Что вас беспокоит?
Фентанил Пропофол операция
Здравствуйте. После операции травматология( удаление штифта) через два дня был приступ . Не могла дышать , головокружение , страх, предобморочное состояние. Была оказана помощь. После выписки лёгкое головокружение и трудности с дыханием сердце замирает иногда повторялись,но терпимо. Сейчас все усилилось и участилось. По продолжительность может длиться 2 дня и 3. Очень плохо. Устала ходить по врачам. Все разводят руками. Единственное что нашли очаги глиоза в гм пока не известно какого происхождения и есть ли демилизация. Также предполагают панические атаки. Но я не особо верю. Т.к. стали дёргаться верхние веки часто и зрение упало( изменение полей зрения) . Я не знаю что это и пока РС не подтверждают. Скажите пожалуйста могли бы остаться последствия наркоза такие прошло 7 месяцев. Потому что первый самый сильный приступ был через 1.5 дня в палате после уколо кеторолак . Анестезия была вв фентанил . Пропофол 600 мл как я поняла из истории болезни. Также при приступе было изменение на экг сердца. Рентген лёгких написали норма. ( Но мне было очень тяжело дышать() . Сейчас головокружения повторяются. Состояние как будто я под наркотиками. Изменение окружающей атмосферы, и тяжело дышать было даже 2 раза за ночь просыпалась от того что не могла сделать вдох и он мне дался болью в грудной клетке
Здравствуйте, надо провести холтеровское мониторирование, ЭХОКГ посмотреть, биохимию с электролитами. Если будет все в норме то обратитесь очной консультацией к неврологу.
Самандар, я и так на больничном у невролога уже 1.5 мес с этими симптомами. Она сказала что либо после карантина подтвердят РС либо ВСД и выпишет . Но я пью таблетки мне не легчает . Я не выздоровела . Так я не поняла, после такой анастезии могут остаться последствия?
Нет, эти симптомы не могут быть последствием наркоза. Пропофол наоборот очень хорошо защищает головной мозг. Вы описываете симптомы аритмии: тяжело дышать, сердце замирает, головокружение... если есть аритмия то её можно поймать с помощью холтера.
Самандар, сердце у меня замирать стало недавно. До этого не было такое. Только один раз очень сильно в палате . Там кардиолог дал заключение я домой приду и напишу . А если они сэкономили и дали мне Пропофол? Вообще первый приступ был сразу после укола кеторолак ( на этой неделе узнала что у меня аллергия к НПВС. Умеренная . До операции не было
Аллергия не бывает умеренной. Она либо есть либо нет, может быть да какая нибудь форма аллргической реакции на НПВС. Все таки надо проверить сердце, а потом уже неврология.
Самандар, так написали в анализе( на некоторые препараты написали лёгкая на некоторые умеренная( . По их значениям есть ещё высокая и очень высокая. Я потом обратилась к кардиологу в поликлинику. Он мне сделал ЭКГ и сказал все хорошо и отправил ( но я тогда на сердце и не жаловалась ) .
Самандар, вот скажите пожалуйста заключение врача. АД130/80. ЧСС 75 В МИН. РИТМ СИНУСОВЫЙ, НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССА РЕПОЛЯРИЗАЦИЙ ПО НИЖНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧК .ДАННЫХ ЗА ОСТРУЮ КОРОНАРНУЮ ПОВРЕЖД НЕ ВЫЯВЛЕНО. ИЗВИНИТЕ ЕСЛИ ОШИБКИ- ПОЧЕРК НЕ РАЗОБРАТЬ
Софа, здравствуйте !
Непосредственно после возникновения перечисленных Вами явлений, не возникло у докторов ,что может быть тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии ! Это было исключено или нет ?
Яков, мне сделали флюорограмму и там норма. Больше мне лёгкие не смотрели. А что делать чтобы исключить?(
В ранние сроки об этом может свидетельствовать повышение значения D - Димер ! Вам такой анализ проводили ?
Яков, нет. Только оак и мочи.а что мне делать? Где можно сдать кровь на такой анализ? А ухудшение полей зрения и скотокомы тоже об этом говорят ? Или только мои симптомы? А ещё у меня на сердце тяжесть. В груди(
Сколько прошло времени после возникновения описанного Вами состояния ?
