Кт органов брюшной полости — вопрос №2519066

Question

Консультация гепатолога /

Кт органов брюшной полости — вопрос №2519066

Лана

160 просмотров

11 октября 2024

По кт обнаружена очаговое образование 6 сегмента печени. Рекомендовано только наблюдение. Какие мои действия?

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карлов Александр, 11 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Видимо, наблюдать....

+ 1

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Александр, по последнему анализу алт 103, аст 136. А наблюдать как? Достаточно кт раз в год? И терапевт рекомендовала пропить курс гептрала 1 мес

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карлов Александр, 11 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Покажите протокол.

Пожаловаться

Карлов Александр, 11 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

В связи с чем удалена часть поджелудочной железы?
Алкоголь употребляете?

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Александр, злокачественная опухоль под.железы без метастазов. Резекция проведена а 19г. Не пью

Пожаловаться

Карлов Александр, 11 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

На вирусные гепатиты сдавали анализ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего это участок стеатоза, т.к. описана жировая инфильтрация печени.
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Приложите анализы биохимии крови к вопросу.

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, анализ крови прикрепила

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, рост 1.65, вес 70

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

По КТ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Описанный очаг я думаю что это именно очаг стеатоза, который может рассосаться в дальнейшем.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

По анализам повышены печеночные ферменты, мочевая кислота на верхней границе нормы, это также вероятнее всего с жировым гепатозом связано.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Если не савали маркеры вирусных гепатитов В,С - необходимо сейчас досдать (чтобы исключить вирусную природу повышения АЛТ, АСТ).

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ (или КТ) органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Витамин Д немного снижен, нужно его восполнять т.к. он играет важную роль в работе иммунной системы.

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, по рекомендации воача начала пить гептрал, его бросить?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Хотите пока оставьте, но он препаратом выбора при жировом гепатозе не является. Предпочтение отдаем гепатопротекторам с антиоксидантным действием.

Пропейте его месяц или в количестве сколько приобрели, потом выполните контроль АЛТ, АСТ после него. Если эффекта не будет рассмотрите препараты которые я Вам расписала.

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите! Есть ли вариант того, что данный очаг может быть онкологией? Не надо посетить онколога в моем случае?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Признаков злокачественности не описано. КТ с контрастом является одним из самых точных методов исследования.
Вы можете для собственного спокойствия отдать диск на пересмотр рентгенологам в онкодиспансер для получения другого независимого заключения. Но у меня подозрений плохих никаких не возникло.

Пожаловаться

Лана, 11 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Стрит сделать дополнительно мрт печени с контрастом
И сдать кровь IgG к эхинококку, пцр кала на антиген лямблий и опистопхов
Так же выявленная жировая дистрофия- Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза ( фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст по назначению врача можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат кт, как понять?

5 ответов

7 сентября 2021

marym_sharam@mail.ru, Оренбург

Вопрос закрыт

Мрт или кт диагностика

1 ответ

7 марта 2024

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Сделали диаскин тест разнесло руку

1 ответ

23 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T17:05:35+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