Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2520061

Что вас беспокоит?

Серьезное заболевание головного мозга или нет? По МРТ

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по заключению МРТ насколько все серьезно? Фото прилагаю. Сделала мама, ей 65 лет. В интернете прочитала, что такая картина может привести к инсульту и/или деменции. Можно ли сказать, что по МРТ головной мозг разрушается? Этот процесс можно остановить, замедлить? Какое лечение, доп. обследование требуется здесь?

Целый букет. Давление скачет, эмоц. неустойчивость (тревожно-депрессивный синдром), бессонница, остеопороз, остеопения, остеохондроз, аденома надпочечника, кисты в почках, диабет 2 типа, астма контролируемая, фрондит, гайморит, аллергоз. Вторичная иммунна
65 лет
11 Октября 2024·Просмотров: 167·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Марина Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила

По головному мозгу обычные возрастные изменения, которые с возрастом у всех появляются.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Атрофия-процесс гибели нервных клеток и ткани, возрастной процесс.
Расширение ликворных пространств -это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.

По шейному отделу 2 грыжи без воздействия на нервные корешки, не осложнены другими словами.
Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках.

Подскажите, пожалуйста, может ли дисциркулярная микроангиопатия и церебральная атрофия привести к инсульту, слабоумию? В интернете написано, что да. Можно ли остановить развитие этих процессов, кроме контроля давления?

Это обычные возрастные изменения, которые с возрастом есть у каждого человека. К инсульту и деменции они не приводят, скорее к ним приводит неконтролируемая артериальная гипертензия, повышенный холестерин в крови и глюкоза, за этими показателями нужно следить в первую очередь.

Она ответила, что сдавала липидный профиль. Повышен плохой холестирин , понижен хороший. Сахар повышен. Принимает витамин Д по назначению эндокринолога, т.к. понижен, глюкофаж Диету соблюдает. Подскажите, пожалуйста, как еще контролировать давление и сахар?

Показатели сдавать раз в 6-12 месяцев хотя бы.
Статины принимает? Узи сосудов шеи не делала?

Статины не принимает. Никогда не назначали. Говорит, что показатели холестирина всегда очень незначительно отклонялись от нормы. Накануне последнего анализа нарушила диету, съела много жирного. Могло это исказить показатели холестерина?
По узи сосудов шеи стоит давно атеросклероз. В районе ключицы есть холестериновая бляшка.

Да, если диета была нарушена погрешность могла быть, показатель лучше пересдать через 3 месяца, узи выполнить тоже через полгода от последнего выполненного, если будет стеноз прогрессировать+повышенный холестерин, рассмотреть прием статинов, сейчас соблюдать диету.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения , самое главное там нет выраженных атрофических изменений, последствий инсультов. Повода для переживания из-за МРТ головного мозга нет. Сейчас самое главное это снизить влияние основных факторов риска- сделать за уровнем о. холестерина , глюкозы, ферритина, уровнем АД, ЧСС, должна быть достаточная двигательная активность, хороший сон, по возможности ограждать от стрессов. УЗИ сосудов шеи есть?

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте! Узи сосудов шеи делала очень давно 4 года назад, там стоит атеросклероз.
Подскажите, пожалуйста, может ли дисциркулярная микроангиопатия и церебральная атрофия привести к инсульту, слабоумию? В интернете написано, что да. Можно ли остановить развитие этих процессов, кроме контроля тех показателей, что вы написали?

Поняла. Подскажите, пожалуйста, каким образом можно сейчас контролировать давление? Есть какие-то препараты?

УЗИ сосудов шеи стоит планово повторить , проконтролировать нет ли значимого стеноза,а по поводу давления и гиперхолестеринемии лечение подбирает кардиолог.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ описаны очаги дисциркуляторного характера, это возрастные изменения, которые могут образоваться в результате внутриутробной гипоксии, скачков АД, атеросклероза. Клиники не дают, следить за ними и лечить их не нужно.
Рекомендую Вам контролировать уровень артериального давления 2 раза в день, пульса, контроль глюкозы крови перед каждым приемом пищи, сдать анализ на липидный профиль, УЗИ сосудов шеи ( исключить стенозы в сосудах шеи).
Самое главное исключить стрессовые ситуации.
От Тревожно-депрессивного синдрома получает лечение?

Зухра Ренатовна, здравствуйте! Поняла. Спасибо. Что касается тревожно-депрессивного состояния, к сожалению, нет.. У нее всю жизнь такие перепады были. В молодости особенно. После родов сгладилось, да и она сама справлялась методами саморегуляции. А сейчас с возрастом ухудшилось. С состоянием сосудов это не связано?

Я же правильно понимаю, связь тревоги с сосудами? Нет, не связано

Да, это имела в виду

Принятый ответ

Здравствуйте
Дисциркуляторные Очаги приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
К инсульту приводят артериальная гипертензия , сахарный диабет , аритмия - основные причины. Деменция - бывает разных видов.
Изменения на МРТ не приводят к данным заболеваниям.

Принятый ответ

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Ростислав Сергеевич, спасибо за рекомендации.
Результаты опросника прикрепляю https://psytests.org/result?v=depE555 и еще шкалу Бека на депрессию https://psytests.org/result?v=depA56g

для купирования тревоги рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Спасибо за рекомендации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.