Консультация эндокринолога /

Повышение АД. Феохромоцитома(?) — вопрос №3038966

118 просмотров

Добрый день!
09.01 случился криз - 160/100 пульс был высокий. Сначала сбивали капотеном, следом врач скорой помощи дал анаприлин. Давление стабилизировалось до 130/90. Положили в стационар, проводили исследования (все выписки прикрепил). Во время криза был жуткий страх скорой кончины. Не мог лежать, хотелось ходить, что то делать, голова стала "мутной".
В стационаре за 12 дней что там лежал 2 раза так же высоко поднималось давление (и оба раза в воскресенье, когда не было врачей, психологически было легче, когда врачи были на рабочем месте).
В первый раз давление было 150/90 и высокий пульс, сказали переждать, полежать-переждал, ничего не принимал стало легче.
Второй раз 158/90 - дали половину (!) от 2.5 мг бисопролола, тогда я не разбирался совершенно в давлении, в лекарствах и прочем т.к. не страдал от повышения давления, но бисопролол помог и давление стало нормальным. Оба раза был одинаковый механизм - лежал, начал прислушиваться к стуку сердца, потом резко импульс с середины груди расходящийся по всему телу, далее давление, пульс, сильный страх.
Выписали меня с ВСД по гипертоническому типу и сопутствующее заболевание ГБ 2 степени риск 2 (на сколько вообще такой диагноз при всех обследованиях правомерен?).
Врач ссылалсь на сильный стресс, в августе умерла бабушка и я пол года каждый день вечером был в плохом настроение, часто плакал, не мог собраться, пока меня не долбануло давление.
По приезду домой была слабость и невроз, стал страх давления, начал мерить его по 20 раз на день, отслеживать каждое изменение.

Далее начал ходить по врачам, оказывалось ВСЁ в норме, только неалкогольная жировая болезнь печени. Опять же -> прикрепил обследования.
Дома так же повышалось давление, но не выше 160/90, не пониажалось капотеном, есть вероятность того, что когда я мерил, до того как цифры показывали у меня повышалась тревожность и не мог сконцентрироваться, далее давление не падало и тревожность была часами.

Далее понял, что проблемы, вероятно, психогенного характера, сходил к психотерапевту и начал приём паксила и депакина хроно.

Немного подуспокоился и давление нормализовалось на какое то время (и пульс), прикрепил дневник давления.
Принимаю помимо паксила, депакина, витамин Д 10т.е., половину 2.5 мг Конкор кора и магний на ночь.
Когда утром просыпался и была тревожность (давление 130/80 и пульс 105) принимал +-10 мг анаприлина и всё нормализовывалось.
Когда увеличил Паксил до 15 мг до 5го дня приёма было 2 криза, они меня очень смутили, что нынешние кризы, что прошлый проходили одинаково: чувствую как по телу расходится импульс, от спины (адреналин?!), накатывает сильный страх (не отследил пока ято первое страх или адреналин, если это он), потом голова мутная, давление и пульс, принимаю (не всегда) максонидин, через 30 минут давление сильно не падает, оно ИМПУЛЬСНО, то ощущаю, что поднимается мерил давление тахометром - 170/90, а механическим фельдшер померил - 150/100. Далее чувствую давление падает, мерил дальше электронным, 138 на 85, сижу дышу диафрагмой, вроде становится хорошо, но потом промелькает мысль, что "а что вдруг" и опять давление 160 на 90 и так несколько раз, волнообразно от 135 до 160, нижнее от 95 до 80, пульс не мерил, так давление скакало +- и при других кризах, когда таблетки не помогают, иногда помогали прогулки, приседания, как оказалось парадоксально.
При крайних двух приступах: жар по телу, мутная голова, боль в зубах
При всех приступах в том числе и 2х выше: холодные руки и ноги, лоб сильно поттет, часто страшный страх. Страх так же и повседневно присутствует, психотерапевт поставил ГТР. Часто чувствую спазм сзади спины по рёбрам, психотерапевт предположил что это спазм мышц из за панических атак и с почками не связано, если я уже столько сдал анализов по ним и в том числе консультация нефролога была.
На фоне стресса за 3 месяца сбросил 8.5кг, был 96 стал 87.5

-Подскажите, похоже ли это на фехромоцитому?
-Вообще сталкивались ли Вы с такими как я (тревоженниками, у которых анализы хорошие, но есть такие скачки давления?).
-И можно ли по моим анализам исключить эндокринные заболевания?
-Метанефрины и Нор метанефрины сдавал понимаю только кон кор, был в сильном стрессе накануне и во время сбора, лаборатория реактивы не давала - необходимо было просто правильно собрать и отдать им на анализ.
-Страшен ли повышенный ренин?
Спасибо, что помогаете.
Если какие анализы нужны - напишите, может они у меня есть.

