Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить трихинеллез у ребенка
У ребенка 8 лет 2 месяца назад болел живот часто и был жидкий стул. То проходил, то опять. В начале октября сдали анализы. Моча в норме, в крови эозинофилы повышены - 21. Сдали общий анализ кала+ на простейшие, гельминты в кале, яица остриц на перианальных складках - все в норме. Также сдали кровь на антитела к эхинококку, трихинелла, описторху, токсокара, лямблии, аскарида. Все отрицательно , кроме токсокара и сомнительный результат на описторх. Ребенок в настоящее время чувствует себя хорошо, живот не болит, поноса нет, отечности и боли в мышцах нет. Нужно ли принимать немазол? Врач в поликлинике точно сказать не может. Как я понимаю, немазол эффективен, когда паразиты еще в кишечнике, а когда они в мышцах, то смысла нет. Они проживут свой цикл и закальценируются. Если ребенок чувствует себя хорошо, нужно ли его травить немазолом,? Вот решили пересдать антитела и общий анализ крови через месяц. Правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все обследования к вопросу и самый свежий общий анализ крови.
Инна Сергеевна, прикрепила
Учитывая что эозинофилы повышены в абсолютных значениях я бы дообследовала ребенка.
Кал на яйца глист если сдавали однократно стоит его повторить ещё хотя бы дважды с интервалом 3 дня методом парасеп.
Кровь на трихинеллы желательно пересдать в титрах, если титр будет ниже 1:400 лечение не требуется.
И Вы написали что токсокары сомнительный результат, на них кровь я бы переслала через 2-3 месяца с определением титра. Если титр будет ниже 1:800 то лечение не требуется.
Если все анализы будут отрицательными (титры на паразитов не диагностические) а эозинофилы повышенными будут сохраняться нужно будет искать другую причину их повышения, возможно есть аллергия и нужна будет консультация аллерголога.
Сейчас лечить ничего не нужно немозолом, диагноза у ребенка нет.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. А есть ли смысл вообще заморачиваться, если ребенок чувствует себя хорошо? Живот уже не болит (а обращались мы именно по этому поводу), стул в норме. Никаких симптомов нет. Если есть трихинеллез, то он может пройти сам по себе? Паразиты проживут свой цикл в мышцах и закальценируются?
Он может сам по себе пройти и без лечения. Без признаков поражения мышц и отёчности трихинеллеза не бывает, я на него не думаю.
В данной ситуации меня смущают только эозинофилы с которыми нужно разбираться.
Если они придут через месяц в норму и титры на токсокары и трихинеллы будут низкими то больше заморачиваться с анализами не нужно будет.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, а могут ли эозинофилы повысится как реакция на прием бада Витамин Д3 фирмы GLS (там жевательные мишки). Мы первый раз их купили и ребенок с сентября пьет.
Да, такое возможно. Там может быть что-то в составе что для ребенка является аллергеном. Можно будет проверить это, прием прекратить и через 2 недели ОАК пересдать. Если дело в них то эозинофилы придут в норму.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
При трихинеллезе поражаются мышцы, поэтому боли в мышцах - характерный симптом для него. Без этого симптома я не встречала в своей практике трихинеллеза. Вам нужно сдать кровь на определение титров антител к трихинеллам, потому что решение вопроса о терапии решается, исходя из того, какой титр обнаружен, и есть ли нарастание этого титра в динамике.
Опять же, трихинеллез - обычно случаи семейные, заразиться им можно при поедании плохо прожаренной свинины, не прошедшей ветеренарный контроль, медвежатины, барсучатины, например. Не употребляли такое мясо в семье?
Антитела могут быть и ложноположительными, перекрестными с другими паразитами.
Юлия Александровна, здравствуйте, нет диких животных не ели. Летом ели шашлыки на даче.
Вот все равно мне не понятно. Может ли быть самоизлечение от трихинеллеза? Я читала, что паразиты кальценируются в мышцах и все. Если у ребенка нет симптомов (кроме анализов), можно оставить все как есть? Как это повлияет на здоровье? Если бы мы не сдали антитела, так и не узнали бы о наличии этих паразитов, симптомов же нет? Нужно ли вообще заморачиваться?
Мне кажется, у ребенка нет трихинеллеза вовсе, я вот к чему это говорю. Да, трихинеллы в мышцах кальцинируются со временем и могут не беспокоить никак, особенно если инвазия была не массивная. Но при массивной инвазии такой диагноз и не остался бы незамеченным.
Я бы рекомендовала все же сдать кровь на титры антител к трихинеллам и сдать тоже на титры антител к токсокарам, они с трихинеллами могут давать перекрестные реакции в анализах. И посдавать еще кал на яйца гельминтов методом PARASEP. Речную рыбу в семье употребляете? Караси, лещи, карпы?
Юлия Александровна, рыбу вообще не ест никакую!
Я только ни в какой лаборатории не могу найти анализ на титры антител к трихинеллам, только такой - Антитела класса IgM к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgМ)
Действительно, прям проблема какая-то с этим. Нашла только в лаборатории Инстамед
Юлия Александровна, на титры я нигде не нашла. А если через месяц пересдать ОАК и эозинофилы придут в норму, можно закрыть вопрос? Ну а если не придут, то сдать кал PARASEP. Так можно сделать?
Ну если ничего не будет беспокоить, то с трихинеллами можно будет закрыть вопрос, я думаю. Все же трихинеллез, повторюсь, с довольно яркой симптоматикой, поэтому вряд ли это он.
Юлия Александровна, а могут ли эозинофилы повысится как реакция на прием бада Витамин Д3 фирмы GLS (там жевательные мишки). Мы первый раз их купили и ребенок с сентября пьет.
Нет, это вряд ли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения пцр кала на описторхи трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
Токсокары лечим, если кп 4,4 (1:800) и более, если менее, то контроль анализа через 3 месяца
Трихинеллы так же стоит перепроверить через месяц или сдать анализ в титрах
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. В Москве не нашла лабораторию, которая делает анализ крови именно в титрах.
Если ничего не беспокоит, можно через месяц пересдать ОАК и антитела? Если эозинофилы будут в норме, то можно закрыть вопрос с паразитами?
Да, можно попробовать так
Если ребёнок не ел плохо термически обработанное мясо диких животных, свиней
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь общий анализ надо пересдать. Эозинофилы могут повышаться и при вирусной инфекции.
По результатам на трихинеллез заболевания сейчас не, КП низкий. Возможно был контакт с возбудителем.
Пересдайте кровь, если эозинофилы будут нарастать, то необходимо углубленное обследование на паразитов.
Сейчас никакое лечение проводить не надо.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Еще сомнительный результат на антитела к описторху. Причем ребенок рыбу вообще не ест ни в каком виде. Нужно пересдавать?
Пересдавать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо пересдать анализ на трихинеллёз ( в титрах- 1:400 и выше лечить) и токсокароз ( в титрах - 1:800 и выше лечить) через 1 месяц. Сейчас прием немазола ребенку не показан
Алексей Александрович, токсокароз у ребенка в норме. А можно пересдать не в титрах, а как до этого было сдано, я не нашла лабораторию, которая в титрах делает.
Можно не в титрах, тогда в анализах должен быть рост показателя -тогда будет показано лечение
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 30 Декабря 20191 ответ
- 18 Октября 202223 ответа
- 16 Апреля 202310 ответов