Полгода не можем забеременеть. — вопрос №2527549

Question

Полгода не можем забеременеть. — вопрос №2527549

Мария, Чехов

130 просмотров

14 октября 2024

Полгода не можем забеременеть.

В период подготовки беременности сдавала кровь ферретин был - 6. Подняла до 25.

Прошло полгода. Сдала повторно анализы, результаты прикрепляю. Что показывает кровь? Что делать с железом?

Сдавала кровь здоровая, натощак.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

железо

планирование беременности

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, возможно поднятие таблетками?) какими тогда и в какой дозировке?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 14 октября 2024

Врач КДЛ

Да, возможно.
Рекомендую вам препарат Сорбифер дурулес, 100 мг, таблетки, принимать по 1 таблетке 2 раза в день, курс 2 месяца.
Через 2 месяца рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
В составе данного препарата железо содержится в форме сульфата, в сочетании с витамином С. Витамин С значительно улучшает всасывание железа в тонком кишечнике.

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, благодарю!

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, а гематокрит, лейкоциты и лимфоциты изменены из-за чего? Из-за железа?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 14 октября 2024

Врач КДЛ

Гематокрит - это расчетный индекс, производное от гемоглобина.
Чем выше гемоглобин, тем выше гематокрит.
У вас не самый высокий гемоглобин, поэтому гематокрит немного снижен.
Железо действительно влияет на гематокрит, однако, только косвенно, через эритроциты и гемоглобин.
Дефицит железа снижает эффективность эритропоэза (процесса образования эритроцитов и гемоглобина в костном мозге), что приводит, в том числе, к снижению гематокрита.
Лимфоциты - это клетки противовирусного иммунитета. Возможно, вы недавно перенесли вирусную инфекцию.
На снижение лейкоцитов, пожалуйста, не обращайте внимание. На практике опасность представляет снижение лейкоцитов ниже 3.

Пожаловаться

Мария, 15 октября 2024

Клиент

Полина Викторовна, цикл обильный)
По гинекологии все делали и готовились. За питанием слежу.

Пожаловаться

Мария, 15 октября 2024

Клиент

Полина Викторовна, а зачем рентген грудиной клетки?) могут быть и там причина железодефицита?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 15 октября 2024

Терапевт

Если обильные менструации, тогда причина дефицита в этом. После каждых месячных пить железо, я выше писала.

Рентген/КТ для выявления заболеваний, на фоне которых может быть дефицит. Но у вас причина уже ясна. Рекомендации прежние)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование беременности. Что делать?

5 ответов

12 января 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Низкий феретин и железо

6 ответов

27 сентября 2022

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

При приёме л-тироксина вырос ТТГ.

1 ответ

18 апреля 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Ферритин , гемоглобин , железо

7 ответов

8 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Уровень ферритина и железа при планировании беременности.

1 ответ

17 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Стоит ли отменять тироксин при беременности

4 ответа

30 января

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зимков Евгений Вячеславович, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T15:34:07+03:00

Добрый день.

Гемоглобин у вас нормальный.
Норма гемоглобина для вас: 110 - 140 г/л.
В результате ОАК указаны не совсем правдоподобные референсные значения для гемоглобина.
На сегодняшний день анемии у вас нет.

У вас латентный дефицит железа.
Нормы ферритина строго индивидуальны.
В норме ваш ферритин должен быть не меньше вашего веса.
То есть, и 25, и 10 – это низкий ферритин.
Для восполнения запасов железа если имеет смысл использовать препарат «тотема» в инъекционной форме.
Также имеет смысл добавить в рацион продукты, богатые железом.
Это красное мясо, мясные субпродукты, гречневая каша, гранатовый срок, цитрусовые.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Муратова Полина Викторовна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T16:49:59+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови: повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменение крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.

Ферритин низкий. Дефицит железа есть (норма не менее 40нг/мл). Если после курса приема железа у вас снова снижается железо, значит надо искать причину. Как у вас питанием? Менструации обильные?

Инъекционные формы железа (в/м) сейчас не разрешены из-за большого количества побочных эффектов. Вам подойдут таблетированные или жидкие формы железа.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины дефицита
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Зайцев Евгений Геннадьевич, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T17:28:50+03:00

Здравствуйте, Мария!

Из ваших прикрепленных анализов видно следующее:

Ферритин: Уровень ферритина снова снизился до 10 мкг/л (при норме 15-204 мкг/л), что свидетельствует о дефиците запасов железа. Это может препятствовать нормальной овуляции и успешному зачатию.
Железо: Уровень железа в крови 15.3 мкмоль/л, что находится в пределах нормы, но железо само по себе не всегда отражает реальную картину запасов в организме.
Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС): 42 мкмоль/л — тоже в пределах нормы.
Процент насыщения трансферрина: 20.4% — соответствует норме (16-50%).
В общем, несмотря на нормальные уровни железа в сыворотке и процента насыщения трансферрина, низкий ферритин указывает на дефицит запасов железа, что важно для зачатия. Это может быть одной из причин ваших сложностей с беременностью.

Что делать:
Продолжить прием железосодержащих препаратов: рекомендую продолжить принимать препараты железа до тех пор, пока уровень ферритина не поднимется до минимум 30-50 мкг/л.
Следить за общим состоянием: помимо ферритина, важно отслеживать общий уровень здоровья, включая питание и наличие возможных других факторов, которые могут влиять на фертильность.
Обсудить с гинекологом план лечения: возможно, потребуется корректировка дозировки железосодержащих препаратов.
В целом, динамика улучшения уровня ферритина важна для успешного зачатия. Советую также следить за уровнем других параметров, таких как гормоны щитовидной железы, и проконсультироваться с врачом по вопросу более комплексного подхода к подготовке к беременности.

Покаместова Анна Игоревна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T21:05:22+03:00

Здравствуйте. Есть скрытый железодефицит.Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Если пара не может забеременеть более года ,тогда начинают обследование. Пока что оснований для обследования нет , продолжайте пробовать забеременеть, параллельно восполнять дефицит железа. Желаю вам здоровья и удачи!