Помощь больному с раком печени при невозможности дренировать желчыные протоки — вопрос №2524640

Question

Помощь больному с раком печени при невозможности дренировать желчыные протоки — вопрос №2524640

Анонимный пользователь

232 просмотра

13 октября 2024

У мамы рак печени 4ст, 6 дней назад появилась желтушность белков глаз, а затем и желтушность кожи. Также 3 дня назад сильная слабость, сонливость- уже несколько дней она спит постоянно, будим только на приемы пищи и лекарств. Выполнили МРТ холангиографию печени- чтобы найти пережатие желчных протоков и дренировать их. Но врачи не увидели их расширения - протоки по их мнению в порядке. 5 дней назад начали капать препараты: Гептрал 400 ежедневно, Реамберин 200 ежедневно, Урсосан табл. Просим Вас ответить: Какие еще препараты можно давать маме для поддержания организма ? Капаемся и лежим дома, Онкологи наши похоже он нас отстранились- но мы должны что то продолжать делать. Из Вашего опыта- таких как мы берут в стационар для поддержания состояния? Хочется помочь из последних сил- поэтому просим написать максимально подробную информацию кто что знает- мы отдельно поблагодарим Вас за развернутые ответы вне бюджета данного вопроса. Еще принимали Ксарелто 20мг ежедневно для лечения тромбоза, но т к моментально после капельниц появлялись синяки- уменьшили дозу до 10мг раз в день по рекомендации врача. Основной наш вопрос : чем сейчас поддержать печень? Результаты обследований прилагаем.

Возраст: 69

Хронические болезни: Холангиокарцинома печени 4 ст., Острый тромбоз глубоких вен голеней

Вопрос закрыт

препарат

Сильная слабость

желтушность кожи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Доктор, прикрепили

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 октября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.

Отток желчи нарушен по значительно, очень высокий билирубин.
Гептрал и реамберин продолжать. После 2 недельного курса гептрала внутривенно - в таблетированной форме гептрал 400 мг 2 раза в сутки длительно.

Перед любым приемом пищи мезим/панкреатин по 1-2 таблетки.
Внутривенно можно капельно добавить аспаркам и глюкозу 5 % через день. 5-7 введений.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Владислав, спасибо что отвечаете нам с первого дня! Можно доп. вопросы?: 1.Сейчас есть насущный вопрос?- с пятницы у нас полный мочевой (врач сказал на МРТ), в туалете не получается, памперс тоже сухой, из питания сейчас только смесь Нутидринк, чем можно в таких случаях воздействовать?
2. Дексаметазон в каких видах и каких дозировках? (просто справочно)
3. Какие диуретики и в каких дозах?
4. Завтра едем общаться в нашу Онкологию- скажите как у Вас- берут таких больных в стационар онкологии или кладут в общий стационар?- если в общий то в какое отделение?
5. Ну и если ответите- я понимаю что мама не встанет и не пойдет от всех этих капельниц, видно что состояние плохое- может нам долежать и докапаться дома, чем в больницах лежать последние недели? Думаем может уже не мучить ее… Из Вашего опыта?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Часть вопросов выше решилась сама собой 2 часа назад- вызвали скорую для отведения мочи и нас положили в полиативное отделение.

+ 1

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024

Онколог

Здравствуйте. Слабость и сонливость обусловлена в том числе, печеночной энцефалопатией, которая сопровождает подобные состояния. Необходимо попытаться организовать госпитализацию в отделение паллиативной помощи либо в терапевтическое отделение при отсутствии паллиативного для проведения инфузионной терапии. Рекомендовано продолжить гепатопротективную терапию: адеметионин 800 мг в/в капельно в течение 7-10 дней с последующим переводом на таблетированную форму, ремаксол 400 мл в/в капельно (можно чередовать с реамберином, так как реамберин и ремаксол в разные дни капают) №5, дюфалак 3 р/д по инструкции (применяют при явлениях печеночной энцефалопатии), другая инфузионная терапия (стерофундин), ГКС (дексаметазон 8 мг в/м либо в/в)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста: даже если нас положат в стационар в отделение паллиативной помощи есть ли в этом смысл? Боли маму не беспокоят, она принимает по одной таблетке палексии и прегабалина утром и вечером и этого хватает. Она постоянно спит, мы в практически спящем состоянии даем ей нутридринк для питания и все препараты. Смогут ли в стационаре улучшить ее состояние или там будет такая же терапия? По результатам последнего МРТ хирург и онколог сказали нам что печень перестает функционировать и не нужно мучить маму доп обследованиями.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае учитывая массивное поражение печени провести дренирование желчных протоков технически невозможно. В данном случае необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где будет проведена грамотная симптоматическая терапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Владислав Водолазский, 13 октября 2024

Как и писал выше - госпитализация в данной ситуации - самое правильное решение
Удачи Вам!!

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Доктор, спасибо!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный ТТГ

1 ответ

26 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Почему болит голова?

5 ответов

28 июля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Как и писал выше - госпитализация в данной ситуации - самое правильное решение
Удачи Вам!!

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T16:43:16+03:00

Повышение билирубина за счет прямой фракции, желтуха смешанная, есть и паренхиматозный компонент, но основной процесс за счет механического компонента. Так как поражение в печени, желчные протоки будут в норме, дренирование протоков в печени технически сложно выполнить, можно получить мнение врача-гепатолога, но если протоки маленькие, их не раздренируешь.
Так как желтуха все же механическая преобладает снизить лекарственно билирубин крайне сложно, он будет нарастать.
Нужно продолжать прием гептрала 400 2 раза в день, ремаксол 400 через день 7-10 дней, для улучшения кровоснабжения паренхимы печени-реополиглюкин 10 мл на кг массы тела разово, урсосан 10 мг на кг массы тела на ночь.

Водолазский Владислав, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T15:42:54+03:00

Здравствуйте
Я ознакомился с результатами
Помню Вашу ситуацию
Безусловно есть механический компонент и он значительный
Но судя по МРТ он обусловлен (из-за массивного поражения печени) блоком множества мельчайших протоков, и их, к сожалению, задренировать просто невозможно!!
Госпитализация нужна! Для адекватной инфузии, дома лучше не будет совершенно точно!!
Из препаратов рекомендуется Гептрал, Реамберин/Ремаксол, массивная инфзуия, диуретики, Дексаметазон в высоких дозировках

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T18:08:15+03:00

Симптоматическая, паллиативная терапия - это лечение , которое направлено на поддержание жизненно важных функций организма. И здесь многое зависит от его резервов, это сугубо индивидуально. Симптоматическая терапия может как улучшить состояние, если у организма есть ещё резервы, либо поможет продлить имеющееся состояние без ухудшения в течение какого-то времени.