Яков, 7 месяцев после операции. Один приступ сильный через 2 дня от нее. Потом кратковременные головокружения. И состояние как под наркотиками. Длилось несколько секунд. Потом по нарастающей и щас слегла. Добавлялись мушки перед глазами, дизориентация, предобморочное состояние ,и зрение ухудшение , но когда чувствую себя нормально (редко) и вижу хорошо, ничего не плывет головные боли, слабость. Тяжесть на сердце только третий день. Веки дергаться стали очень часто. Дыхание сложное особенно последнее время . Был сонный паралич 2 раза . Давление у меня всегда нормальное,даже когда плохо .вчера при плохом сомачувствии 110/60
Диагноз тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА) устанавливается не конкретноодним исследованием , а комплексом исследований, который должен Вам назначить Ваш терапевт или пульмонолог :
1. Скрининг амбулаторных пациентов с определением D-димера, если оценка вероятности в предварительном исследовании показала малую или среднюю вероятность;
2. Если предварительное исследование показало высокую вероятность, или если показатели D-димера были повышены, назначается КТ-ангиография или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, если присутствует почечная недостаточность или если КТ с введением контраста противопоказана.
Иногда производится УЗИ ног или рук (для подтверждения ТГВ, когда проведение пульмонографии откладывается или запрещено)
Универсального алгоритма при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии не разработано. Исследованиями, наиболее полезными для диагностики или исключения ТЭЛА, являются:
Определение D-димера
КТ ангиография
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
Ультразвуковое допплерографическое исследование .
Яков, может быть. Я после операции ногу не жалела . Даже на работу вышла раньше положенного. ( Физическая как раз на ноги. Приседания активные , бег., Лестница А это опасно? Просто все врачи отказывают в обследованиях из за карантина.
Принятый ответ
Источником тромбоэмболии чаще всего являются глубокие вены нижних конечностей ! Прежде чем сделать какие-либо выводы , нужно по схеме , которую Вам я написал под руководством участкового терапевта проходить обследование .
К описанному можно добавить так же УЗДГ вен нижних конечностей для исключения или подтверждения постромбофлебитического синдрома !
Наркоз не причем. Ни пропофол, ни фентанил не дают такого вообще, а в течение длительного времени тем более. Пропофол и фентанил закончили свое действие через 20 после окончания введения.
А вот с Яковом соглашусь. Операция могла спровоцировать ТЭЛА мелких ветвей. В этом направлении и нужно обследоваться. Описываемые приступы могли появляться при отрыве мелких тромбов. Самое быстрое и простое - обследование глубоких вен ног.
Также вам необходимо проводить суточный мониторинг ЭКГ и АД. Приступы аритмий проявляются похоже.
Далее невролог! По основному диагнозу
Здравствуйте. Маловероятно, чтобы сам наркоз привел к развитию рассеянного склероза, тем более что уже прошло 7 месяцев. Но поскольку операция и наркоз это стресс для организма, и если изначально были какие либо предпосылки к его развитию, то спровоцировать развитие это могло. Также все зависит от длительности наркоза. Возможно это ошибка, 600 мл пропофола это достаточно большой объем, тогда наркоз должен длиться более 10 часов. Может быть 600 мг?
Максим, да наверно я не правильно посмотрела. 2 часа длилась операция. Спасибо за ответ. Просто уже не знаю что со мной. До операции была как лошадь, а теперь как инвалид. И сегодня весь день сердце тяжело бьётся и дышать трудно . Не думаю что коронавирус, потому что симптомы давно,только увеличиваются с течением времени. И на ВСД не похоже, т.к. Уже вообще не проходят
Вероятнее всего что вам ответили выше по поводу ТЭЛА мелких ветвей. Такой риск есть всегда, с этой целью как правило назначают антикоагулянты с профилактической целью. Сейчас, учитывая ваши симптомы есть смысл обследовать серце, как вам описали выше и сделать КТ.
Максим, я сначала радовалась после операции. Очень легко отошла. Как ото сна, мне не было плохо . Не тошнило,голова не кружилась. Только в горле болело терпимо. Все было хорошо. А через два дня приступ после укола кеторолак и теперь уже 7 месяцев не могу восстановиться . А в истории болезни ничего не описано про приступ. Только ЭКГ с изменением и лёгкие норма. Но я чуть не задохнулась. Даже не написано что вкололи при приступе. Сколько хожу по врачам и до сих пор не установлено физиология или психология. Многие говорят ПА, но почему то не проходят и таблетки их не помогают. Сегодня весь день тяжело дышать при вдохе
Максим, а когда полежу мне полегче становится.
Принятый ответ
Сейчас сложно говорить что было тогда. Может быть это была анафилактическая реакция на кеторолак, что довольно редко, а может и приступ ТЭЛА, что совпало с введением кеторолака. Сейчас чтобы исключить какие либо диагнозы, необходимо обследоваться по вышеописанной схеме. Удачи Вам!
Максим, скажите пожалуйста а должна скорая забрать в больницу с симптомами приступа тэла? Я несколько раз вызывала и меня не забирали.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:393 ответа
- 4 Июля 7 ответов
- 2 Июля 2 ответа
- 28 Июня 6 ответов