Консультация инфекциониста /

Нужно ли лечить трихинеллез у ребенка — вопрос №2518768

213 просмотров

У ребенка 8 лет 2 месяца назад болел живот часто и был жидкий стул. То проходил, то опять. В начале октября сдали анализы. Моча в норме, в крови эозинофилы повышены - 21. Сдали общий анализ кала+ на простейшие, гельминты в кале, яица остриц на перианальных складках - все в норме. Также сдали кровь на антитела к эхинококку, трихинелла, описторху, токсокара, лямблии, аскарида. Все отрицательно , кроме токсокара и сомнительный результат на описторх.
Ребенок в настоящее время чувствует себя хорошо, живот не болит, поноса нет, отечности и боли в мышцах нет.
Нужно ли принимать немазол? Врач в поликлинике точно сказать не может. Как я понимаю, немазол эффективен, когда паразиты еще в кишечнике, а когда они в мышцах, то смысла нет. Они проживут свой цикл и закальценируются. Если ребенок чувствует себя хорошо, нужно ли его травить немазолом,?
Вот решили пересдать антитела и общий анализ крови через месяц. Правильно ли это?

Возраст: 8

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все обследования к вопросу и самый свежий общий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Учитывая что эозинофилы повышены в абсолютных значениях я бы дообследовала ребенка.
Кал на яйца глист если сдавали однократно стоит его повторить ещё хотя бы дважды с интервалом 3 дня методом парасеп.
Кровь на трихинеллы желательно пересдать в титрах, если титр будет ниже 1:400 лечение не требуется.
И Вы написали что токсокары сомнительный результат, на них кровь я бы переслала через 2-3 месяца с определением титра. Если титр будет ниже 1:800 то лечение не требуется.

Если все анализы будут отрицательными (титры на паразитов не диагностические) а эозинофилы повышенными будут сохраняться нужно будет искать другую причину их повышения, возможно есть аллергия и нужна будет консультация аллерголога.

Сейчас лечить ничего не нужно немозолом, диагноза у ребенка нет.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. А есть ли смысл вообще заморачиваться, если ребенок чувствует себя хорошо? Живот уже не болит (а обращались мы именно по этому поводу), стул в норме. Никаких симптомов нет. Если есть трихинеллез, то он может пройти сам по себе? Паразиты проживут свой цикл в мышцах и закальценируются?
Инфекционист, Гепатолог
Он может сам по себе пройти и без лечения. Без признаков поражения мышц и отёчности трихинеллеза не бывает, я на него не думаю.
В данной ситуации меня смущают только эозинофилы с которыми нужно разбираться.
Если они придут через месяц в норму и титры на токсокары и трихинеллы будут низкими то больше заморачиваться с анализами не нужно будет.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, а могут ли эозинофилы повысится как реакция на прием бада Витамин Д3 фирмы GLS (там жевательные мишки). Мы первый раз их купили и ребенок с сентября пьет.
Инфекционист, Гепатолог
Да, такое возможно. Там может быть что-то в составе что для ребенка является аллергеном. Можно будет проверить это, прием прекратить и через 2 недели ОАК пересдать. Если дело в них то эозинофилы придут в норму.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за ответ!
Инфекционист
Маргарита, здравствуйте!
При трихинеллезе поражаются мышцы, поэтому боли в мышцах - характерный симптом для него. Без этого симптома я не встречала в своей практике трихинеллеза. Вам нужно сдать кровь на определение титров антител к трихинеллам, потому что решение вопроса о терапии решается, исходя из того, какой титр обнаружен, и есть ли нарастание этого титра в динамике.
Опять же, трихинеллез - обычно случаи семейные, заразиться им можно при поедании плохо прожаренной свинины, не прошедшей ветеренарный контроль, медвежатины, барсучатины, например. Не употребляли такое мясо в семье?
Антитела могут быть и ложноположительными, перекрестными с другими паразитами.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Александровна, здравствуйте, нет диких животных не ели. Летом ели шашлыки на даче.
Вот все равно мне не понятно. Может ли быть самоизлечение от трихинеллеза? Я читала, что паразиты кальценируются в мышцах и все. Если у ребенка нет симптомов (кроме анализов), можно оставить все как есть? Как это повлияет на здоровье? Если бы мы не сдали антитела, так и не узнали бы о наличии этих паразитов, симптомов же нет? Нужно ли вообще заморачиваться?
Инфекционист
Мне кажется, у ребенка нет трихинеллеза вовсе, я вот к чему это говорю. Да, трихинеллы в мышцах кальцинируются со временем и могут не беспокоить никак, особенно если инвазия была не массивная. Но при массивной инвазии такой диагноз и не остался бы незамеченным.
Я бы рекомендовала все же сдать кровь на титры антител к трихинеллам и сдать тоже на титры антител к токсокарам, они с трихинеллами могут давать перекрестные реакции в анализах. И посдавать еще кал на яйца гельминтов методом PARASEP. Речную рыбу в семье употребляете? Караси, лещи, карпы?
Клиент
Юлия Александровна, рыбу вообще не ест никакую!
Я только ни в какой лаборатории не могу найти анализ на титры антител к трихинеллам, только такой - Антитела класса IgM к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgМ)
Инфекционист
Действительно, прям проблема какая-то с этим. Нашла только в лаборатории Инстамед
Клиент
Юлия Александровна, на титры я нигде не нашла. А если через месяц пересдать ОАК и эозинофилы придут в норму, можно закрыть вопрос? Ну а если не придут, то сдать кал PARASEP. Так можно сделать?
Инфекционист
Ну если ничего не будет беспокоить, то с трихинеллами можно будет закрыть вопрос, я думаю. Все же трихинеллез, повторюсь, с довольно яркой симптоматикой, поэтому вряд ли это он.
Клиент
Юлия Александровна, а могут ли эозинофилы повысится как реакция на прием бада Витамин Д3 фирмы GLS (там жевательные мишки). Мы первый раз их купили и ребенок с сентября пьет.
Инфекционист
Нет, это вряд ли
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения пцр кала на описторхи трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
Токсокары лечим, если кп 4,4 (1:800) и более, если менее, то контроль анализа через 3 месяца
Трихинеллы так же стоит перепроверить через месяц или сдать анализ в титрах
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. В Москве не нашла лабораторию, которая делает анализ крови именно в титрах.
Если ничего не беспокоит, можно через месяц пересдать ОАК и антитела? Если эозинофилы будут в норме, то можно закрыть вопрос с паразитами?
Инфекционист, Гепатолог
Да, можно попробовать так
Если ребёнок не ел плохо термически обработанное мясо диких животных, свиней
Инфекционист
Здравствуйте! Кровь общий анализ надо пересдать. Эозинофилы могут повышаться и при вирусной инфекции.
По результатам на трихинеллез заболевания сейчас не, КП низкий. Возможно был контакт с возбудителем.
Пересдайте кровь, если эозинофилы будут нарастать, то необходимо углубленное обследование на паразитов.
Сейчас никакое лечение проводить не надо.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Еще сомнительный результат на антитела к описторху. Причем ребенок рыбу вообще не ест ни в каком виде. Нужно пересдавать?
Инфекционист
Пересдавать не нужно.
Инфекционист
Здравствуйте. Необходимо пересдать анализ на трихинеллёз ( в титрах- 1:400 и выше лечить) и токсокароз ( в титрах - 1:800 и выше лечить) через 1 месяц. Сейчас прием немазола ребенку не показан
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, токсокароз у ребенка в норме. А можно пересдать не в титрах, а как до этого было сдано, я не нашла лабораторию, которая в титрах делает.
Инфекционист
Можно не в титрах, тогда в анализах должен быть рост показателя -тогда будет показано лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать анализы по кавиду
12 ноября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Почему седьмой день есть температура и кашель
2 декабря 2020
Игорь Олегович
Вопрос закрыт
Маленький размер щитовидной железы
24 марта 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Планирование беременности
4 октября 2024
Надежда, Темрюк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана