Что вас беспокоит?
Дисфункция ВНЧС
Добрый день! Беспокоят несильные боли при жевании и в покое в ВНЧС и после открытий рта. На руках есть заключение МРТ ВНЧС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Судя по описанию ситуации, на мой взгляд нет ничего криминального. Такие явления в суставах могут возникать на фоне длительной функциональной перегрузки из-за индивидуальных особенностей строения прикуса или частичной потери зубов. Для понимания ситуации только описания обследования недостаточно. Нужно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе в целом .Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта , с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.Сейчас старайтесь не зевать слишком сильно не открывать сильно рот,чтоб не перегружать сустав. Область сустава можно обрабатывать бутадионовой мазью или мелоксикам , снимает острую фазу воспаления (артрита) но не решает проблему в целом.почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов.Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Здравствуйте,
собственно в заключении все написано дисфункция ВНЧС, с дислокацией ( смещением).внутрисуставных дисков.
Нужна консультация гнатолога ( стоматолог-ортопед или стоматолог-оптодорт, занимающийся заболеваниями ВНЧС).
В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы)/ ортотик, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь- морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Скореп всего, после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок, клронок.
Светлана, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, мазь с НПВС не навредит лимфоузлам, расположенным рядом с суставом (околоушным и пр.).И сколько раз в день и как длительно использовать мазь?
не навредит, как и димекид , 3 раза в день, чередуя с гелем димексид
Светлана, ещё раз спасибо. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзна моя ситуация и нужно ли мне бояться артроза/артрита ВНЧС? Я очень тревожная, в ближайшее время планирую беременность. Можно ли в моем случае отложить на год сплинт терапию, т.к. я за границей?
Принятый ответ
артроз без лечения рано или поздно начнется, но это процесс медленный. В идеале начинать процесс лечения дисфункции ВНЧС и параллельно планировать беременность. Но, если стоит однозначный выбор, а сустав особенно не беспокоит,тогда беременность в приоритете( мое личное мнение, не является официальной рекомендацией), Лечение дисфункции ВНЧС долгое и дорогое, это не только сплинт, это прежде всего нормализацияя окклюзии.
Здравствуйте, Ольга. Очень хорошо что Вы сделали МРТ. Теперь Вам важно найти гнатолога (это специалист, занимающийся височно-нижнечелюстными суставами и их работой). На приёме доктор может провести дополнительную диагностику: сделать зонографию ВНЧС, гнатодинамометрию(замеряют силу сжатия жевательных мыщц), электромиографию (показывает тонус мышц), УЗИ суставов, провести работу с артикулятором (оценивают как смыкаются челюсти), кондилографию (графическое изображение движения головок ВНЧС). Как правило гнатолог назначает такую схему лечения по результатам диагностики:
1. Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно.
2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты.
Или, как вариант, проверить все пломбы, нет ли завышений по прикусу, если есть коронки - смотреть в каком состоянии. Здесь важно всё учесть. В первую очередь, я бы поработала с зубками, проверить смыкания. Так как лечение у гнатолога обычно длительное, но и не всегда приводит к 100% результату.
Алина Владимировна, спасибо. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзна моя ситуация и нужно ли мне бояться артроза/артрита ВНЧС? Я очень тревожная, в ближайшее время планирую беременность. Можно ли в моем случае отложить на год сплинт терапию, т.к. я за границей?
Принятый ответ
Да, конечно, можно. Нужно будет немного беречь суставы. Стараться не открывать широко рот, особенно, при зевании, при пережевывании твёрдой пищи быть аккуратнее. Стараться чтобы не было ударов в места ВНЧС. Многие ходят всю жизнь так. Но чем моложе организм, тем легче это всё происходит.
Необходимо как можно скорее установить релаксирующую шину, которая снимет компрессию в суставе и позволит организму немного нивелировать ситуацию.
Такую шину подбирает и припасовывает ортодонт, иногда стоматолог-ортопед.
Пока идет ношение шины, проводится последующая диагностика ВНЧС в артикуляторе. Проводит ее ортодонт. Он же проводит антропометрию и цефалометрию.
В итоге выясняется причина, выставляется окончательный диагноз и обозначается план лечения.
Профессии «гнатолог» в штатном расписании специалистов МЗ РФ не существует. Так же нет и никогда не было такой аккредитации. Это маркетинговое название, которое появилось в последнее время на волне расцвета дисфункции в популяции людей.
Гузель, спасибо. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзна моя ситуация и нужно ли мне бояться артроза/артрита ВНЧС? Я очень тревожная, в ближайшее время планирую беременность. Можно ли в моем случае отложить на год сплинт терапию, т.к. я за границей?
О серьезности можно говорить лишь после полного дополнительного обследования.
МРТ — это лишь описание структур, а вот артикулятор покажет, насколько страдает функция, цефалометрия (без нее совсем никак) покажет, нет ли скелетных аномалий прикуса.
Только после этого можно делать прогноз.
Гадание — не лучший вариант диагностики и прогнозирования в современной медицине, как когда то сказал известный в онлайн кругах доктор А.П.Левин.
Просто продолжайте обследование, прежде чем начинать любой вид терапии, включая сплинты.
Ведь это не мнение российского врача, так рекомендует Карлсон, но не тот, что на крыше, и не Такер, а Джеймс Карлсон, основоположник понятия физиологической окклюзии, на которую ориентируются все, кто правильно лечит ВНЧС.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20212 ответа
- 2 Апреля 202112 ответов
- 23 Апреля 20218 ответов
- 3 Февраля 202514 ответов