Необходимость проведения рентгеноскопии желудка — вопрос №2524249

Question

Необходимость проведения рентгеноскопии желудка — вопрос №2524249

Григорий, Челябинск

83 просмотра

13 октября 2024

Здравствуйте.
Прошу проконсультировать по следующему вопросу.
Несколько месяцев беспокоят боли в области эпигастрии (ближе к пищеводу), осенью они усилились, с приемом пищи особо не связаны, при этом, так же беспокоит ощущение наполненности желудка даже после 3-4 часов после приема пищи. Результаты актуального ФГС прикладываю.
ВОПРОС
Есть ли необходимость, с точки зрения получения дополнительной информации для диагностики, выполнить еще рентгеноскопию желудка и пищевода (для исключения изменения стенок органов, в частности онкологии, а также определения параметров моторики желудка)?

Возраст: 45

Хронические болезни: Хронический атрофический гастрит

Вопрос закрыт

рентгеноскопия желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Григорий , здравствуйте. Какое вам лечение назначалось ? Имело ли оно эффект ? Хеликобактер исключали ?

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравству

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. В сентябре я принимал тримедат, курс 15 дней. Особо не заметил разницы по состоянию. Прикрепил дополнительно 2 обследования - тест на антиген к Хеликобактер был положительным.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, Григорий!
Я врач-гастроэнтеролог, сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела с тревогой?

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Да, есть проблемы по этому вопросу. Тревожность действительно повышенная, стараюсь держать под контролем, но оно однозначно имеет место быть.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , рентген тут не нужен. Он информативен только в случае наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ее у вас нет . Но если вам будет спокойно если сделаете , то хуже от этого исследования вам не будет.

Меня больше интересует сдавали ли вы тест на хеликобактер пилори? Потому что данная бактерия часто является причиной возникновения атрофии

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Да, недавно сдал тест на антиген к Хеликобактер. Он был положительным.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Вы пропили терапию от зеликобактера ?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Если не просили то вам обязательно нужно ее пропить , чтобы атрофия не прогрессировала и через 6 месяцев после лечения надо будет сделать повторно гастроскопию .

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00, на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в 08:00 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 08:00, 20:00 30 дней

Через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.pylori в кале

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Нет, терапию от Хеликобактера еще не проходил, надеялся что более консервативными методами смогу стабилизировать состояние.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Георгий, что обращает на себя внимание.
По данным эндоскопического метода исследования,врач-эндоскопист выносит в заключение атрофический гастрит, НО ! данный диагноз подтверждается только проведением биопсии, гистологического исследования.

Симптоматика, которую вы описываете может быть проявлением синдрома эпигастральной боли, функциональной диспепсии.

Дополнительно:
Необходимо исключить хеликобактерную инфекцию, для этого проводится золотой стандарт диагностического исследования - С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
А именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол)и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла,ферритин, витамин В12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный

ФЭГДС с биопсией по OLGA из 5 точек через 1 год.

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. При положительном анализе на антиген к Хеликобанктеру, имеет смысл сейчас дополнительно сдать на гастропанель с точки зрения уточнения диагноза / подбора лечения?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Для проведения рентгенологического метода исследования не вижу показаний.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста, инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?

Пожаловаться

Григорий, 13 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Нет, Хеликобактер пока не пролечивал...

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Необходимо пролечить.
И очно с доктором обсудить схему терапии.
Указала вам выше ее.
Если ранее инфекцию вы не лечили.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Какие препараты вы принимали для лечения инфекции?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае рассматривается терапия первой линии.
Если ранее инфекцию вы не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки или рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки,, за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале методом ифа.

Пожаловаться

Григорий, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. При положительном анализе на антиген к Хеликобанктеру, имеет смысл сейчас дополнительно сдать на гастропанель с точки зрения уточнения диагноза / подбора лечения?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
В данном случае при положительном результате, необходимо рассмотреть с врачом в очном формате проведение терапии.
На фоне приема препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол или рабепразол или нексиум), анализ уже будет неинформативный.
Если препараты вы не принимали еще, выполните.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Это неинвазивный метод исследования слизистой, по которому мы также можем заподозрить атрофические изменения слизистой в антральном отделе или теле желудка.

+ 1

Пожаловаться

Григорий, 14 октября 2024

Клиент

Понял, спасибо!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда

+ 1

Пожаловаться

Григорий, 14 октября 2024

Клиент

Большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Безопасность исследования

5 ответов

2 июня 2023

Станислав

Вопрос закрыт

Фгдс и рентгеноскопия желудка

1 ответ

14 сентября 2023

Мари, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Делать ли операцию при ГПОД

1 ответ

11 января 2024

Руслан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-13T15:02:42+03:00

Ознакомилась . Курс тримедата был достаточно короткий , чтобы делать выводы .
Вы описываете больше синдром функциональной диспепсии . Обнаруженный хеликобакатер лучше пролечить . Повторную фгдс можно запланировать через год с проведением расширенной биопсии по OLGA для подтверждения или опровержения атрофии. На данный момент судя по вашим симптомам , рентгеноскопия не нужна .

Никулина Анна Сергеевна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T11:00:59+03:00

Здравствуйте! ФГДС золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. Никакие другие, альтернативные методы диагностики, не обладают большей информативностью, чем ФГДС. Поэтому отвечая на Ваш вопрос, нет, никаких дополнительных исследований не требуется.

Жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, переполнености, быстрого насыщения, чаще всего указывают на так называемый постпрандиальный дистресс синдром , который является частью функциональной диспепсии. Попросту говоря, проблема не в самих органах, а в нарушенной моторике. Самая частая причина функциональной диспепсии, это погрешности в питании, а так же лабильность со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.

Единственное, любая атрофия, это исключительно гистологический диагноз. Её не видно "на глаз". Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, через 6 месяцев от предыдущего исследования. Если атрофия подтвердится, то обязательно искать её причину. Основная из них, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Accepted Answer · 2024-10-13T15:51:46+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 13 октября 2024

Гастроэнтеролог

Григорий , к сожалению без эрадикационной терапии , остановить прогрессию будет нельзя , так как эта бактерия онкоген приводящая к развитию прогресси атрофии и развитии метаплазии

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T20:01:37+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы! Всегда!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо!
Спасибо вам!

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T22:30:26+03:00

Здравствуйте, Григорий!
Исходя из ваших данных рентген желудка и пищевода вам не показана
У вас положительный результат на хеликобактер пилори
Обычно рекомендуют в таком случае:
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней
А диагноз атрофии необходимо подтверждать с помощью биопсии, далее уже определяться с тактикой наблюдения
Здоровья вам!