Кот, повышен креатинин — вопрос №2515408

Question

Кот, повышен креатинин — вопрос №2515408

Оля, Орёл

183 просмотра

10 октября 2024

Кот. Возраст - 5-6 лет, точно неизвестно, подобран взрослым. Вакцинирован. Ранее - кормление 2 раза в день, фарш (курица+печень+сердца/желудки, горядина, гречка, кабачок). Живет в квартире, без самовыгула. Кастрирован 2 года назад.
Заболевания - Воспаление десен с момента как подобрали - 2 года.

Заболел - 2-3 недели, стал ощутимо хуже есть. Дней 10 назад обратились к врачу по поводу зубов. Был назначен иммунофан, дексаметазон и мазбобел. Несколько дней делали, не помогло, обратились снова, сделали общий крови и биохимию - креатинин 540, мочевина 42, повышены лейкоциты.

С 3.10 по 7.10 (5 дней) включительно был на дневном стационаре: капельница (раствор рингера) внутривенно, амлодипин 1/8 табл, цефтриаксон 0,5мл 1 раз в день. Креатинин был 540, стал 505, без изменений по сути. 4.10 и 5.10 делали общий крови (повышены тромбоциты, очень низкий MCHC, электролиты в норме. Ел плохо, иногда что-то новое мог поесть сам, иногда привычный фарш половину-треть порции сам, в стационаре по идее кормили принудительно. Пьет много, писает много. Состояние было среднее, не вялый слишком. Спит, лежит, ходит, сидит, в целом не сказать что прям умирающее состояние. Не играет, конечно, и не бегает. Есть как будто просит, но чаще всего не ест, хоть и просил.

Последние два дня делаем дома подкожные капельницы рингера 50мл, даем амлодипин 1/8, омез 1/4, два дня давала дюфалак, вчера вечером не стала, так как на узи сказали, что запора и слишком много кала нет. Кормим принудительно, но получается мало. Вчера сдали снова мочу на общий и сбк, пока результат не готов. УЗИ тоже вчера сделали и еще раз биохимию, теперь еще АСТ и АЛТ повышены - теперь еще и с печенью беда?
Все анализы что есть - во вложении.
Что посоветуете? Врач в клинике где кот был в стационаре ничего в общем то кроме амлодипина не назначил, все остальное сами. Видимо получается, что уже ничего не поможет, раз за 5 дней в/в капельниц никаких сдвигов?
Давление не мерили, подозреваю это бесполезно, кот очень нервничает когда везут в клинику, орет всю дорогу без остановки. Но нам врачи и не предлагали, не знаю есть ли там тонометр.
Анализы вижу плохие, а по узи - не понимаю. Помогите, пожалуйста, это хпн? Что делать, креатинин не снижается, и с печенью стало хуже? Посоветуйте что еще можно сделать? Неужели это уже все?

Сегодня по моим ощущениям коту хуже, если вчера он спокойно в расслабленной позе лежал и спал в любимых местах, то сегодня мается, на боку не лежит, и меня уже боится и, видимо, плохо ему. Вес кота пока нормальный, по виду только начал худеть, обезвоживания сильного во всяком случае нет, шерсть нормальная.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

хпн

повышен креатинин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

4 ответа врачей

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 10 октября 2024

Ветеринар

Здравствуйте,Ольга!
Ситуация с вашим котом действительно сложная
Учитывая повышенные уровни креатинина и мочевины, а также изменения в поведении кота, высока вероятность ХПН. Это может также объяснять повышенное питье и мочеиспускание.
Повышенные АСТ и АЛТ могут указывать на проблемы с печенью. Без дополнительных исследований, таких как УЗИ или биопсия, сложно определить природу проблемы.
Продолжайте с подкожными капельницами, так как это помогает поддерживать уровень жидкости.
Оцените возможность назначения препаратов для поддержки функции печени, таких как форсированное дренажное лечение или гепатопротекторы.
Возможно, стоит рассмотреть изменение диеты на специальный корм для почечных патологий или низкобелковый рацион для уменьшения нагрузки на почки и печень.
Обсудите с врачом возможность применения антидепрессантов или средств для успокоения, чтобы облегчить стресс от поездок в клинику.
Высокое давление также может способствовать ухудшению состояния. Даже если кот нервничает, лучше всего попытаться измерить давление хотя бы в спокойной обстановке. Это важно для корректного лечения.
Поскольку ситуация меняется, контрольно подтягивайте регулярные анализы крови и мочи для отслеживания динамики.
К сожалению, из-за серьезности ситуации иногда может потребоваться рассмотреть варианты, такие как паллиативная помощь, если улучшение не достижимо.

Пожаловаться

Оля, 10 октября 2024

Клиент

Элен Нверовна, УЗИ прикрепила. Какие препараты для печени можно использовать? Принудительно кормим реналом из пакетика или смешиваем ренал и другой паштет, как я поняла ренал невкусный, чтоб не так противно коту было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 10 октября 2024

Ветеринар

Рекомендую гептрал

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 10 октября 2024

Ветеринар

Можете сменить корм на Monge VetSolution Cat Hepatiс

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Ветеринар

Здравствуйте. По результатам анализа можно предполагать хбп 4 стадии у кота, но нужно исключить патологию мочевого пузыря - сделать общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин ( для выявления возможной протеинурия), УЗИ мочевого пузыря. По оак есть лейкоцитоз, что говорит о воспалительном процессе, нужно выяснять его причину.
При таком уровне креатинина необходима строгая диета с пониженным содержанием белка и фосфора - корма направления ренал, это основное в лечении данной патологии.
Дюфалак продолжать, это поможет снизить уровень мочевины. Инфузионную терапию так же продолжать, желательно в виде инфузий с постоянной скоростью, но можно и подкожно. Если есть возможность - провести измерение давления, может потребоваться скорректировать прием гипотензивных.
Провести исследование на хви ( вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит).
В зависимости от результатов определять тактику дальнейших действий.

Пожаловаться

Оля, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, узи мочевого пузыря есть на листе с узи почек. СРБ жду, может сегодня будет готов.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Ветеринар

Да, посмотрела, УЗИ без изменений. В последних результатах оак - гемоконцентрация, инфузии нужно продолжать. По печени- превышения не значительные, не требуют лечения. Нужно сконцентрироваться на почках- диета, выявление протеинурии, контроль давления.

Пожаловаться

Валиулина Софья Владимировна, 10 октября 2024

Ветеринар

Ольга, здравствуйте.

Я бы, скорее, острое повреждение почек, подозревала. Причиной могут быть токсины, инфекции. Постарайтесь, все-таки замерить давление. Можно вызвать врача на дом. Не стоит давать амлодипин просто так, плохо может быть из-за него. Бывает ли рвота у кота или просто еду выплевывает? Как отходит моча?

Печеночные показатели незначительно повышены. Это, скорее, на фоне общей интоксикации и недостаточного питания. Лечить печень не нужно

Пожаловаться

Оля, 10 октября 2024

Клиент

Софья Владимировна, рвоты не было. Еду не слишком выплевывает, в принципе нормально глотает, но любые манипуляции не любит. Писает нормально, без затруднений. Постараюсь что-то придумать с измерением давления.

Пожаловаться

Валиулина Софья Владимировна, 10 октября 2024

Ветеринар

1. Подкожные капельницы продолжайте. Но замените раствор на натрия хлорид. Дозировка 50мл в сутки
2. Для стимулирования аппетита-миртацен 1.88 по 1 таблетке в сутки, утром+мотилиум 0.1мл/кг 1 раз в день. Через 30 минут пробуем кормить. Для увеличения вкусовой привлекательности еды, паштеты стоит подогревать, досыпать порошок фортифлора. Если не кушает самостоятельно-докармливать. Кормить паштетами ренал
3. Омез-продолжайте
4. Энтеросгель. По 2мл 2 раза в день, через час, после еды-снижает количество токсинов в кишечнике.
5. Добавка ренал. Дозировка по весу. Помогает выводить токсины.

