Что вас беспокоит?
Головные боли
Сегодня была у терапевта и слегка не поняла ее вывод. Пришла с жалобами на головную боль. Начну с предыстории : в 2018 году мне ставят диагноз гипертонический кризис при поступлении в больницу на основании давления 135/100 и лопнувшими сосудами в носу. Всю жизнь с подросткового возраста у меня было давление 120/90 и выше и при это я чувсвовала себя относительно комфортно. Сейчас мне 34 года и с того случая мое давление просто перевернулось с ног на голову. Теперь мое идеальное давление 100/70 , при этом давлении я чувсвую себя прекрасно . Как только давление становится ниже этой планки (95/60) я чувствую слабость, головные боли , закладывает уши. В последний год мое давление стало повышаться - 120/90 ( при таком давлении я чувсвую слабость , тошноту, дикую головную боль) Пришла к терапевту с жалобами на головную боль преимущественно в правом виске, пульсирующую. Она была на фоне нормального для меня давления. Перед приемом врача я вела запись давления для лучшего понимая ситуации: 7.10.2024- утро104/62 вечер 110/80 8.10.24- утро 108/67 вечер 109/73 9.10.24 утро 102/62 вечер 116/76 10.10.24 утро 105/64 вечер 120/83 Пульс у мея всегда высоковат от 83 до 95 в покое Из хронических заболеваний : аллергия на шерсть , гипотериоз субклинический У эндокринолога наблюдаюсь постоянно с жалобами на лишний вес .. Где выяснили еще два диагноза инсулинорезистентность и субклинический гипотериоз. Итак из препаратов принимаю : при низком далении -аскофен ультра, при повышеном -энаприл 10мг, при просто больной голове - нурафен 200 мг. По мимо этого эндокринолог назначил для снижения инсулина - глюкофаж 2000 ед и л-тироксин 75 мг. Голова так же дико болит и при нормальном для меня давлении но к примерк при смене погоды,к дождю, или резкому понижению температуры. Терапевт на основании моих жалоб сделал заключение что все связанно с щитовидкой. Хотя я моей карте есть последние анализы : инсулин -6,9, глюкоза 4,6, индекс хома -1,4, ферритин 28, ттг-2,44 На фоне этих анализов терапевт отправила меня на анлизы ( общий анализ крвови, биохимию, анализ мочи и экг) . На просьбу отправить к неврологу ответ - это не связано с неврологией и все проблемы от щитовидной железы. Что мне делать и как помочь себе ?
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Связаны с менструацией?
Анастасия Юрьевна, здравсвуйте. Односторонние , пульсирующие в основном в области правового виска и иногда еще в зоне лба. Не сопровождаются свето/звукочувсвительностью, не связаны с месячными. Появляются или при смене погоды, геомагнитных бурях или при давлении как пониженом, так и повышеном. Нет тошноты, в целом лежать легче
Сколько по времени приступ? Сопровождается покраснением глаза,слезотечением, насмороком, опущением века или потливостью лба с этой стороны? Может вы ведёте дневник головной боли? Пришлите , если есть
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, здравсвуйте.
Преимуществнно правосторонние в зоне виска, пульсирующие иногда довольно резко возникающие и постепенно сходящие на нет. Беспокоят давно больше 5 лет , но обострение произошло в последний месяц. Часто , больше 115 раз в месяц , по интесивносивности от 1 бала( когда просто тяжелая голова, слодно состредоточится на работе ) в такие дни мне сложно сосредоточится и точной локализации не могу сказать. А бывает дни когда точно пульсирует в височной доле , лоб горячий . боль резкая, будто внутри что то сломалось, оценила бы на 7 балов. В такие моменты я не могу работьь и лучше уйти в тихое место и прилеч. Тошнит редко при болях в основном в сочетании с всоким давлением. КУпирую , если это связано с высоким давлением просто энаприл 10 мг и голова проходит почти сразу. если на фоне смены погоды - то нурафен 200-400 мг в зависимости от интенсивности и немесил 1 пакет
В шейном отделе ничего не беспокоит. В семье никого с такими проблеами нет.
Принятый ответ
На самом деле похоже на мигрень которая хронизировалась и перешла в головную боль напряженного типа.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Лечением головных болей занимается врач-цефалголог.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20192 ответа
- 11 Октября 20191 ответ
- 16 Декабря 201916 ответов
- 13 Января 20201 ответ