Что вас беспокоит?
Необходимость проведения рентгеноскопии желудка
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по следующему вопросу. Несколько месяцев беспокоят боли в области эпигастрии (ближе к пищеводу), осенью они усилились, с приемом пищи особо не связаны, при этом, так же беспокоит ощущение наполненности желудка даже после 3-4 часов после приема пищи. Результаты актуального ФГС прикладываю. ВОПРОС Есть ли необходимость, с точки зрения получения дополнительной информации для диагностики, выполнить еще рентгеноскопию желудка и пищевода (для исключения изменения стенок органов, в частности онкологии, а также определения параметров моторики желудка)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Григорий , здравствуйте. Какое вам лечение назначалось ? Имело ли оно эффект ? Хеликобактер исключали ?
Здравству
Здравствуйте. В сентябре я принимал тримедат, курс 15 дней. Особо не заметил разницы по состоянию. Прикрепил дополнительно 2 обследования - тест на антиген к Хеликобактер был положительным.
Принятый ответ
Ознакомилась . Курс тримедата был достаточно короткий , чтобы делать выводы .
Вы описываете больше синдром функциональной диспепсии . Обнаруженный хеликобакатер лучше пролечить . Повторную фгдс можно запланировать через год с проведением расширенной биопсии по OLGA для подтверждения или опровержения атрофии. На данный момент судя по вашим симптомам , рентгеноскопия не нужна .
Принятый ответ
Здравствуйте! ФГДС золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. Никакие другие, альтернативные методы диагностики, не обладают большей информативностью, чем ФГДС. Поэтому отвечая на Ваш вопрос, нет, никаких дополнительных исследований не требуется.
Жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, переполнености, быстрого насыщения, чаще всего указывают на так называемый постпрандиальный дистресс синдром , который является частью функциональной диспепсии. Попросту говоря, проблема не в самих органах, а в нарушенной моторике. Самая частая причина функциональной диспепсии, это погрешности в питании, а так же лабильность со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.
Единственное, любая атрофия, это исключительно гистологический диагноз. Её не видно "на глаз". Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, через 6 месяцев от предыдущего исследования. Если атрофия подтвердится, то обязательно искать её причину. Основная из них, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Добрый день, Григорий!
Я врач-гастроэнтеролог, сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Здравствуйте. Да, есть проблемы по этому вопросу. Тревожность действительно повышенная, стараюсь держать под контролем, но оно однозначно имеет место быть.
Здравствуйте , рентген тут не нужен. Он информативен только в случае наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ее у вас нет . Но если вам будет спокойно если сделаете , то хуже от этого исследования вам не будет.
Меня больше интересует сдавали ли вы тест на хеликобактер пилори? Потому что данная бактерия часто является причиной возникновения атрофии
Здравствуйте. Да, недавно сдал тест на антиген к Хеликобактер. Он был положительным.
Вы пропили терапию от зеликобактера ?
Если не просили то вам обязательно нужно ее пропить , чтобы атрофия не прогрессировала и через 6 месяцев после лечения надо будет сделать повторно гастроскопию .
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00, на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в 08:00 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 08:00, 20:00 30 дней
Через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.pylori в кале
Нет, терапию от Хеликобактера еще не проходил, надеялся что более консервативными методами смогу стабилизировать состояние.
Принятый ответ
Григорий , к сожалению без эрадикационной терапии , остановить прогрессию будет нельзя , так как эта бактерия онкоген приводящая к развитию прогресси атрофии и развитии метаплазии
Георгий, что обращает на себя внимание.
По данным эндоскопического метода исследования,врач-эндоскопист выносит в заключение атрофический гастрит, НО ! данный диагноз подтверждается только проведением биопсии, гистологического исследования.
Симптоматика, которую вы описываете может быть проявлением синдрома эпигастральной боли, функциональной диспепсии.
Дополнительно:
Необходимо исключить хеликобактерную инфекцию, для этого проводится золотой стандарт диагностического исследования - С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
А именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол)и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла,ферритин, витамин В12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
ФЭГДС с биопсией по OLGA из 5 точек через 1 год.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. При положительном анализе на антиген к Хеликобанктеру, имеет смысл сейчас дополнительно сдать на гастропанель с точки зрения уточнения диагноза / подбора лечения?
Для проведения рентгенологического метода исследования не вижу показаний.
Подскажите пожалуйста, инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?
Здравствуйте. Нет, Хеликобактер пока не пролечивал...
Необходимо пролечить.
И очно с доктором обсудить схему терапии.
Указала вам выше ее.
Если ранее инфекцию вы не лечили.
Какие препараты вы принимали для лечения инфекции?
В данном случае рассматривается терапия первой линии.
Если ранее инфекцию вы не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки или рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки,, за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале методом ифа.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. При положительном анализе на антиген к Хеликобанктеру, имеет смысл сейчас дополнительно сдать на гастропанель с точки зрения уточнения диагноза / подбора лечения?
Добрый день!
В данном случае при положительном результате, необходимо рассмотреть с врачом в очном формате проведение терапии.
На фоне приема препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол или рабепразол или нексиум), анализ уже будет неинформативный.
Если препараты вы не принимали еще, выполните.
Это неинвазивный метод исследования слизистой, по которому мы также можем заподозрить атрофические изменения слизистой в антральном отделе или теле желудка.
Понял, спасибо!
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда
Большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы! Всегда!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо!
Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Григорий!
Исходя из ваших данных рентген желудка и пищевода вам не показана
У вас положительный результат на хеликобактер пилори
Обычно рекомендуют в таком случае:
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней
А диагноз атрофии необходимо подтверждать с помощью биопсии, далее уже определяться с тактикой наблюдения
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20237 ответов
- 13 Сентября 20231 ответ
- 11 Января 20243 ответа
- 18 Января 202419 ответов