Что вас беспокоит?
Боль в локте
доброго времени. пару месяцев назад появилась боль в локте, с внутренней стороны (прикрепил фото, где сделал отметку области боли). началось после отжиманий от пола. далее, это беспокоило меня только периодически. но две недели назад, увеличил вес в жиме гантелей и после этого стало побаливать часто - в течение двух недель бОльшее кол-во дней локоть болит, чем не болит. боль не сильная, ноющая, иногда едва заметное ощущение жжения. при этом непосредственно во время нагрузки боли нет, к примеру тренировка с участием локтей была четыре дня назад. три дня ничего не болело, на четвертый заболел ни с того ни с сего. что это может быть? медиальный эпикондилит? посмотрел на ютубе видео, рекомендуют упражнения по растяжке, но такое ощущение что от растяжки становится суть хуже. прошу уточнить, мне вообще никакая нагрузка пока что на локоть недопустима? можно ли подтягиваться параллельным хватом, где ладони смотрят друг на друга? можно ли заниматься боксом, где запястья не будут испытывать продолжительную нагрузку, а только очень краткосрочную, во время ударов (в мягких перчатках)? естественно, наложив тейп также прошу дать рекомендации по лечению? возможно ли пока не делать мрт?
Принятый ответ
доброй ночи,Юрий! фото не прикрепилось
Олеся Сергеевна, догрузил!
Да,вполне возможно.Но МРт все таки лучще сделать, и с результатами на прием к врачу.Вас необходимо еще осмотреть очно,выполнить кое-какие специальые тесты,что бы выставить диагноз,эпикондилит.
Сейчас рекомендую :
1) Функциональный покой.Упражнения с растяжкй тоже повременить, что бы не усугубить ситуацию.
2) Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104
3) Лечение следует начинать с блокад,в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина).Это врачебная манпуляция.Но в случае эпикндилита самая эффективная,т.к действие НПВС-временное не всегда купирует или снижает боль.
_____________________________________________________
Если нет желания .или боязнь делать блокады,то можно попробовать НПВС:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ: самым эффективным методом является -ударно-волновая терапия
Также фонофорез с гидрокортизоном-курсами
Повторюсь,эффективность ,кончно несравнима с блокадами ГКС,но тем не менее ,в зависимости от болевого порога,который у каждого очень индивидуален-купирует боль или снизит ее, или же даст стойкий обезболивающий эффект.
______________________________________________________
в случае эпикондилита,пкогда происходит полное куппирование болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией.
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ.
Олеся Сергеевна, какой смысл в блокадах и нпвс?) это влияет на сам процесс заживления? скажите пожалуйста, если боль появилась от разгибающих упражнений, могу ли я делать хотя бы сгибающие?
смысл в том,что они убирают воспаление сухожилий и купируют боль..А вот делать или нет-пациент решает сам, у всех боль разная .
ЛФК-делают когда боль купируется иначе смысла в упражениях нет никакого... УПРАЖЕНЕИЯ ЛФК настоятельно рекомендую делать под контролем врача_ЛФК, и можно будет не только разгибающие ,но и сгибающие-если они правильно подобраны, и контролируемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилий и места прикрепления сухожилий)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Дообследование :рентгенография + УЗИ ; либо МРТ
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
При сохранении симптомов
возможна клеточная терапия(prp )минимум 3 сеанса.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину медиального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к медиальному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки.
При свежем процессе возможно быстрое излечение, ибо речь идет о воспалении сухожилий. Подтвердить на УЗИ.
Можно и на МРТ, но необходимости нет.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html
При свежем процессе больше ничего не нужно. Залечите полностью. Иначе рецидивирует.
Потом занимайтесь в ортезе или бинтуйте сустав.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. знаете какая история, во время занятий я не чувствую боль, при подъемах на бицепс(подтягиваниях), боль наоборот отпускает.. после восстановления мышц через пару дней вновь начинает болеть.. а вот в случае с разгибательными упражнениями - разгибания рук на трицепс, жим, где присутствует «осевая», то есть давящая с торца руки, нагрузка , боль действительно усиливается. допустимы занятия в тейпе и ортезе, исключая провоцирующие боль движения (сгибания)? сколько мне необходимо воздерживаться от остальных упражнений?
Правило простое.
Можно всё, что не вызывает боль. Преодолевать боль нельзя.
Сколько - не знаю. Зависит от степени повреждения на УЗИ и интенсивности лечения.
Не менее 3-х недель. Потом постепенно наращивать нагрузки, не преодолевая боль.
Константин Эдуардович, если не делать блокаду и увт, само может пройти? я имею ввиду не теоретическую, а реальную возможность, за счет естественных ресурсов регенерации?
если не делать блокаду и увт, само может пройти?
Не знаю, но чудеса случаются. Нога Ваша. Имеете право на эксперимент.
Константин Эдуардович, а лечение с помощью таблеток, мази и компрессов + ношения бандажа неэффективно?
Я выше в 1 комментарии всё подробно расписал.
Если было бы эффективно, то никто блокады и увт не делал.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас эпикондиллит.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная).
После этого наступит ремиссия.
Много препаратов не надо - это полипрагмазия.
Дипроспан самое эффективное средство на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по всему, Вы сторонник здорового образа жизни, значит и методы лечения должны быть соответствующие. Для купирования воспаления и болей- ЭУВТ с инъекциями тропоколлагена в зону боли, 3-5 процедур с интервалом 7 дней; альтернативна- PRP-терапия на область патологии, 3-4 процедуры; тейпирование в течении 2-х месяцев + бандажи при нагрузках (тренировках). Эпикондилит- результат перегрузки, не может надкостница и сухожилие вынести те локальные нагрузки, которые Вы даете. Из-за постоянной микротравматизации не успевает регенерировать (восстанавливаться) сухожилие.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202160 ответов
- 1 Июля 202118 ответов
- 14 Сентября 202112 ответов