Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергия у ребёнка 9 мес с 2месячного возраста — вопрос №2519683

111 просмотров

Добрый вечер! С рождения на ГВ с 2мес возраста началась аллергия не проходящая при приеме антигистаминных капель... Дошло до того что я перешла на чай хлеб с маслом и гречку, без изменений... В селе только фельдшер, сменили порошок, животных нет, цветов нет,аллергиями никто не страдает, а месяцам к 5 начали вводить каши, смесь, все это пришлось на летнее время, наблюдалось улучшение временное, недели 1,5 могли быть чистыми, далее все повторялось, к 7 месяцам перешли на ив, в сентябре выехали к аллергологу (касательно приёма вопросов нет)собрав анамнез предположили аллергию на белок коровьего молока, атопический дерматит, назначили анализы крови, перевели на смесь Нутрилон пепти аллергия и безмолочные каши, рассказали как правильно вводить прикорм назначили анализы, но кровь не взяли не в одной частной клинике сказали ребёнок еще маленький 🤦‍♀️ сдали платно в бюджетной, но не смогли сдать именно к аллергену коровьего белка имунокап, так как там нет такого, сдали общий иммуноглобулин Е и к козеину, повторно на приеме не были, анализ пришёл, к козеину
отрицательный, значит ли это что аллергии к коровьему белку у нас нет?
Лечение назначили:
Адвантан крем 2-3 дня 1р в день, после улучшения
Цинокап 2р в день- до исчезновения симптомов и затем косметические аптечные крема при атопическом дерматите, у нас атопик крем и для купания атопик гель.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний какое сейчас состояние кожи.
Атопический дерматит, в первую очередь, это именно заболевание кожи, в которой за счёт особенностей её строения (не хватает определённого вещества, который обеспечивает плотные контакты между клетками и между ними образуются попы, через которые теряется влага и нарушается липидный слой кожи и она становится сухой и может воспаляться от любого внешнего воздействия: сухой воздух, холодная/ветренная погода, активное слюнотечение, размазывание прикормов по лицу, жаркая погода/обильное потоотделение/одежда из синтетических тканей /грубые швы на одежле/стиральный порош, у всех свои триггеры).
По описанию у ребёнка нет проявлений аллергии на белок коровьего молока (вы не описываете крови в стуле, плохих прибавок в весе по месяцам, каких то проблем со стороны ЖКТ, среднетяжелого/тяжёлого дерматита, который не поддаётся лечению наружными средствами).
Можно возвращаться на обычную смесь, лечебная смесь её показана.
Основа лечения атопического дерматита это достаточное использование эмолиентов и своевременное пролечивание очагов воспаления.
Адвантан очень короткий курс, при таком курсе могут часто возникать рецидивы.
Курс адвантана минимум на 7 дней 1 раз в день (приложите фото можно будет увидеть кожный процесс)
И увлажняющие кремы: именно на очаги воспаления не наносить, только на сухие участки кожи минимум 2 раза в день (обязательно после купания).
Клиент
Лариса Михайловна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Только на лице высыпания? Кожа сухая? Ребёнка высыпания беспокоят?
Клиент
Лариса Михайловна, сухая кожа на логтевых сгибах и под колянеми, на наружной поверхности голени, сейчас не красные, грубоватая кожа, мажем атопиком минимум 3 раза и обязательно после контакта с водой. На лице беспокоят, когда гиперемированы. На данный момент смесь не успела прийти, и будет только к понедельнику у нас, поэтому стал вопрос, как укладываться спать)
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Пока продолжайте приём смеси которую ребёнок ел до анализов, потом переводите на обычную.
На лицо адвантан лучше не использовать, а лучше наносить элидел тонким слоем 2 раза в день курсом 14 дней (это не гормональный противовоспалительный препарат, его можно использовать на всё части тела включая лицо)
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Прикрепите анализы на молоко. По описанию не похоже на пищевую аллергию так как у вас были периоды просветления без диет.
У ребенка проявления атопического дерматита. Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли зиртек 1 раз в день по 5 капель до исчезновения высыпаний.
На воспаленные участки жмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
Наберитесь терпения, при правильной тактике все пройдет. В дальнейшем когда подрастет, возможно вообще беспокоить вас не будет. Пищевой аллергии у вас нет.

При уже имеющемся обострении дети могут начать реагировать на старый подгузник и порошок. Лучше заменить и днем по-возможности вообще находиться без подгузника.
Из порошков рекомендую гели +обязательно дополнительно полоскать. Из подгузников nappy club.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Елена, здравствуйте!
Да, анализ на казеин отрицательный, а это значит, что можно попробовать перейти на гипоаллергенную смесь (вместо специальной лечебной) Нутрилон, например, или НАН гипоаллергенный. В течение двух-трех недель после смены смеси наблюдайте за кожей.

Судя по всему, у ребёнка легкая форма атопического дерматита. Высыпания локальные, нет ни корочек, ни расчесов, а только покраснение и сухость. Это считается лёгким течением.
Поскольку атопический дерматит, это не всегда аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей играет очень важную роль. Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Ля Рош позе липикар, Липобейз, Мустелла, Ксеос... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания. Сразу не расстраивайтесь, что эмолент не помогает, возможно, другая фирма подойдёт лучше.
Купаться лучше не с отварами трав или обычным гелем (сначала может быть улучшение, но так как это тоже аллергены, то кожа ещё больше высохнет и повредится в итоге), а с маслами для купания этих же фирм - есть у липобейз, ла кри, биодерма, ля Рош позе, или гель атопик, про который вы написали.

Эмоленты наносить нужно на всю поверхность кожи, и с высыпаниями, и без. А вот на участки с сыпью дополнительно ещё нужен крем Элидел. Он не гормон, не волнуйтесь. 2 раза в день 10-14 дней высыпания. Адвантан часто использовать не нужно, это гормональный крем, его используйте только 5-7 дней, если Элидел не убирает воспаление полностью.
А эмоленты использовать нужно всё время, даже если нет видимых высыпаний.

Если есть зуд, то можно давать антигистаминный препарат (зодак, эриус) в возрастной дозе 7-10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Конъюнктивит при грудном вскармливании
29 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Поили новорожденного кипяченой водой из крана
15 июня 2024
София, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград