Боли в животе после приема пищи — вопрос №2518760

мужчина боли в животе после приема пищи на протяжении 4 месяцев, проходили обследования, щадящая диета, посмотрите , пожалуйста, результат КТ
В структуре тела поджелудочной железы определяется дополнительное объёмное образование,
инфильтративного характера, неправильной формы с нечеткими и неровными контурами, косыми
аксиальными размерами (на реформатированных изображениях) до 52х42 мм, строго вертикально до 35 мм,
изоденсивное в нативную фазу (плотностью до +29HU), в отсроченную фазу до +60HU. Образование
дорзальным контуром тесно прилежит к устью селезеночной вены, на этом фоне её просвет щелевидно сужен
до 1,6х8 мм, на протяжении 7 мм (компрессия? инвазия?); также образование полуциркулярно окружает
проксимальный сегмент селезеночной артерии, протяженностью около 17 мм, её контур неровный, с
наличием локальных сужений (вероятные признаки инвазии).
Паренхима железы на уровне интактной части тела и хвоста (дистальнее образования) диффузно истончена, с
четкими и дольчатыми контурами, панкреатический проток неравномерно расширен до 7-8 мм. Паренхима
головки железы обычной формы, с четкими и дольчатыми контурами, за счет жировых включений,
контрастируется равномерно. Панкреатический проток на уровне головки не расширен. Парапанкреатическая
клетчатка неравномерно уплотнена, с наличием региональных лимфоузлов, овальной и округлой формы,
размером до 5-6 мм по короткой оси.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Печень: не увеличена (вертикальный размер правой доли печени до 149 мм); контуры ровные и чёткие.
Средняя плотность паренхимы в нативную фазу около +57HU (норма от +55HU до +65HU). В паренхиме SIV и
SVIII печени определяются единичные очаговые образования, размером до 7-8 мм, округлой формы,
слабогиподенсные в нативную фазу и имеют центрипетальный характер накопления контраста. Также в
паренхиме SIV печени определяются единичные кистозные очаги, размером до 23 мм, овальной формы,
жидкостной плотности, без признаков накопления контраста. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не
расширены. Общий желчный проток не расширен.
Желчный пузырь: не увеличен, контуры ровные и четкие, стенки пузыря уплотнены. Деформирован за счет
перегибов в области шейки и тела. Содержимое неоднородное, с наличием сладжа в области тела,
плотностью до +32НU, на фоне общей плотности содержимого +13НU. R-контрастных конкрементов не
выявлено. В около пузырном пространстве свободной жидкости не выявлено.
Селезёнка: обычной формы и структуры, её контуры ровные, чёткие, размером до 106х42х137 мм,
селезеночный индекс равен 610 (норма до 480). Очаговых изменений в паренхиме селезенки не выявлено.
Почки: положение, форма и размер обычные. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Контур левой почки на уровне средней трети неровный, за счет участка неравномерного истончения почечной
паренхимы, наружный контур втянут, четкий, протяженностью до 41 мм (признаки локальной хронической
ишемии и атрофии паренхимы). В паренхиме средней трети левой почки определяется очаг, размером до 13
мм, округлой формы, плотностью до +48HU, без признаков накопления контраста, с признаками септы в
структуре. Также в паренхиме обеих почек определяются единичные кистозные очаги, размером от 3 мм до
32 мм (наибольшее в нижней трети правой почки), жидкостной плотности, без признаков накопления
контраста. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники с обеих сторон не расширены, контрастирование
равномерное. R-контрастных конкрементов не выявлено.
В забрюшинном пространстве слева, вдоль листка поперечной фасции определяется дополнительное
образование, размером до 90х44х128 мм, овальной формы. Гетерогенной структуры, за счет наличия
солидного компонента по периферии (по типу утолщенной капсулы), накапливающее контраст до +124HU; в
центральном отделе обширный гиподенсный участок, жидкостной плотности, с наличием жировых
включений, наибольший размером до 21 мм. Образование локально соединяется с левой почкой (на уровне вышеописанного дефекта паренхимы); также подтягивает к себе левую большую поясничную мышцу.
Надпочечники: обычной формы и структуры, не увеличены. Объемных изменений в структуре обеих
надпочечников не выявлено.
Сосуды: крупные вены брюшной полости не расширены. В просвет инфраренального отдела аорты
установлены две бранши, продолжающиеся до обеих общих бедренных артерий. В стенках аорты
многочисленные гетерогенные атеросклеротические бляшки.
На фоне диффузного остеопороза определяются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного
отдела позвоночника. Костно-деструктивных изменений в визуализированных костных структурах не
выявлено. В теле L3 позвонка определяется очаг разряжения костной ткани с признаками гемангиомы,
размером до 23х20х21,5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки объёмного образования в области тела поджелудочной железы (вероятно, neo –
отношение к сосудам смотреть в описании). Признаки единичных очагов в паренхиме SIV и SVIII печени
(вторичного характера? атипичные гемангиомы?). Признаки единичных кист в паренхиме SIV печени.
Билиарный сладж. Спленомегалия. Признаки забрюшинного образования слева (наиболее соответствует,
хроническому абсцессу). Участок уменьшения толщины кортикального слоя левой почки (вероятно,
поствоспалительного характера). Признаки осложненной (высокобелковой) кисты левой почки (категории II
по Bosniak) и единичных паренхиматозных кист обеих почек (категории I по Bosniak). Атеросклероз аорты.
Диффузный остеопороз. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Признаки гемангиомы в теле L3 позвонка. Состояние после аорто-бедренного шунтирования.
Рекомендовано: консультация врача-онколога, терапевта, МСКТ контроль в динамике.

Возраст: 72