Что вас беспокоит?
Конизация шейки матки
здравствуйте! при плановом приеме гинеколога и сдаче мазка на онкоцитологию у меня обнаружили дисплазию 1-2 степени. сдали мазок на ВПч также был обнаружен опасный 16 типа. доктор прописала конизацию парусным методом и исследование на наличие белка p16 и ki67 скажите в случае обнаружения этих онкомаркеров, какие будут дальнейшие действия, и какие прогнозы на выздоровление? мне 34 года, детей нет, беременностей не было, абортов тоже.
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите результаты исследования
Илона Альбертовна, добрый. прикрепила
Анастасия, Вы сдавали фемофлор? Вам биопсию делали?
Илона Альбертовна, фемофлор это мазок на флору? тоже приложила. это оно?
про биопсию мне сказали что как раз во время биопсии делают конизацию. может я неправильно выразилась. просто она объяснила мне что конусом парусом вырезается кусочек. и отправляется на исследование. и при этой операции они стараются удалить сразу весь аномальный участок.
Это не конизация, а удаление аномального участка. Ничего страшного, делайте спокойно. Никаких угроз для последующих беременностей и родов нет
Илона Альбертовна, а угроз для жизни? у меня больше к этому вопрос. т е если в дальнейшем будут обнаружены эти белки, какие прогнозы на выздоровление?
100% выздоровление, не переживайте!
Илона Альбертовна, спасибо. я еще заметила в результатах, что помимо конусовидной биопсии, сделают выскабливание цервикального канала, это как то меняет картину?
Нет, совершенно никак. Это для подтверждения диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте. После цитологии вам делали кольпоскопию?
Екатерина Александровна, да, делали и цитологию и кольпоскопию. результаты приложила
Тактика верная нужно сделать прицельную биопсию, дальнейшая тактика по результату гистологии
Екатерина Александровна, спасибо. а какие прогнозы в этом случае? и в случаю обнаружения этих онкомаркеров в тканях?
Если края резекции буду чистые, то больше ничего делать не нужно, контроль Через 6 месяцев
Екатерина Александровна, спасибо. а если на краях будут все таки еще аномальные клетки? то конизация?
Да всё верно
Екатерина Александровна, спасибо. а при обнаружении и направлении на конизацию какие то угрозы для жизни есть?
Нет, никакой угрозы нет
Екатерина Александровна, я еще заметила в результатах, что помимо конусовидной биопсии, сделают выскабливание цервикального канала, это как то меняет картинку?
Нет это не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! а что по кольпоскопии? вначале кольпоскопия+биопсия. а потом решение о конизации
Ольга Витальевна, кольпоскопии тоже прикалываю. я так понимаю что на основ неё как раз было принято решение о конизации.
у Вас зона трансформации 1 типа. весь поврежденный участок на поверхности. поэтому всё лечение вполне может ограничиться эксцизионной биопсией.
Ольга Витальевна, а если в этих тканях будут обнаружены эти «опасные» белки, это считается осложнением? какие тогда будут тактики лечения?
если эксцизия будет выполнена не в границах здоровых тканей - если на границе ткани будут выявлены признаки дисплазии - будет показана конизация.
а белки p16 ki67 подскажут тактику дальнейшего наблюдения после лечения.
Ольга Витальевна, а если они будут обнаружены, то какие шансы на успешное лечение при конизации и дальнейшее выздоровление? тогда это перелет уже в онкологическое заболевание?
Нет. До онкологического заболевания еще есть стадии.
Ольга Витальевна, подскажите, а какие шансы на успешное выздоровление после конизации, если она будет показана, при моей студии?
Конизация убирает дисплазию в пределах здоровых тканей. Соответственно- это полное излечение.
Далее наблюдение: через 6 месяцев онкоцитология жидкостная и впч. Далее ежегодно.
Ольга Витальевна, поняла. спасибо. т е после конизации не может вскрыться, что клетки ушли дальше или глубже, это 100% удаление аномальных тканей?