Возраст: 24

Хронические болезни: НАБЖП, рост 177 вес 87
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
"Подскажите, похоже ли это на фехромоцитому? " - больше похоже на реакцию на стресс (похоже бабушка вам эмоционально была очень близка, примите соболезнования), чтобы исключить феохромоцитому сдают анализ суточной мочи на свободные метанефрины, норметанефрины.
-Вообще сталкивались ли Вы с такими как я (тревоженниками, у которых анализы хорошие, но есть такие скачки давления?) - да, ежедневно.
-И можно ли по моим анализам исключить эндокринные заболевания? - при гипертонических кризах сдают анализ вышеназванный (у вас он в НОРМЕ), а при ожирении еще и кортизол крови натощак в 8-9 утра после приема 2 таб дексаметазона накануне сдачи крови в 23:00-полночь.
-Метанефрины и Нор метанефрины сдавал понимаю только конкор, был в сильном стрессе накануне и во время сбора - при феохромоцитоме он повышен в 2-3 раза выше нормы, у вас в норме - данных за феохромоцитому нет.
-Страшен ли повышенный ренин? - ренин повышается от лекартств от давления и от патологии почек, сердца или печени (при эндокринной патологии он снижен), поэтому с ним разбирается уже терапевт.
Вам проведено полное обследование по эндокринологии.
Нашли только дефицит витамина Д.
Примите витамин Д (вигантол 14 капель) ежедневно 2 месяца, затем по 15000 МЕ еженедельно для профилактики.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
По вашим анализам и описанию, действительно, похоже на ВСД по гипертоничнскому типу, тревожность.
Повышение ренина связано с имеющейся артериальной гипертензией (ни о чем не говорит).
По анализам никакой эндокринной патологии, кроме дефицита витамина Д3 у Вас нет.
Думаю, стоит пообщаться с психотерапевтом более близко. Всего доброго!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Спасибо за ответ!
По описанию и анализам можно исключить феохромоцитому?
Эндокринолог
По анализам можно)
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу феохромоцитома исключена. В данном случае это больше стрессовая реакция, которая сопровождается повышением артериального давления. Повышение ренина сопровождается при повышении артериального давления, в данном случае необходимо обследоваться со стороны кардиологии, со стороны эндокринологии патология исключена.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Клиент
Спасибо за ответ!
Кардиологи со своей стороны то же всё исключили...
Эндокринолог
Тогда в данном случае возможен вариант панической атаки, необходимо проконсультироваться с врачом психотерапевтом.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

-Подскажите, похоже ли это на фехромоцитому?
Нет, не переживайте, по анализам можно исключить феохромоцитому.

-Вообще сталкивались ли Вы с такими как я (тревоженниками, у которых анализы хорошие, но есть такие скачки давления?).
Да, конечно, на фоне тревожного расстройства довольно частая картина повышения давления без изменений по анализам.

-И можно ли по моим анализам исключить эндокринные заболевания?
Да, по вашим анализам можно полностью исключить эндокринную патологию, надпочечники в норме, щитовидная железа работает хорошо.

-Страшен ли повышенный ренин?
Нет, повышение ренина не критично, это на фоне повышения давления.
Изолированное повышение ни о чем плохом не говорит.

По анализам есть дефицит витамина д3.
Пока продолжайте принимать витамин д3 в дозировке 10000 ме, через два месяца делаем перерыв на три дня и сдаём анализ на витамин д3, если показатель будет более 30, то переходим на поддерживающую дозировку-2000 ме( аквадетрим или вигантол по 4 капли или Фортедетрим 4000 ме через день на постоянной основе)

В остальном в анализах ничего страшного нет.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
-Подскажите, похоже ли это на фехромоцитому? - нет не похоже.

-Вообще сталкивались ли Вы с такими как я (тревоженниками, у которых анализы хорошие, но есть такие скачки давления?) - да панические атаки с повышением давления встречаются часто. это не опасно для организма и атака закончится обязательно.
При начале атаки пробуйте дыхательные методики - 4 на 4 или диафрагмальное дыхание.

-И можно ли по моим анализам исключить эндокринные заболевания? - да можно уверенно их исключить.

-Метанефрины и Нор метанефрины сдавал понимаю только кон кор, был в сильном стрессе накануне и во время сбора, лаборатория реактивы не давала - необходимо было просто правильно собрать и отдать им на анализ - конкор не влияет на результат

-Страшен ли повышенный ренин? - нет не страшен, он зависит от солевой диеты (много солите или мало), а также от периодических подъемов давления.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Данных за феохромоцитому у вас нет. Отмечается лишь снижение витамина Д. Принимайте 5 тыс ед по утрам ежедневно, в течении 3-4 месяцев, а далее переходите на 2 тыс МЕ постоянно.
Ваши все симптомы очень похожи на панические атаки, необходима консультация психотерапевта
Желаю вам скорейшего выздоровления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анаприлин
27 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Вопрос по МРТ головного мозга
23 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Повышение давления
1 августа 2023
na.bavdom@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск