Что вас беспокоит?
Боли в левом и правом подреберье, кишечная инфекция ?
Добрый день. Принимаю более 3 месяцев Урсосан( хлопья в желчном)в течении этого времени эпизодами чувствую неприятные покалывания или тяжесть в боках Началось все с того, что в июне переболела кишечной инфекцией, врач назначил Нифуроксазид+ пребиотик + спазмолитик ( необутин) , пролечились встало все ок, после начала принимать Урсосан ( принимала по 750мг назначенных - была плохая переносимость, начинала постепенно пить и все хорошо, пью по сей день). Однако в последнее время меня беспокоят тянущие боли в левом и правом подреберье, боли со стороны спины, отрыжка не большая, неприятый привкус во рту. Так и ещё два дня у меня идёт жидкий желтозеленый кал ( с неприятным запахом) с кусочками переваренной еды и немного слизи( дефекация 1-2 раза в день)+ вздут живот ( есть немного газов) . 2,5 недели назад у меня была температура 39,5, озноб, боли в животе и спине, разовый понос и сильная сильная тошнота. Длилось где-то 1,5 дня. Хотелось бы уточнить у вас, что со мной происходит? УЗИ 2 раза делала, все в норме в желчном хлопья и перекрут в шейке, желудок в феврале делала все ок, поверхностный гастрит, анализа крови мпямц назад последние также все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
нередки случаи плохой переносимости препаратов удхк (урсосан) на фоне приема может возникать диарея, дискомфорт в кишке.
Если Вы принимаете препарат более 3 месяцев, то можно сейчас порекомендовать выполнить узи органов брюшной полости для оценки эффективности терапии. Если хлопьев больше нет, то препарат можно отменять.
Урсосан обладает желчегонным эффектом, поэтому цвет и консистенция стула может меняться.
+ не исключается повторный эпизод токсикоинфекции, учитывая температуру, нарушение стула.
По рекомендациям на данный момент:
Дообследование:
- клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-Узи органов брюшной полости.
По результатам исследований назначается прицельная терапия с учетом причины появления симптомов.
На этапе дообследования по терапии можно рекомендовать:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Полина Дмитриевна, УЗИ БП выполнила в июне и в октябре, буквально пару дней, думала что хлопья уйдут, а они все там же, сказали продолжать Урсосан еще месяца 3.
Полина Дмитриевна, на текущий момент больше беспокоит боли под ребрами
Поняла, в таком случае надо исключать патологии со стороны кишечника, так как в левом и правом подреберьях локализуются печеночный и селезеночный углы толстой кишки.
Полина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, а если в кишечнике что то есть, инфекция или дисбактериоз, не может ли от него быть слезотечение?
Оно плюс минус в одно время появилось , в феврале я лечилась от ОРВИ 3 антибиотиками и после этого начали появляться разные симптомы
Конкретной связи кишечных проявлений и слезотечения нет, но на фоне кишечной инфекции может быть снижение общего иммунитета и присоединение других инфекций. Слезотечение может быть в рамках кератита, тут нужен конечно осмотр офтальмолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин подобного состояния может быть несколько. Вероятнее всего повышенная температура тела и диспепсия могли быть эпизодом кишечной инфекции или же эпизодом вирусной инфекции, с кишечной симптоматикой. Чисто клинически отдифференцировать эти состояния невозможно. После эпизода инфекции, развился так называемый постинфекционный СРК. Проблема кроется не в самом органе, а в его моторной функции. Нарушена моторика, она ускорена, на этом фоне болевой синдром. Плюс приём УДХК (урсосан, урсофальк) все эти симптомы только усугубляет. Кишечник и так активно перистальтирует, а УДХК и моторику усиливают и ещё желчеооток ускоряют.
В целом ничего критичного, но дискомфорт конечно все это доставляет.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
При сохранении жалоб обычно рекомендуют дообследоваться :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Анна Сергеевна, ФКС делала около 1,5-2 лет назад . Кишечник в идеальном состоянии , на тот момент были жалобы по типу СРК+ я обнаружила кровь в стуле, не была уверена насчёт крови ( но было что то алое один раз) анализ на скрытую кровь отрицательный
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, а если в кишечнике что то есть, инфекция или дисбактериоз, не может ли от него быть слезотечение?
Оно плюс минус в одно время появилось , в феврале я лечилась от ОРВИ 3 антибиотиками и после этого начали появляться разные симптомы
Слезотечение никак не связано с органами ЖКТ.
Кишечник по ФКС может быть в идеальном состоянии, но существуют ведь и функциональные проблемы, в виде нарушенной моторики и микробиоты, которые никогда не смогут увидеть на ФКС, для этого и существует лабораторная диагностика.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 2 Мая 201913 ответов
- 12 Января 20206 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