Что вас беспокоит?
Анализы, отклонения
Добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы и нсг. Беспокоит пока плохой сон и бледность , и много пьет . Был низкий гемоглобин - пьем мальтофер 3 мес. 1 месяц 3 мл, 2 мес 1,5. Сейчас по анализам беспокоит низкая глюкоза , но при этом верхняя граница гликированного гемоглобина . Эозинофилы. В норме ферритин и гемоглобин , но содержание гемоглобина в эритроцитах ниже нормы. Педиатр намекает на посещение гематолога и гемоглобинопатию. Прочитала - это очень страшно . Что мне делать ? По развитию все ок, весит в 10 мес 9,5 кг , рост 74. Полностью прикорм , смесь не пьет недели три ( отказалась ). Мясо , овощи , пюре , каши . Творог не рекомендовано из-за эозинофилов, рыбу и субпродукты тоже .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам. Файл 1. Анализ за август - анализ взрослого человека: гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. ЦПК по нижнему референсу, но при таком значении препараты железа можно не принимать, достаточно усилить гемодиету. Анализ норма. Ферритин норма. Моноциты понижены - после вирусного заболевания такое может быть, это клинически не значимо. Файл 2. Норма. Файл3 норма. Файл4. Снижены эритроцитарные индексы, эритроциты, гемоглобин, гематокрит норма. Эозинофилы повышены - это указывает на аллергонастроенность быть может высыпания, зуд, пятна по телу, укусы насекомых. Если нет, то обычно ищем паразитоз. Файл 5 глюкоза норма. Файл 6. НСГ - ничего критичного. Творог можно, рыбу можно начинать с 1 грамма белые сорта утреннее кормление, но не первое. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое. Да? Анализ свой случайно прикрепила , удалила. По поводу гемоглобина смущает снижение эритроцитарных индексов при нормальном ферритине. Перекрепила август анализ . Там из пальца брали . Индексы лучше были .
Почему такое несоответствие бывает между индексами и ферритином?
на сегодня не критично, показатели колеблются по времени, если самочувствие хорошее, то переживать не нужно.
Михаил Николаевич, она бледная, плохо спит и много пьет. Поэтому начали обследовать
Все-таки хотелось бы знать , почему индексы бывают низкие .
Они у нас почти во всех анализах низкие .
Мне страшно не этот счет , так как часто посещают к гематологам
можно попробовать прием препарата Фламин для детей на 2-3 недели. Этот препарат мягко способствует выведению желчи, а желчь лучший активатор ферментов в кишечнике для повышения аппетита и усвояемости питательных веществ в кишечнике. Препарат разрешен с месяца.
Михаил Николаевич, то есть по идее у нее нет рисков гемоглобинопатии? Потому что наш участковый педиатр так подумал. Потому что в норме ферритин , а индексы нет.
Если на отмене железа пойдет откат по ферритину и гемоглобину , то как быть? В чем е искать?
если будет понижаться, то тогда вернуться к приему препарата железа.
Михаил Николаевич, а причину в таком случае не стоит искать?
рекомендую консультацию гематолога.
Михаил Николаевич, с какой целью? Какой диагноз возможен ? Я уже обратилась . Они не знают, почему педиатры туда направляют.
Замкнутый круг
Принятый ответ
тогда не переживайте, нужно динамическое наблюдение 1 раз в полгода.
Здравствуйте.
По ОАК:
- эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы также в норме ( у детей до года MCV норма 70-85, MCH 23 -31), ферритин также в норме, поэтому ни анемии, ни признаков латентного дефицита железа, а тем более гемиглобинопатии нет.
- эозинофилы незначительно повышены ( норма до 0.5), но если у ребенка есть склонность к аллергическая реакция, то это и дает такое повышение. Но если нет реакции на рыбу и творог, то только по причине их изолированного повышения избегать данные продукты точно не стоит.
Остальные анализы в норме тажке
Елена Олеговна, подскажите пожалуйста, на будущее риски по гематологии как отслеживать? Я за нее очень боюсь .
А нсг как?
Как нам попробовать наладить ночной сон и убрать столько питья
?
Можно ли потихоньку давать биолакты, рыбу? Ато Зубов всего два , думаю не хватает чего-то
Конечно, уже пора давать, если не вводили, то вводим.
Рисков по гематологии нет, достаточно сдавать в диспенсерные сроки анализы, если все в норме, если бывает анемия, то раз в полгода проверка ОАК.
НСГ в норме.
А что ребенок пьет? Воду? Пьет ее при засыпании и по ночам? И много - это сколько?
Глюкоза, кстати. совершенно не низкая - норма от 3.3
Елена Олеговна, сначала давали соки, еле перевели на компот. Теперь воду дать проблематично , но я стараюсь.
Может выдуть до литра компота в сутки.
Ночью засыпает от компота , но зато памперсы целые . Она ерзает , соской кидается. Попьет и спит ненадолго
А изначально даже не вводили воду? Сразу только соки и компот? Компот с сахаром? Если не давать ночью пить, то спать не будет?
Елена Олеговна, воду пробовали , не стала пить. Компот на два литра даа яблока и три чернослива , без сахара.
Да, без него плохо спит
Здравствуйте, Екатерина!
По нсг совершенно ничего критичного нет, изменения незначимы.
По общему анализу крови снижены эритроцитарные индексы, но так как ферритин в норме, ничего страшного, на него ориентируемся.
Мясо в рационе должно быть ежедневно, через 2 месяца проконтролируйте анализы.
Эозинофилы незначимо повышены (норма до 0,5), если у ребенка нет аллергических высыпаний, этот показатель мы «не лечим», из-за этого у ребенка не должно дуть ограничений в питании, это неправильно.
Гликированный гемоглобин в пределах нормы, может колебаться в своих референсных значениях, глюкоза в норме.
Воспалительных изменений нет.
У Вас хорошие анализу, не волнуйтесь!
Алина Александровна, тогда мне совсем непонятны намеки педиатра нашего на гематолога…
Нормы про индексы эритроцитов везде разные пишет для детей и взрослых .
Пугает , почему они ниже если ферритин в норме ? Это же неверно . Про это наверно мне педиатр и намекал , что что-то не то
Такое нередко бывает, и данная ситуация явно консультации гематолога не требует.
Есть усредненные нормы эритроцитарных индексов, плюс в разных лабораториях разные значения, поэтому главный ориентир здесь ферритин, а он в норме.
Алина Александровна, поняла Вас.у нас также по копрограмме часто бывает реакция на белок и скрытую кровь . То есть , то нет.
Если сделать контроль крови из пальца и будет ниже гемоглобин , снова пить препараты или с гематологом разбираться? Боюсь без препаратов палать будет.
А Рыбу вводить какую лучше ? Белую? В баночках можно или самим делать
Принятый ответ
Скрытая кровь зависит от питания, нужно за 3 дня соблюдать диету. А реакция на белок есть в норме, это не признак воспаления.
Гемоглобин к норме от 105 в этом возрасте, не думаю, что он упадет, тем более при таком уровне ферритина. Сначала снижается ферритин при железодефиците, только потом гемоглобин.
Рыбу вводим белую сначала, по поводу производственную или домашнюю — не принципиально.
Это просто ассоциация на сон, собственно эту привычку сами создали. Даете бутылочку на сон - засыпает с ней, потом ночью не знает, как продлевать сон ребенок, просит снова бутылочку. Фазы сна меняют друг друга часто - это всегда требует компот. Как уйти от этого? Просто убрать бутылочку на сон, компот заменить на воду. Сперва давать более разбавленный водой компот, с каждым разом увеличивая степень разбавления, доходя до воды
Елена Олеговна, спасибо большое .
Скажите пожалуйста , а что если про отмене железа оно опять начнет падать? Ведь это будет не нормально … сейчас даже индекс не впорчдке и у меня это в голове не укладывается
Принятый ответ
Ферритин в норме, значит, запасы железа тоже - падать он не должен. Норма гемоглобина у детей 6-12 мес от 105 г/л
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20181 ответ
- 10 Июня 20191 ответ
- 6 Декабря 202082 ответа
- 5 Января 202120 ответов