АИТ и беременность — вопрос №1680181

Question

АИТ и беременность — вопрос №1680181

Евгения, Тюмень

253 просмотра

12 ноября 2023

Добрый день , уважаемые врачи!
У меня есть АИТ. Есть антитела к ТПО. Давно был субклинический гипотериоз ТТГ 3,4. Назначали йод, ТТГ выровнялся.
Декабрь 2022 - 2.0
Май 2023 - 0.8
Июль 2023 - 1.59
Сентябрь - 0.02!!! Т4 при этом 16.9- норма.
Антител к ТГ нет.
Сказали, что у меня гипертиреоидная фаза АИТ, и ничего делать не нужно.
На самочувствие не влияет.
Также есть синдром Жильбера.

Сейчас в ноябре узнала , что беременна. Первый раз. Беременность не большая, 203 ХГЧ вчера был.

Нужно ли пить йод? Или сначала пересдать новый ТТГ и Т4?

Сейчас пью железо 25 мг, т к низкий ферритин. Нужно ли повышать дозировку?

Также пью омегу -3
Витамин д5000+к2
Пропила месяц комплекс витаминов В, сейчас пью фолат 400мг.
Заказала магний
Что еще?

Возраст: 31

Хронические болезни: Аит, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Да, нужно пересдать ТТГ и Т4, если ТТГ так же будет снижен, еще раз контроль АТ к рТТГ.

Калия йодид пока не нужно принимать.

Какое железо принимаете?

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, солгар

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, до этого давно пила сорбифер, от него начался гастрит, запор. Крч, не пошел

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, стоит другое попробовать?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Если Вы про gentle iron, то по 25 мг в сутки - это очень мало.
Хотя бы по 25 мг 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да его.
поняла) я просто читала, что больше, чем 25 мг не усваивается организмом

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Все усваивается, не забывайте про контроль Ферритина в динамике.
Если после июльского анализа Ферритин так и не сдавали, лучше сдать на днях, может железо уже и не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, я пью его полтора месяца)
Завтра сдам ферритин, ттг, т3, т4 и подкреплю сюда новые результаты)
Благодарю ?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда пишите)

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а подскажите, фолат, омегу , д3 продолжать пить дальше?
Магний подключать?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, все это можете продолжать пить. Магний без показаний не надо пить.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, благодарю ?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Повторите еще раз анализ на АТ к рТПО. Если они в норме, то пока только динамическое наблюдение, ограничение продуктов, содержащих большое кол- во йода.

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна,

подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, с таким сахаром правомерно выставить Вам диагноз гестационный сахарный диабет.

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, и что делать? А что нельзя делать?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

На данный момент Вам нужно придерживаться диеты с ограничением легкоусваиваемых углеводов(мучное, сладкое, сладкие фрукты(виноград, бананы) и т.д.). Ограничиваете продукты с высоким гликемическим индексом. Глюкометром Вы измеряет сахара и натощак и через 1 час после основных приёмов пищи.
Ведёте дневник с тем, что съели и какой был показатель глюкозы.
Если по дневнику будут отклонения в глюкозе(значит Ваша поджелудочная не справляется), по усмотрению эндокринолога может быть назначен инсулин.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, поняла) закажу сейчас глюкометр?спасибо большое ❤️

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а подскажите пожалуйста сколько дней надо измерять? И сколько раз в день?
Это вот эта штука которая палец колит, правильно?
Я просто никогда такое не делала?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, Простите, что такие тупые вопросы задаю?спасибо за понимание?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Евгения!

Все верно у вас тиреотоксическая стадия аит была.

Сейчас с наступлением беременности необходимо сдать ттг,ст4,ст3 . В беременность может развиться аит гипотиреоз и тогда назначается тироксин.

Ферритин необходимо повторить через 4 недели после начала терапии,если до 45 не дошёл,то принимать ещё 4 недели. В беременность уровень железа будет снижаться

Йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв обязательно

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, поняла, спасибо)
Я пью железо месяца полтора.
Завтра сдам тогда все анализы. И прикреплю на днях результаты.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо,напишите как подгрузите результаты??

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а подскажите, фолат, омегу , д3 продолжать пить дальше?
Магний подключать?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Омега можете принимать

Витамин д 2000ме ежедневно в беременность

Фолиевую кислоту 400мкг/сутки до конца 1 триместра

Магний если только гинеколог разрешит

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Досдайте ат к рТТГ,если они в норме,то может ещё развиться гестационный гипертиреоз ,который сам ко 2 триместру придёт в норму

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, я сдавала антитела к ТГ в сентябре, их не было. Они могли появиться?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Антитела не ТГ,а антитела к рТТГ. Антитела к ТПО сдавать не нужно,их уже выявили.

Сейчас необходимо исклбчить болезнь Грейвса,для этого сдают ат к рТТГ. Если более 2,то болезнь подтверждена

Да,за глюкозой наблюдайте,придерживайтесь диеты с исключением легкоусвояемых углеводов, но сложные углеводы в достатке ,что б были.

Досдайте оам,следите за кетонами в моче.

Глюкоза натощак до 5.1 ммооь/л норма

Через 1 час после еды до 7 ммоль/л

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Йод пока не принимайте

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, да, я не правильно написала. Я сдавала в сентябре Антитела к рецепторам ТТГ- их не нашли.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Какой уровень был,помните? Если по границе ближе к 2,то могли и подняться

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, я прикрепила последний файл. 0.8 при норме до 1.75

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо..а по узи напомните образований нет?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, тоже прикрепила узи щитовидки.
Делала его в июле этого года. Но тогда и ттг был в норме.
Посмотрите ?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно!

Пока наблюдаем тогда. Если свободные гормоны пойдут вверх,то ат к рТТГ повторить. Пока они в норме ,скорее всего нестационный гипертиреоз+тиреотоксическая стадия аит у вас была до беременности

Через 4 недели контроль гормонов,железо продолжайте принимать

Фолиевую кислоту

Витамин Д

Йод начнёте со 2 триместра

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое❤️
Успокоили❤️

И сократить сахар и продукты с йодом?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,все верно!

Замер глюкозы проводите натощак и через 1 час после еды

Записывайте в дневник питания,что сколько съели.

Можно купить полоски кетоглюк и дома проводить замер кетонов в моче

Если по глюкозе заметите вылеты из норм,то на осный приём к эндокринологу

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а как замерять глюкозу? Надо глюкометр купить домой?
Я в клинике сдавала всегда

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а подскажите пожалуйста сколько дней надо измерять? И сколько раз в день?
Это вот эта штука которая палец колит, правильно?
Я просто никогда такое не делала?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,это глюкометром

Скажите сдавали натощак,голодовой промежуток 8-12 часов был?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, да, натощак. Был перерыв часов 12-14. Последнее что ела это фрукты мандарины и виноград)

Простите, что такие тупые вопросы задаю?спасибо за понимание?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Повторите глюкозу ,что б голодовой промежуток был не более 12 часов

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, хорошо завтра сдам❤️благодарю

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а можно еще спрошу… подскажите, пожалуйста, а то что Т3 ниже нормы, это для плода очень плохо?
Потому что как я понимаю ТТГ - это гормон индикатор, и важна Т3 и Т4, и вот Т4 у меня в норме, даже немного опустился с сентября, а Т3 ниже нормы?
Переживаю, как бы на беремености и на плоде не отразилось

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю❤️

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Евгения, здравствуйте.
1. Для начала рекомендую сдать гормоны щитовидной железы повторно и уже по результатам смотреть
2. 25 мг железа в сутки при низком ферритине очень мало. Лучше сменить препарат - Ферум-лек по 1 таб в сутки 1-3 месяца/Ферлатум фол по 1 флакону в сутки так же по длительности
3. Контроль ХГЧ каждые 48 часов для оценки динамики прироста, при достижении уровня 1500-2000 пройти УЗИ малого таза.

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, благодарю.
А как эти препараты переносятся ЖКТ?
Я как-то принимала сорбифер, и у меня от него начался гастрит и запор?

+ 1

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Евгения, эти препараты железа не обладают негативным влиянием на ЖКТ. Переносимость прекрасная. Сама принимала и знаю о чем говорю ?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 12 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, благодарю?

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 12 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Рада помочь ?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, добрый день) мне пришли результаты анализов.
ТТГ стал еще ниже? 0.011, был 0.02
Т4- норма, был 16/9п/моль(1.31 нг/дл), стал 1.19 нг/дл
Т3 - ниже нормы
Ферритин поднялся с 11 до 34
Что делать дальше?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, подскажите еще, сахар тоже поднялся, 5.1((
У меня всегда был около пяти - 4.5,4.89, но больше 5 никогда не было

Я так поняла, при беременности это тоже не очень хорошо?

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 14 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Евгения, здравствуйте.
Вам ещё нужно до обследование: антитела к тиреоглобулину в плане щитовидной железы.
Скажите, сахар измеряли глюкометром?

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, сахар не глюкометром, в лаборатории
Я прикрепила анализ

Пожаловаться

Евгения, 14 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, я до этого сдавала антитела к ТПО- они у меня есть.
Сдавала антитела к рецепторам ТТГ в сентябре - их нет
Правильно ли я понимаю, что антитела к ТГ - это вообще что-то другое, не то , что я сдавала до этого?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность после лапароскопии:удаление кисты и миомы

5 ответов

13 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Боль в середине цикла

1 ответ

27 августа 2024

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Хронический метроэндометрит, спкя, кондилома

3 ответа

13 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гипертрофический гингивит

3 ответа

7 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос