Что вас беспокоит?
Желудок горит
Здравствуйте. У мужа уже давно, почти год болит желудок. Проверяли. Делали гастроскопию, сказали желч в желудке. Больше ни чего не нашли. Пропил курс омепразола и урдокса. Пока пил все было хорошо. Как перестал так желудок начинает огнем гореть, терпения нет. Не изжога, а вот просто горит у него там все внутри и в желудке и по всему пути от гортани до желудка. Начинает пить омепразол опять все хорошо. И так вот он постоянно сидит на омепразоле. Но ведь это не выход и нельзя же его постоянно принимать. Наши врачи ни чего предложить больше не могут. Подскажите, что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А есть результат фгдс фото? УЗи ОБП. можете прикрепить?
Наталья Михайловна, здравствуйте. фгс прикреплю сейчас, а ОБП это что?
узи органов брюшной полости
жду!
Наталья Михайловна, извините, я на работе, муж не нашёл результаты узи, прикрепить смогу только часа через два.
Хорошо,тогда прикрепите и напишите! Хорошего дня!
Наталья Михайловна, обязательно, спасибо и вам хорошего дня ?
Наталья Михайловна, результаты ОБП и фГДС приложила. Посмотрите пожалуйста.
Сейчас посмотрю!
На основании Фгдс , надо лечить рефлюкс.
Рекомендую следующую схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день. Исключить жирное, острое, копченое.
Хорошо помогает жевачка, но не на голодный желудок. Слюна , выделяющаяся при жевании, благотворно влияет на пищеварение.
После этого лечения через 3 дня не ранее сдать кал на хеликобактер пилори
Наталья Михайловна, все понятно. Спасибо вам огромное ?
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
Прикрепите пожалуйста последнее проведенное ФГДС
Анна Михайловна, здравствуйте, хорошо, сейчас минутку.
Анна Михайловна, извините, я на работе, муж не смог найти результаты узи, смогу прикрепить только часа через два.
Анна Михайловна, результаты ФГДС и ОБП приложила. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно принимать омепразол на длительной основе не стоит, таким образом можно провоцировать явления атрофии и ухудшить состав кишечной микробиоты.
Не всегда жжение в желудке имеет какую то органическую основу, очень часто жжение быает функциональным. Самая частая причина подобного жжения, это погрешности в питании и нестабильность психо эмоционального фона, например тревога и стресс. Поэтому при наличии вышеуказанных жалоб, их коррекция первостепенна.
Касательно рекомендаций, то первостепенно соблюдать ряд правил. Первое это антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания :из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат. Эти мероприятия благотворно скажутся на состоянии верхнего отдела ЖКТ.
Приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) допустим, можно курсом в течении месяца или в режиме по потребности. ИПП отменять постепенно, во избежании синдрома рикошета. Условно омез 20 мг 2 раза в сутки 7 дней, далее 20 мг 1 раза сутки ещё 7 дней, далее 20 мг через день 7 дней, через 2 дня ещё 7 дней и так до полной отмены.
На прикрытие допустим приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), они не всасываются, то есть системного действия нет, можно в режиме по потребности, а можно курсом до месяца.
Разрешена группа гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат). Это препараты которые усиливают секрецию слизи в желудке, на этом фоне агрессивное действие соляной кислоты снижается. Приём только курсовой до 8 недель. Режима по требованию у данного препарата нет.
Обязательно ФГДС 1 раз в год и исследование на хеликобактер пилори, как фактор, который приводит к симптомам диспепсии. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Все понятно, спасибо огромное за консультацию.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Как сможете прикрепить результат, напишите пожалуйста.
Анна Михайловна, обязательно напишу, спасибо.
Хорошего вам дня!
Подскажите а боль с приемом пищи связана?
Анна Михайловна, нет с приемом пищи не связана
Ирина, смотрите,вся симптоматика может быть проявлением функциональной диспепсии.
Все пациенты с функциональной диспепсией, должны быть обследованы на инфекцию хеликобактер пилори.
Для этого проводится золотой стандарт диагностического исследования, а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
Проводится:
На фоне полной отмены препаратов ипп. (Омепразол или нольпаза или нексиум), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол)и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При неэффективности, основным триггером-причиной выступает стресс, тревога, переживания.
В данном случае рассматривается вопрос о терапии антидепрессантами.
Да, сейчас посмотрю, напишу вам.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо, жду.
По узи все хорошо у вас.
Анна Михайловна, все понятно. Спасибо огромное ?
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 21 Мая 202012 ответов
- 19 Июня 20202 ответа