Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии! вопрос
Доброй ночи. 24.04 появился насморк, больше никаких симптомов, начала пить анвимакс и синупрет, теплое питье с витамином ц, на сегодня осталась иногда небольшая заложенность и чуствую по задней стенке еще текут сопли, от этого редкие подкащливания, дома мама 73 года и 2 детей, решила сделать КТ и вот результат, ни кашля, ни температуры, ни ломаты, никаких других симптомов. Выяснилось, по КТ пневмония справа. ТЕСТ на ковид19 отрицательный. Прошла лечение,начала 02.05.20: 7 дней азитрокс500, ингаверин еще пью,обильное питье. Прошла он-лайн консультацию у пульмонолога назначения прикрепляю. Фтизиатр, вроде как исключил туберкулез,по данным ОАК и ОАМ,мокроту сдать не могу, потому что кашля нет. и нет откашливаний. Сегодня почувствовала ближе к вечеру,что по спине с двух сторон, где ребра,от плеч и ниже, не касаясь позвоночника,как бы печет, боли нет, но я прям что-то там ощущаю. Вдыхать и выдыхать не больно. Кашлять пробовала не больно.температуры нет. Часто бьются сердце, давление в норме, а пульс зашкаливает, до 112. Или это уже от нервов, я только внутри и переживаю. Может ли моя пневмония разойтись, при условии того, что я принимала антибиотики? почему неприятные ощущения с 2-х сторон, если очаг был справа? Неужели надо ложиться в инфекционку? Может мне сдать еще ОАК и ОАМ? Возможно курс антибиотиков маленький или они не подашли? Помогите разобраться дальше.
Здравствуйте. Нужна динамика. Анализы обязательно. Вообще, странная схема лечения...
Елена, какая динамика? можно подробней, опять сделать КТ? или рентген? я не могу попасть к терапевту в поликлинику, там никто не отвечает, наверно выходные.
Елена, в чем странность,это же пульмонолог назначил лечение,таваник я не стала принимать, т.к. чтобы не смазать картинку, фтизиатр порекомендовал не начинать его пить
Да, сравнить до и после лечения.
В том то и дело, что пишут туберкулез? И назначают фторхинолон.
Почему не цефалрспорины инъекционно на 10дн, с азитроксом...
Не думаю, что существенные изменения будут после 5дн азитрокса.
Елена, значит, завтра сдать ОАК и ОАМ? единственное не знаю, как быстро я смогу записаться на КТ, сейчас с этим проблема? Может мне уже надо начать лечение иньекционно?
Елена, подгрузила анализы!
Доброй ночи. А у вас нет диска со снимками КТ? Сможете загрузить их на файлообменник и ссылку сюда кинуть?
Пневмония на фоне антибиотиков, раз они изначально показали эффективность, вряд ли прогрессирует, а Ингавирин можете в форточку выкинуть, это пустышка.
Ваши ощущения в спине - это может быть и аллергия на лекарства, и нейропатия / невралгия на фоне лечения, и банально следствие стресса.
Анализы можно сдать. ОАК как минимум, чтобы посмотреть что с лейкоцитами, СОЭ. Желательно сделать КТ в динамике, но сначала лучше бы у врача проконсультироваться на эту тему.
Сергей, диск есть, сейчас попробую загрузить и прислать ссылку.
Сергей, http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=5jy6gogtk
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=5jy6gogtk
Или может здесь.
https://cloud.mail.ru/public/s7XA/2Y5mFsnUR
Скачиваю.
Сергей, анализы прикрепила? что теперь думать?
Посмотрел снимки. Там действительно один мелкий фокус матового стекла был. В целом картина ранней фазы вирусной пневмонии, и объём минимальный, то что называют КТ-1. Обычные сроки разрешения таких ситуаций около 2х недель, так что у вас уже всё должно стать хорошо со дня на день, как говорится. И антибиотики при вирусной пневмонии не действуют на вирус и не помогают снизить температуру - тут им невозможно "подойти", т.к. их назначают для профилактики осложнений. И да, даже на фоне вашего лечения изменения могли расползтись и сформироваться и в левом лёгком, но к текущей дате они всё равно уже должны отцветать.
В сухом остатке: температура скорее всего это либо нервное, либо остаточное и вот-вот должно пройти. Ощущения в спине, возможно, так же на фоне стресса... как вариант - во время лечения вы наверняка много отдыхали, в т.ч. лежали, а эта непривычная нагрузка для спины спровоцировала защемление какого-нибудь корешка в грудном отделе и вот вам странные ощущения в спине.
Инфекционная больница вам совсем не нужна - уже нечего лечить на таких сроках.
На вашем месте я бы сдал либо экспресс-тест на иммуноглобулины против КВ (это качественный тест), либо количественный для определения титра этих же иммуноглобулинов (но их сейчас мало где делают). Поможет понять переболели вы КВ или нет. У вас должны быть IgG против COVID-19 в крови, если переболели.
Ещё я на вашем месте как минимум пристально последил бы за мамой, если вы контактируете. Как минимум в плане измерения температуры, а то и КТ тоже сделать (но это сомнительная необходимость, если она себя хорошо чувствует). Дети обычно легко переносят КВ, а вот пожилые люди по-разному.
Сергей, температуры у меня в том то и дело не было совсем ни разу, ни сейчас, ни до! Не скажу , что лежала много, наоборот пыталась, что то делать,что бы не думать об этом, я никак не могу выкинуть из головы переживания за своих близки, пока слава Богу никто не жалуется,я за ними пристально наблюдаю, причем очень и за всеми,реагирую на каждый чих.
Завтра сдам кровь, посмотрим, что покажет анализ в динамике, Мне не комфортно с такими ощущениями в спине, опять переживания,
Сергей, и по поводу ощущений неприятных в спине, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть, Ну что это может быть такое?
Скорее всего, это межрёберная невралгия. Попейте любой НПВС, например ибупрофен 400 коротким курсом - должно помочь. Про Мильгаму забудьте, у вас нет гиповитаминоза по витамину В, если вы полноценно питаетесь, поэтому никакого эффекта от её приёма, а тем более от уколов не будет (в/мышечное введение мильгамы это вообще бред, грозящий только всякими гнойными осложнениями).
Сергей, ну судя по динамике анализов, по кт, у меня сейчас не все так плохо? понятно, что контрольное КТ сделаю обязательно!
А межреберная невралгия на нервной почве может появиться, и она может быть и спереди и сзади? Легкие так болеть не могут?
Годные анализы.Нервы могут от чего угодно разболеться - непривычная нагрузка, неудобное положение во сне, смена деятельности (например то на работе за столом много сидели, а дома на карантине много у плиты стоите, условно), стресс... много причин, в общем. В лёгких нет нервов, они не болят, вот почему так важно хотя бы флюорографию регулярно делать. Нервы есть в оболочках лёгких, но их раздражение вызывает скорее кашель, а не боль.
Сергей, почитала в интернете ,очень похоже на нее, что ж из одного в другое!ох! выпила ибупрофен 400! мне теперь постельный режим?
Скажите,если бы это почки были, то изменения были бы в анализах?, вчера же неприятные эти ощущения начались.
Принятый ответ
Добрый день. Нет, постельный режим при невралгии едва ли показан, но в целом больше покоя вам не помешает. Почки обычно болят в районе поясницы, при проблемах с ними должны быть изменения в анализе мочи, да и в ОАК лейкоцитоз какой-то мог бы нарисоваться.
Здравствуйте. Судя по анализу крови Вам не нужен никакой антибиотик, тем более 2. Пневмония Ваша маленькая, вирусная. Такие пневмонии часто сопровождают ОРЗ, и поскольку раньше повально никто КТ не делал, они рассасывались самостоятельно на фоне симптоматического лечения ОРЗ. Но сейчас, благодаря КТ Вам назначили серьёзную дозу препаратов на удовлетворительное самочувствие. Кого лечим? КТ лечим, снимки. Потому что паника. Ваши симптомы в грудной клетке могут быть связаны с грудным остеохондрозом и повышенной тревожностью из-за результатов КТ. Примите Мильгамму по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца (витамины группы В для купирования невралгических болей и ощущений).
Екатерина, эти анализы были в начале,завтра сдам , кровь и прикреплю сюда.
Екатерина, за мильгамма спасибо.
Хорошо. Посмотрим с коллегами.
Екатерина, спасибо вам большое, анализы будут готовы часиков в 7 вечера, прикреплю
Екатерина, а может лучше проколоть мильгаму? курс? у меня муж делает уколы?
Можно проколоть дней 5, а потом перейти на таблетки. Так эффективнее.
Екатерина, подгрузила анализы!
В анализах все в порядке.
Екатерина, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть,и на спине такие и спереди ,ну что это может быть? и спереди и с зади
Это наиболее частая картина дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, попросту говоря, остеохондрозе. Необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоничника в 2х проекциях, если симптомы не уйдут. Лёгкие не могут давать таких ощущений, поскольку там отсутствуют болевые рецепторы. Они есть в плевре (оболочке лёгкого), но при плеврите обязательно должен быть постоянный сухой кашель. Ещё боли под рёбрами могут давать заболевания брюшной полости (хронический гастрит, колит, заболевание печени, желчного пузыря). Но при этом будут симптомы со стороны этих органов (изжога, отрыжка, боли в животе, нарушение стула и пр).
