Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1680181

Что вас беспокоит?

АИТ и беременность

Добрый день , уважаемые врачи! У меня есть АИТ. Есть антитела к ТПО. Давно был субклинический гипотериоз ТТГ 3,4. Назначали йод, ТТГ выровнялся. Декабрь 2022 - 2.0 Май 2023 - 0.8 Июль 2023 - 1.59 Сентябрь - 0.02!!! Т4 при этом 16.9- норма. Антител к ТГ нет. Сказали, что у меня гипертиреоидная фаза АИТ, и ничего делать не нужно. На самочувствие не влияет. Также есть синдром Жильбера. Сейчас в ноябре узнала , что беременна. Первый раз. Беременность не большая, 203 ХГЧ вчера был. Нужно ли пить йод? Или сначала пересдать новый ТТГ и Т4? Сейчас пью железо 25 мг, т к низкий ферритин. Нужно ли повышать дозировку? Также пью омегу -3 Витамин д5000+к2 Пропила месяц комплекс витаминов В, сейчас пью фолат 400мг. Заказала магний Что еще?

Аит, синдром Жильбера
31 год
12 Ноября 2023·Просмотров: 300·Евгения, Тюмень

Здравствуйте! Да, нужно пересдать ТТГ и Т4, если ТТГ так же будет снижен, еще раз контроль АТ к рТТГ.

Калия йодид пока не нужно принимать.

Какое железо принимаете?

Екатерина Владимировна, солгар

Екатерина Владимировна, до этого давно пила сорбифер, от него начался гастрит, запор. Крч, не пошел

Екатерина Владимировна, стоит другое попробовать?

Если Вы про gentle iron, то по 25 мг в сутки - это очень мало.
Хотя бы по 25 мг 2 раза в сутки.

Екатерина Владимировна, да его.
поняла) я просто читала, что больше, чем 25 мг не усваивается организмом

Все усваивается, не забывайте про контроль Ферритина в динамике.
Если после июльского анализа Ферритин так и не сдавали, лучше сдать на днях, может железо уже и не нужно.

Екатерина Владимировна, я пью его полтора месяца)
Завтра сдам ферритин, ттг, т3, т4 и подкреплю сюда новые результаты)
Благодарю ?

Тогда пишите)

Екатерина Владимировна, а подскажите, фолат, омегу , д3 продолжать пить дальше?
Магний подключать?

Да, все это можете продолжать пить. Магний без показаний не надо пить.

Екатерина Владимировна, благодарю ?

Екатерина Владимировна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Здравствуйте! Повторите еще раз анализ на АТ к рТПО. Если они в норме, то пока только динамическое наблюдение, ограничение продуктов, содержащих большое кол- во йода.

Екатерина Владимировна,

подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Да, с таким сахаром правомерно выставить Вам диагноз гестационный сахарный диабет.

Екатерина Владимировна, и что делать? А что нельзя делать?

На данный момент Вам нужно придерживаться диеты с ограничением легкоусваиваемых углеводов(мучное, сладкое, сладкие фрукты(виноград, бананы) и т.д.). Ограничиваете продукты с высоким гликемическим индексом. Глюкометром Вы измеряет сахара и натощак и через 1 час после основных приёмов пищи.
Ведёте дневник с тем, что съели и какой был показатель глюкозы.
Если по дневнику будут отклонения в глюкозе(значит Ваша поджелудочная не справляется), по усмотрению эндокринолога может быть назначен инсулин.

Екатерина Владимировна, поняла) закажу сейчас глюкометр?спасибо большое ❤️

Екатерина Владимировна, а подскажите пожалуйста сколько дней надо измерять? И сколько раз в день?
Это вот эта штука которая палец колит, правильно?
Я просто никогда такое не делала?

Принятый ответ

4 раза в день (натощак, после завтрака, обеда, ужина).
Измерять теперь придется очень длительно)

Екатерина Владимировна, Простите, что такие тупые вопросы задаю?спасибо за понимание?

Здравствуйте, Евгения!

Все верно у вас тиреотоксическая стадия аит была.

Сейчас с наступлением беременности необходимо сдать ттг,ст4,ст3 . В беременность может развиться аит гипотиреоз и тогда назначается тироксин.


Ферритин необходимо повторить через 4 недели после начала терапии,если до 45 не дошёл,то принимать ещё 4 недели. В беременность уровень железа будет снижаться

Йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв обязательно

Софико Бежановна, поняла, спасибо)
Я пью железо месяца полтора.
Завтра сдам тогда все анализы. И прикреплю на днях результаты.

Хорошо,напишите как подгрузите результаты??

Софико Бежановна, а подскажите, фолат, омегу , д3 продолжать пить дальше?
Магний подключать?

Омега можете принимать

Витамин д 2000ме ежедневно в беременность


Фолиевую кислоту 400мкг/сутки до конца 1 триместра


Магний если только гинеколог разрешит

Софико Бежановна, благодарю?

Софико Бежановна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Здравствуйте! Досдайте ат к рТТГ,если они в норме,то может ещё развиться гестационный гипертиреоз ,который сам ко 2 триместру придёт в норму

Софико Бежановна, я сдавала антитела к ТГ в сентябре, их не было. Они могли появиться?

Софико Бежановна, подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Антитела не ТГ,а антитела к рТТГ. Антитела к ТПО сдавать не нужно,их уже выявили.

Сейчас необходимо исклбчить болезнь Грейвса,для этого сдают ат к рТТГ. Если более 2,то болезнь подтверждена


Да,за глюкозой наблюдайте,придерживайтесь диеты с исключением легкоусвояемых углеводов, но сложные углеводы в достатке ,что б были.

Досдайте оам,следите за кетонами в моче.


Глюкоза натощак до 5.1 ммооь/л норма

Через 1 час после еды до 7 ммоль/л



Йод пока не принимайте

Софико Бежановна, да, я не правильно написала. Я сдавала в сентябре Антитела к рецепторам ТТГ- их не нашли.

Какой уровень был,помните? Если по границе ближе к 2,то могли и подняться

Софико Бежановна, я прикрепила последний файл. 0.8 при норме до 1.75

Хорошо..а по узи напомните образований нет?

Софико Бежановна, тоже прикрепила узи щитовидки.
Делала его в июле этого года. Но тогда и ттг был в норме.
Посмотрите ?

Замечательно!

Пока наблюдаем тогда. Если свободные гормоны пойдут вверх,то ат к рТТГ повторить. Пока они в норме ,скорее всего нестационный гипертиреоз+тиреотоксическая стадия аит у вас была до беременности

Через 4 недели контроль гормонов,железо продолжайте принимать

Фолиевую кислоту

Витамин Д

Йод начнёте со 2 триместра

Софико Бежановна, спасибо большое❤️
Успокоили❤️

И сократить сахар и продукты с йодом?

Да,все верно!


Замер глюкозы проводите натощак и через 1 час после еды

Записывайте в дневник питания,что сколько съели.

Можно купить полоски кетоглюк и дома проводить замер кетонов в моче

Если по глюкозе заметите вылеты из норм,то на осный приём к эндокринологу

Софико Бежановна, а как замерять глюкозу? Надо глюкометр купить домой?
Я в клинике сдавала всегда

Софико Бежановна, а подскажите пожалуйста сколько дней надо измерять? И сколько раз в день?
Это вот эта штука которая палец колит, правильно?
Я просто никогда такое не делала?

Да,это глюкометром

Скажите сдавали натощак,голодовой промежуток 8-12 часов был?

Софико Бежановна, да, натощак. Был перерыв часов 12-14. Последнее что ела это фрукты мандарины и виноград)

Простите, что такие тупые вопросы задаю?спасибо за понимание?

Повторите глюкозу ,что б голодовой промежуток был не более 12 часов

Софико Бежановна, хорошо завтра сдам❤️благодарю

Софико Бежановна, а можно еще спрошу… подскажите, пожалуйста, а то что Т3 ниже нормы, это для плода очень плохо?
Потому что как я понимаю ТТГ - это гормон индикатор, и важна Т3 и Т4, и вот Т4 у меня в норме, даже немного опустился с сентября, а Т3 ниже нормы?
Переживаю, как бы на беремености и на плоде не отразилось

Принятый ответ

Мы функцию железы в беременность оцениваем по ттг,низкий ст3 не повлияет на малыша

Софико Бежановна, благодарю❤️

Евгения, здравствуйте.
1. Для начала рекомендую сдать гормоны щитовидной железы повторно и уже по результатам смотреть
2. 25 мг железа в сутки при низком ферритине очень мало. Лучше сменить препарат - Ферум-лек по 1 таб в сутки 1-3 месяца/Ферлатум фол по 1 флакону в сутки так же по длительности
3. Контроль ХГЧ каждые 48 часов для оценки динамики прироста, при достижении уровня 1500-2000 пройти УЗИ малого таза.

Анна Николаевна, благодарю.
А как эти препараты переносятся ЖКТ?
Я как-то принимала сорбифер, и у меня от него начался гастрит и запор?

Евгения, эти препараты железа не обладают негативным влиянием на ЖКТ. Переносимость прекрасная. Сама принимала и знаю о чем говорю ?

Анна Николаевна, благодарю?

Рада помочь ?

Анна Николаевна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Анна Николаевна, подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Евгения, здравствуйте.
Вам ещё нужно до обследование: антитела к тиреоглобулину в плане щитовидной железы.
Скажите, сахар измеряли глюкометром?

Анна Николаевна, сахар не глюкометром, в лаборатории
Я прикрепила анализ

Анна Николаевна, я до этого сдавала антитела к ТПО- они у меня есть.
Сдавала антитела к рецепторам ТТГ в сентябре - их нет
Правильно ли я понимаю, что антитела к ТГ - это вообще что-то другое, не то , что я сдавала до этого?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.