Что вас беспокоит?
Аллергия КБКМ и ЛН
Ребёнку 2 месяца, роды были тяжелые, наглотался материнской крови, 3 дня кололи антибиотик, кормили смесью нутрилак+гв, педиатр предположила ЛН из-за частого стула с кислым запахом(не перистый) и порекомендовала перевести ребёнка на ИВ посоветовав смесь НАН супрем, на ней у ребёнка был темно зелёный стул, постоянные крики и запоры, в туалет ходили только с помощью газоотводной трубочки или глицериновых свечек, перешли на НАН комфорт, то же самое, т.к я не увидела улучшений, решили перейти на НАН опти про, поели его буквально пару дней и ребёнка положили в больницу с пневмонией и низким гемоглобином+ кровь скрытая в кале по анализу положительная(в роддоме тоже была +, потом -) по анализу кала в больнице через 2 дня приема ф.кислоты+вит Е+Феррум лек: слизь+, иодофильная флора:много, свободные жирные кислоты:много,L-грамма предоставлена преимущественно эозинофилами!!!в п/зрения. По этому ребёнка перевели на Г/А НАН(в день когда положили ребёнка в больницу сдавали анализы и эозинофилов не было обнаружено) Через 2 недели выписали, анализ кала пересдали, все остаётся прежним кроме лейкоцитов, их нет, эозинофилы так же сохраняются, ходили к гастроэнтерологу, она без анализов поставила АКБКМ и ЛН, купили смесь симелак изомил, +нормобактL+Бактериофаг дизентерийный поливалентный 5мл в день+креон 1/2 капсулы 4р/д через кормление.Принимали смесь и препараты 7 дней. Первые 3 дня ребёнок ходил в туалет(так же использовали свечи и трубочку)и было ооочень много слизи белого цвета, постепенно цвет слизи стал как кал, прошла неделя как принимаем вышеуказанную смесь и препараты, сдали кал и результаты те же самые кроме эозинофилов. Вопрос, какие надо сдать анализы что бы точно установить аллергию на белок? Действительно ли АКБКМ? Нужно ли продолжать приём соевой смеси? Или уходить на Г/А? Проба Бенедикта сомнительная, кол-во углеводов соответствует 1-3г/л кала. У ребёнка чистая нормальная кожа, ни каких высыпаний нет и не было, сухости тоже, свечи используем по тому что ребёнок не может сам сходить в туалет, тужится, напрягается и от этого срыгивает много, но я заметила улучшение, стал меньше кричать, начал днём немного спать, до этого орал и спал 1 раз за день 1,5-3 часа. Родился 3190 54см, в 2 месяца 10 дней 6200 62см, если это нужная информация.
Принятый ответ
Здравствуйте! Весовые прибавки отличные.
Кал на дисбактериоз не информативный, ребенку нетрудно принимать никакие фаги.
Если у ребенка действительно Абкм, соевая смесь не подходит, дает перекрестную реакцию.
Анализов для подтверждения нет, диагноз ставится клинически — прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, высыпания, плохой набор веса.
В Вашем случае достоверных данных за абкм нет.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Главное, чтобы стул не был плотным.
В Вашем случае можно попробовать быть на ГА смеси.
Алина Александровна здравствуйте, один раз наблюдала кровавую маленькую ниточку в стуле, тогда и кал на скрытую кровь пришёл положительный, консистенция стула всегда разная, может быть немного жидким, может быть густой. Может ли быть такое, что ребёнку просто не подходит любое питание НАН? И какую Г/А смесь можете посоветовать? Желательно не по заоблачным ценам
Можно рассмотреть нутрилон ГА
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, кишечник малыша пережил стресс из-за таких частых смен смеси врачами.
Предлагаю сначала пройти дообследование, соевую смесь при АБКМ не рекомендуется.
Йодофильная флора в кале бывает из-за сильного газообразования и броженияя
на данный момент какеи то лекарства получает ребенок?
Расскажите какой сейчас характер и частота стула?
Для дообследования рекомендую сдать свежие анализы:
- копрограмма (с реакцией на белок)
- кал на скрытую кровь
- кал на углеводы
- кровь на IgE общий к БКМ
Как сдадите- прикрепите сюда результаты, я посмотрю
Дарья Евгеньевна здравствуйте, да, из лечение нормобакт L, бактериофаг дизентерийныйполивалентный, креон 1/2 4р/д через кормление. Частота стула 1-2 раза в день но так же со свечками, потому что его это беспокоит, симелак изомил это безлактозная смесь, и при аллергии на БКМ и на аллергию грудного молока(на банке написано)
На смеси стал можно быть 1 раз в 5 дней, не нужно его раньше 5 дня стимулировать.
Если малыш кричит, краснеет, поджимает ножки - это период младенческой дисхезии, колик. Малыш учится координировать работу мышц живота и анального сфинктера.
- чаще выкладывать на живот перед кормлением
-делать массаж живота по часовой стрелке от пупка
- на животик выкладывать теплую сухую пеленку или теплую подушку с вишневыми косточками
- после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
- носить в позе тигр на ветке, поза Будды
- внутрь можно принимать препараты Эспумизан беби, Симетикон, Боботик перед кормлением
Сейчас рекомендуется сдать анализы и по ним судить о наличии АБКМ и ЛН.
На этой смеси вы какое то улучшение заметили? Сколько времени её используете?
Дарья Евгеньевна здравствуйте, все вами перечисленное делаем и принимаем эспумизан, если ребёнок не ходит в туалет, его это беспокоит, он тужится и рыгает, может в таком случае надо дополнительно принимать антирефлюксную смесь? На этой смеси и лечении уже 10 дней, мне кажется стало немного лучше, но участились потуги и срыгивания
Срыгивает каким объемом?
Дарья Евгеньевна, всегда по разному, бывает 2-3 чайные ложки, но последние 3 дня чаще и больше, не фонтаном но много, когда его держишь на руках, он расслаблен и не дергается, соответственно не срыгивает, ночью тоже не срыгивает, только ложишь и начинает дёргаться, тужится, мне кажется что ещё от этого могут быть срыгивания?
Да, такое возможно
А какой объем кормления?
Дарья Евгеньевна, 120 через 3 часа, сказали можно уволить объём до 150 но выдерживать 3,5 часа, пока не вижу необходимости, судя по набору веса и поведению 120 ему хватает пока
Да, ориентируемся на состояние ребенка и набор веса
Дарья Евгеньевна, сейчас надо подключать антерефлюксную смесь?
Можно попробовать.
Вариант выбора: Нутрилак Антирефлюксный, вводим по 30 мл в начале кормления. Затем предложить основную смесь, уменьшенную на данный объем.
Оцениваем динамику в течении 10 дней. Можно до 60 мл увеличивать
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202316 ответов
- 9 Января 20249 ответов
- 11 Сентября 20241 ответ
- 29 Декабря 20246 ответов