Екатерина, спасибо, прям успокаивающе ваши ответы действуют,кашля нет, температуры нет, при поворотах туловища есть боль,но не скажу что сильная, больше ощущается как бы жжение, главное не легкие, теперь на всю жизнь переживаний.
То что при поворотах туловища есть боль ещё раз свидетельствует о проблеме в позвоночнике. А Мильгамма, действительно, работает хорошо при невритах, особенно внутримышечно. Рентгенологам не понять)
Екатерина, добрый вечер, начала принимать ибупрофен400 и мазать мазью найз , сегодня прям стало легче, Мильгаму начну принимать завтра. Екатерина подскажите пожалуйста контрольное КТ через 3 недели, как считать от первого КТ, или когда закончила лечение?что бы записаться можно было заранее, спасибо
Через 3 недели от последнего КТ. Я рада, что Вам легче. Ещё хорошо массаж поделать (и для пневмонии тоже). Местный согревающий эффект издавна использовался в лечении.
Екатерина, спасибо вам большое! посмотрю в интернете по массажу,
И еще один вопрос, завтра хотела сделать узи сердца, конечно платно, чтот-то там покалывает и почему то пульс все время 110-112,редко когда 97, а уж про 70 вообще молчу, такого не бывает,даже когда посижу 10 минут, все равно высокий, узи мне даст какую то картинку?
В описание КТ вроде про сердце ничего плохого нет.
Спасибо
Екатерина, давление все время в норме практически всегда 120/80
Принятый ответ
В таком случае лучше сделать ЭКГ. Раз на КТ каких-то признаков не увидели, то вероятно, что и на УЗИ будет все хорошо. Могут, конечно, найти какие - то отклонения, которые не видны на КТ (хорду, пролапс, регургитацию 1 ст и другие не существенные находки) , а могут и ничего не найти. Если будут изменения на ЭКГ тогда можно сделать УЗИ. Колющая боль не характерна для сердца. Сердце болит по-другому : боль ноющая, жгучая, давящая, длится до 20 минут, нередко отдаёт в левую руку. Колющая ератковременная боль - это боль нервных сплетений. К тому же Ваш эмоциональный фон (стресс, паника) не останется без внимания сердца, оно обязательно отреагирует тахикардией. Примите любой седативный препарат (можно Валерьяну по 1 - 2 таблетки 3 раза в день в течение 2х недель), успокойтесь и сердцебиение восстановится. (если тахикардия появилась с началом пандемии).
Екатерина, спасибо! Да нет и раньше замечала за собой учащенный пульс,просто сейчас это как то обострилось, и прямо стало не комфортно, пришло время наверно и на это обратить внимание.Спасибо,завтра начну с ЭКГ. Спасибо вам большое.надеюсь моя пневмония на этом закончиться.
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Все будет хорошо!
Добрый день Ольга.Лечение назначенное пульмонологом , нужно провести в полном объеме.Таваник , очень хороший антибиотик .В рекомендация все написано соответственно стандартам лечения пневмонии.Таваник вы не пили? И ещё при любой пневмонии обязательно дыхательная гимнастика, чтобы уменьшить образования фиброза в лёгких.Набираете в бутылочку с узким горлом воды , опускание трубочку и дышите в трубочку ( появление пузырей говорит об эффективности дыхания)..Гимнастику делай те хоть сколько раз в день.КТ ,через 3 Нед контроль и повторная консультация пульмонолога.Удачи вам.
Ольга, добрый день! Сдала кровь и мочу, будет готов часиков 7 вечера, подгружу сюда,проконсультируйте потом, по результатам, надо ли будет принимать тованик! спасибо большое. А аскорил, я его принимаю, так как назначен был, правильно? кашля нет, есть небольшие и не частые подкашливания подкашливания
Ольга , конечно , анализы ваши посмотрим.
Ольга, анализы прикрепила!
Ольга, подскажите,надо ли мне все таки таваник принимать, т.к. я не доделала рекомендации пульмонолога?как мне понять, что пневмония у меня прошла, или проходит? и как думаете эти неприятные ощущения по спине, это все таки не легкие отдают?что-то другое?
Здравствуйте сдайте прикрепите пожалуйста оак
Елена, сдала анализ, будет готов часиков в 19.00 ,подгружу, спасибо
Елена, анализы прикрепила,
В ОАМ,ОАК,все в норме.
Ольга, и еще вопрос, если бы какие то проблемы с почками, были бы отклонения в моче или в крови?
Ольга, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть, ну что это может быть?именно и в спине и под ребрами спереди, помогите! понять
Конечно были бы!
Доброе утро. Если боль связана с движением. то это вероятнее всего ,Остеохондроз.
Оак и оам норма
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20217 ответов