В Вашем случае это крайне маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте . Вам расширенную кольпоскопию делали ? Сначала делают расширенную кольпоскопию , далее проводят эксционную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала , после чего решают вопрос по поводу конизации шейки матки . Диагноз дисплазия шейки матки выставляют по результатам гистологии после биопсии . При такой степени прогнозы очень благоприятные .
Инна Анатольевна, спасибо. не уверена насчёт расширенной кольпоскопии. не уточная этот момент. мне сказали что сейчас при биопсии будет удалён весь аномальный участок. и что то вроде что сейчас такая практика распространена
Эксцизионная биопсия - это круговая биопсия шейки матки , она менее травматичная , чем конизация шейки матки .
Инна Анатольевна, совсем запуталась. доктор сейчас объяснила что будет выполнена операция «парусом». а вот про экскизию упомянула в ключе того если будут обнаружены эти опасные белки. я что то не так поняла?
При эксцизии срезается полоска ткани шейки матки , при конизации - ткань срезается в виде конуса , те более глубок в шейку идет срез . Конизацию делают чаще при дисплазии тяжелой степени .
Инна Анатольевна, спасибо. мне объяснили что это будет выполняется парусом. и я решила что это и есть конизация.
Инна Анатольевна, подскажите, какие прогнозы в этом случае на выздоровление? и если будут обнаружены эти белки какие дальнейшее лечение? какие то есть угрозы для жизни в моем случае?
Прогнозы у вас очень хорошие , практически в 100 % полное выздоровление . Онкопротеины необходимы для выработки правильной тактики лечения в дальнейшем .
Инна Анатольевна, спасибо! а какие могут быть варианты тактик в том или ином случае? как высоки вообще шансы, что будут обнаружены такие белки, или это невозможно спрогнозировать по состоянию?
Будет положительным или отрицательным результат зависит от того , насколько сильно изменились клетки эпителия и насколько глубоко проник процесс изменения в клетках . Если белки положительные , выбирается всегда хирургическая тактика лечения . Прогноз у вас очень благоприятный .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прогнозы самые благоприятные.
Конизация удалит очаг дисплазии.
Главное, чтоб края конуса были чистые.
После конизации контроль мазка на онкоцитологию через 4-5 месяцев.
Специфические белки не меняют тактику
Екатерина Сергеевна, а мне сказали что если будут найдены эти белки то заболевание переходит уже в раздел к онкологу. это не так? и что обычно делают в случаях если края будут «нечистые» т е какое дальнейшее лечение?
Если края не чистые повторная конизация.
Нет, к онкологу это не относится.
Никакое доп лечения не требует
Анастасия, здравствуйте!
Данное исследование помогает определить наиболее подходящую тактику, то есть окончательно понять нужно ли делать конизацию или можно какое-то время понаблюдать
Анна Владимировна, насколько я поняла, это и будет конизация. доктор сказала, что во время биопсии они сразу «парусом» вырезают весь аномальный участок.
Анастасия, все верно. Просто если конизация уже будет точно проводиться, нет острой необходимости смотреть данные маркеры. Дальше просто регулярный контроль состояния шейки матки
Анна Владимировна, спасибо. а я верно понимаю, если мне объясняли что операция будет проводится «парусом» это и есть конизация?
Анастасия, да, это и есть конизация, это позволит убрать весь участок поражения
Анна Владимировна, спасибо. а если на границах участка еще останутся аномальные клетки, и будут обнаружены «опасные» белки, какая тогда выбирается тактика лечения?
Анастасия; если есть поражение в краях резекции, решается вопрос о повторной конизации, но это бывает редко
Анна Владимировна, я еще заметила в результатах, что помимо конусовидной биопсии, сделают выскабливание цервикального канала, это как то меняет картинку?
Анастасия, нет, но это более полноценную картину даст по состоянию канала шейки матки - это хорошо
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 12 Июля 20161 ответ
- 20 Сентября 20161 ответ
- 12 Января 20171 ответ