Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2521094

Что вас беспокоит?

Задняя отслойка стекловидного тела

Здравствуйте.Хотел бы что бы вы поделились своим опытом лечения пациентов с ЗОСТ. Слышал мнения специалистов по витреолизису и не одного,что картина после ЗОСТ, выглядит драматической только первые недели.Затем начинается процесс самоочищения СТ. Именно по этой причине ,надо ждать 6 месяцев ,затем удалять кольцо вейса. На ранних этапах неделя месяц,два это делать не рекомендуют.Так как пациент остается не cовсем доволен,из за наличия других остаточных помутнений. И второе , какова природа этих резких помутнений,которые потом имеют свойство проходить,кровь или что то другое?

47 лет
12 Октября 2024·Просмотров: 3021·Евгений, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, Вы правы именно при полной отслойке стекловидного тела изначально изначально сильные жалобы, которые чуть позже начинают уменьшаться, так как начинается рассасывание форменных элементов крови, которые вышли в стекловидное тело при полной отслойке. Поэтому да, сразу витреолизис не рекомендую. Но нужно убедиться, что отслойка стекловидного тела полная, что нет тракционного компонента ( грубо говоря, что нигде нет остатков прикрепление и сетчатка нигде не подтягивается).
В самом стекловидном теле может быть деструкция. Это могут быть и остатки форменных элементов крови и липиды, может быть отложения кристаллов кальция и холестерина и тп.

Александра Евгеньевна, Здравствуйте.Если было при ЗОСТ кровотечение,надо ли колоть гемазу ,или это показано только при субтотальном гемофтальме? Может ли физио с лидазой дать какой нибудь эффект?

Нужно провести офтальмоскопии, сделать УЗИ глаза и окт. Чтобы оценить объем отслойки и объем гемофтальма. По частичном можно обойтись без гемазы, при более сильном нужно. Оцениваем все в комплексе, в том числе и данные коагулограммы пациента. Это специальный анализ крови, показывающий, как работает свертывающая система крови

Из физио лечения хорошо эндоназальный электрофорез. Он применяется как, грубо говоря, наиболее эффективная доставка лекарственных средств к структурам заднего отрезка глаза

Александра Евгеньевна, А в какие максимальные сроки имеет смысл лечение гемазой после зост ? И сколько по итогу полностью рассасывается кровь в СТ, Разные источники ,разные цифры.В средем написано 1% в день.

Единых данных по сроку не могу Вам дать. Евгений, это всё очень индивидуально. Обычно максимальная скорость рассасывания идёт в течении первого месяца

Увеличение количества помутнений стекловидного тела и в норме проявляется после 50 лет. Так как объем жидкости в стекловидном теле постепенно уменьшается и оно, грубо говоря, становится более плотным. Также идет нарушение обмена веществ – в стекловидное тело меньше поступает кислорода, коллагена и гиалуроновой кислоты, обеспечивающих гелеподобную,структуру и опят же идёт уплотнение

Принятый ответ

Здравствуйте да необходимо подождать, прежде чем выполнять витреолизис. В любом случае надо провести осмотр глазного дна, сделать узи, если понадобится то окт

Принятый ответ

Добрый день. Активно практикуется среди опытных врачей ранний витреолизис , имеющий достаточно успешный результат.
Рекомендую сделать УЗИ на аппарате экспертного класса и окт макулярной области .запишитесь на консультацию хирурга и обговорите вашу ситуацию .
Подход индивидуальный.

Ольга Владимировна, Здравствуйте, может ли остатки крови давать симптоматику не больших облачков? И есть ли вероятность что они сами пройдут, прошло меньше месяца.

Может быть что угодно , рекомендую опираться на результаты обследовании)

Ольга Владимировна, Скажите, в какие сроки имеет смысл колоть гемазу. Если прошёл месяц, может как то помочь рассосать остатки крови?

Смотря сколько крови и где она находится . Введение интравитреально по показаниям - работает . Под конъюнктиву - нет .

Ольга Владимировна, Крови уже как таковой уже нет, следы. ,УЗИ скидывал. В среднем и задних отделах. Под коньюктиву, офтальмолог назначил, думаете не поможет?

Это важно оценивать именно на очном осмотре , не только как написано .

Под конъюнктиву поставленные инъекции не работают ; они не собираются даже проникать в глазное яблоко …это очень старый способ введения гемазы ,не имеющий эффективности .

Ольга Владимировна, А парабульбарный метод?

Интравитреальное введение это прицельное введение лекарства в стекловидное тело , остальное не имеет отношения к стекловидному телу и глазному яблоку в целом ;
Старый недоказательный способ .

Ольга Владимировна, Ну это уже как мини хирургия. Там наверное должен быть конкретный гемофтальм. При небольших кровоизлияниях ,никто наверняка это делать не будет. У нас даже в коньюктиву ставят, если только в стационаре лежишь.

Тогда и нет показаний к лечению гемазой нет если кровоизлияние незначительное ) зачем просто так колоть клетчатку около глаза и травмировать конъюнктиву чтобы препарат не работал .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько времени прошло после зост?
Какие симптомы на данный момент сохраняются?
Вы делали узи глазных яблок в динамике через какое то время после первого?

Вера Анатольевна, Полный ЗОСТ был 20 сентября, от этого числа и УЗИ. Повторное УЗИ от 8 октября. Сохраняются серые облачка, и пару точек. Их стало меньше, но они есть. УЗИ загрузил.

Вера Анатольевна, А симптомы начались 7 сентября, на УЗИ зафиксировали выраженную деструкции, тяжи взвеси. И по УЗИ был частичный ЗОСТ.

По узи стало значительно лучше.
Ещё важно учитывать остроту зрения.
Напомните пожалуйста, какая острота зрения отдельно каждого глаза ?

Вера Анатольевна, Острова зрения, на этом глазу чуть просела, 10 строчку читаю с трудом, пол года назад её видел четко.

Вера Анатольевна, УЗИ аппараты ещё разные.

А с коррекцией доходит до 10 строки?
Возможно ещё и возрастные плюсовые изменения есть

Вера Анатольевна, ставят единица, дальнозоркость +0, 75.Это кровь была?

Сложно сказать кровь была или нет. Её при визуальном осмотре в щелевой лампе видно доктору. Заочно невозможно сказать.
Но учитывая остроту зрения, не все так плохо)
Я бы витреолизис при такой остроте не делала

Вера Анатольевна, Облака летают, раздражает сильно.

Вы с лазерным хирургом консультировались?

Вера Анатольевна, 20 ноября запись

С ним все обсудите) если нет никаких препятствий, то выполнит витреолизис

Вера Анатольевна, Скажите, в какие сроки имеет смысл колоть гемазу. Если прошёл месяц, может как то помочь рассосать остатки крови?

Гемаза показана и эффективна при свежем гемофтальме. После 14 дней уже меньше, а через 1 мес ещё меньше.
Это в случае гемофтальма.
Если нет гемофтальма, то гемаза не окажет никакого эффекта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.