Все препараты даем месяц, после этого пересдаем кровь и мочу.

Если СБК будет повышен, нужно будет ввести препарат нефроспас. Дозировка 1мг/кг, 1 раз в день. При системном высоком давлении- 4-5 измерений, давление выше 180-вернуть амлодипин.

Пожаловаться

Оля, 10 октября 2024

Клиент

Софья Владимировна, спасибо большое, поняла. Позвонила в клинику, СБК сказали завтра только будет готов. Кот вроде успокоился, лежит спит нормально, ищу тонометр/врача с тонометром и миртацен.

Пожаловаться

Валиулина Софья Владимировна, 10 октября 2024

Ветеринар

Хорошо, лечитесь. Почечная недостаточность-не приговор, многие котики с ней живут.

Пожаловаться

Оля, 13 октября 2024

Клиент

Софья Владимировна, здравствуйте. СБК, еще анализ мочи, новое узи загрузила. Обращались к другому врачу, сначала прям была надежда, сейчас вообще не понимаю: у них какая-то странная схема, врач нас посмотрел 11-го вечером, и направил в свою другую клинику на обследование в выходные, самого его там нет, обследуют девочки, которые вообще не внушают доверия. загрузила новое узи, что сегодня сделали, я в нем ничего не понимаю, но устно она мне сказала, что почки совсем в плохом состоянии, я не знаю можно ли ей доверять. Анализы мочи и СБК - тоже не знаю, как будто неплохие, но может быть это из-за того что моча вечерняя отвезена утром, по-другому в тот день не получилось собрать. Давление - на дом приглашала, тоже непонятный врач, намерили 135/100 и 90/75, а в клинике вчера и сегодня мерили - все время повышенное, 150 по моему примерно. Капельницы этот новый врач отменил с пятницы не делали....
И у кота температура больше 39, тоже непонятно в клинике от стресса или действительно, сегодня сделали жаропонижающий укол.
У меня больше вызывают доверие ваши назначения, единственное что с давлением у кота непонятно, я заказала себе тонометр, если успеет прийти пока нужен... Потому что один день мы давали амлодипин(вечером)+капельница(вечером) - коту было плохо после нее, в другой - только капельница без амлодипина, было совсем плохо. Сейчас ничего не капаем третий день, кот сам не ест, принудительно ест, рвоты нет, в целом относительно нормальный, иногда даже чуть играет, пьет, писает, какал вчера. Еще у него очень слабоположительный анализ на иммунодефицит (слабая вторая полоска), не знаю есть ли смысл пересдавать другим способом, изменится ли что-то, если он положительный...
миртацен нигде не нашла, заказала, придет только завтра, пробовала купить человеческий Миртазапин - не продали без рецепта(((

Пожаловаться

Оля, 13 октября 2024

Клиент

Софья Владимировна, после подкожных капельниц - у него как будто все болело, я прихватываю его за шкирочку, чтоб дать лекарство или корм - он сразу как беру шкирочку (несильно) начинает кричать. Потом весь вечер сидел в одной позе, и подрагивал на вдохе если руку на спинку положить - чувствовалось, не вставал, не ходил, не реагировал, просто зажался в одной позе и сидел не шевелясь, весь напряженный

Пожаловаться

Валиулина Софья Владимировна, 13 октября 2024

Ветеринар

Если дело в болевом синдроме-предлагать больше пить. Фортилору или напиток ВИА разводите водой и подпаивайте. Так будет вкус, похожий на бульон.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 10 октября 2024

Ветеринар

Здравствуйте!
Ранее биохимических исследований крови никогда не проводили?
Реакция организма на проводимую терапию (по показателям креатинина и мочевины) недостаточная. Антибиотик цефтриаксон с какого числа применяете? 02.10 в ОАК уровень лейкоцитов был высок, а уже 4 и 5 октября - в пределах референтных значений - это на фоне приёма антибиотика?
Повышения уровня печёночных трансаминаз (АЛТ и АСТ) умеренное и вероятней всего вызвано на фоне высоких уровней почечных показателей (мочевины и креатинина).
По общим анализам крови наблюдается гемоконцентрация - необходимо восполнять организм жидкостью - старайтесь выпаивать коту как можно больше воды (40-50 мл/кг веса в сутки), дополнительно необходимо применять инфузионную терапию изотоническими растворами (внутривенно, подкожно, это будет способствовать снижению креатинина и мочевины. Также для этого следует применять адсорбент полисорь из расчета 0,1 г/кг веса 2-3 раза в день и давать дюфалак 0,5-1 мл/кг веса 2 раза в сутки.
Повышение количества выделяемой мочи наблюдается?
Соблюдайте диету с низким содержанием белка, желательно перейти на заводские корма линейки ренал (переход постепенный).
Целесообразность применения амлодипина сомнительная без подтверждения повышения артериального давления.
Проблемы с ЖКТ вполне могли разиться на фоне повышения уровня почечных показателей - в данной ситуации также необходимо в первую очередь влиять на первопричину. Для улучшения состояния желудка можно применить фосфалюгель или алмагель из расчета 1 мл/кг веса 2-3 раза в день или омепразол (омез 1 мг/кг веса 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Оля, 10 октября 2024

Клиент

Алексей, По поводу биохимии ранее, честно, сама удивилась, не нашла ни одного его анализа. Видимо не делали, не могу понять как так вышло, дома 7 кошек, недоглядели. Да, уровень лейкоцитов упал на фоне приема антибиотика. Сейчас его не делаем, делали с 3 по 7 окт включительно. Повышения мочи нет, с утра нормальную порцию пописал.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 10 октября 2024

Ветеринар

Я почему спросил за количество мочи - обратил внимание на снижение её плотности. В анализе мочи высокий уровень рН (7), но учитывая отсутствие неорганического осадка и бактерий не уверен в необходимости применения препаратов для закисления мочи. При пересдачи анализа если рН мочи будет продолжать оставаться высоким - следует расмотреть вопрос применения препаратов для закисления мочи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кошка заваливается на бок(ХПН, старость)

1 ответ

20 января 2021

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Помогите, пожалуйста, понять, что с котиком не так и верное ли лечение.

3 ответа

29 августа 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Кот не ходит в туалет

3 ответа

14 марта 2022

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Хпн, панкреатит

3 ответа

29 декабря 2022

nasybulina.1996@mail.ru

Вопрос закрыт

Клубок болячек у кошки, чахнет!

2 ответа

15 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Реально вылечить британца кота?

3 ответа

12 декабря 2024

Алексей, Донецк

Вопрос закрыт

Повышен креатинин в моче и немного в крови

1 ответ

25 февраля

Александр, Дзержинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валиулина Софья Владимировна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T15:38:46+03:00

1.СБК у котика удовлетворительный, нефроспас не нужен. Амлодипин тоже, пока не давайте, пока с давлением не разберетесь. Амлодипин даем только, если давление 160 и выше дома, в спокойной обстановке. Делаем 4-5 замеров, если высокое-начинаем амлодипин с маленьких дозировок. Амлодипин 5мг по 1/8 таблетки 2 раза в день, с замерами давления ежедневно. Если давление не снижается за неделю-добавьте дозу до 1/4 таблетки
2. По поводу подкожных капельниц. Если котику плохо после вливания жидкости , можно делить вливания по 25мл или пробовать допаивать водой, бульоном, вместо вливаний. Как котику плохо после капельницы-беспокойство, одышка? Если так- стоит посетить кардиолога, может быть пропускаем патологию сердца.
3. Миртазапин может продаваться в ветклиниках поштучно. Многие клиники закупают его для стационаров. Попробуйте пока купить таким образом. Дозировка миртазапина-1/16 таблетки.
4. Остальное лечение безопасно и на самочувствие влиять не должно.
5. По анализу мочи, узи можно сказать, что критически плохого ничего нет.

По поводу иммунодефицита. Стоит на него сдать кровь методом ПЦР. Полоски не особо информативны