие, и распиравшие. 2-3 раза в неделю иногда по три дня подряд. Не всегда, но бывает с тошнотой и рвотой. Бывает что не так часто. Звон все время в ушах. Около 10 лет. Чаще всего помогает диакарб и ибупрофен. Но может не сразу помочь.Диакарб принимаю постоянно. Причину не связываю с нагрузкой, т.к. бывает и в спокойные дни. Часто начинается с ночи и утром не могу встать. Ночью не сплю из-за болей. Интенсивность бывает терпимой, а бывает невыносимой. Может это связано с шейным отделом? МР-картина сколиоза, остеохондроза шейного отдела, протрузий дисков С3-С7, со стенозированием позвоночного канала на уровне С3-C4-C5-С6-C7.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фатнева Марина Алексеевна,
4 часа назад
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По шейному отделу есть протрузии, но на нервные корешки они не влияют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Иван, 4 часа назад
Клиент
Марина Алексеевна, Боли в теменной области и по линии верха черепа ко лбу. Разламывающие, и распиравшие. 2-3 раза в неделю иногда по три дня подряд. Не всегда, но бывает с тошнотой и рвотой. Бывает что не так часто. Звон все время в ушах. Около 10 лет. Чаще всего помогает диакарб и ибупрофен. Но может не сразу помочь.Диакарб принимаю постоянно. Причину не связываю с нагрузкой, т.к. бывает и в спокойные дни. Часто начинается с ночи и утром не могу встать. Ночью не сплю из-за болей. Интенсивность бывает терпимой, а бывает невыносимой. Может это связано с шейным отделом? МР-картина сколиоза, остеохондроза шейного отдела, протрузий дисков С3-С7, со стенозированием позвоночного канала на уровне С3-C4-C5-С6-C7.
Ощущается ли боль или дискомфорт при широкому открытии рта или жевании?
Анастасия Сергеевна, нет, такого симптома нет
Если данной симптоматики не наблюдается, то скорее это похоже на проявление мигрени. Желательно вести дневник головных болей, организовать режим дня и ограничить прием продуктов, которые могут приводить к увеличению приступов (темный шоколад, бананы, красное вино, большое количество кофе). Снимать приступ нужно в начале, не позднее 30 минут от начала. Обычно принимают Напроксен 550 мг или Ибупрофен 400 мг, Парацетамол 1000мл в растворимой форме. Если боль не проходит, тогда показан прием триптанов, суматриптан или золмитриптан (эксенза в форме нозального спрея). Если боль возникает больше 4 раз в неделю, следует проводить профилактику приступов
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20202 ответа
- 4 Мая 20226 ответов
- 1 Октября 20221 ответ
- 30 Октября 202467 ответов