Консультация терапевта /

Учащенный пульс в 65 лет - как лечить — вопрос №2534422

123 просмотра

Здравствуйте! анамнез: маме 65 лет, гипертоник по жизни и страдает головными болями часто, сейчас уже 5 лет сидит на лизиноприл 5 мг 2р в день и индапамид ретард 1,5. давление бывает иногда кризы, но редко, гасится моксонидином 0,4. терапевт выявил проблемы психологического характера и связь с волнением\стрессов и давлением еще, поэтому при болях напряжения и пр. иногда принимает атаракс (1 табл или половину) но редко. вес в норме. мрт давно еще делали головы - все чисто, единственное есть небольшие узлы в щитовидке но гормоны в норме. из доп. жалоб - варикоз, курсами пьем венарус\аналоги\троксерутин раза 2-3 в год и носит компрессионный трикотаж на постоянной основе днем.
больше ничего на постоянке не принимает. постоянно принимает д3, рыбий жир в профилактических дозах, курсы аспаркама (раза 3 в год).
с сердцем проблем не бывает вроде бы, но стал беспокоить учащенный пульс в последнее время пульс не выше 100 (примерно 85-95), но для нее многовато - стучит в голове и неприятно.
купила ей ивабрадин 5мг - пьет пару дней 2 раз - пульс снижается где-то до 75-80 (почти ее норма)
так же добавила ей афобазол ретард сейчас
магнелис форте 3 р в день
компливит железо (вдруг железа не хватает)
и валемидин на ночь

скажите - можно ли попробовать прекратить индапамид на какое-то время? выписывал врач еще давно, она его так и пьет (хотя лизиноприл ей выписывал еще другой врач, этот предложил просто добавить индапамид зачем то). думаю, что диуретик может вымывать калий\магний и пр. отеков у нее нет нигде.
что скажете насчет ивабрадина? читала много о нем, вроде не слишком вредный он. сколько его можно пить? как экстренный препарат еще прикупила анаприлин (если оч повысится вдруг пульс)
может что-то еще посоветуете попить\заменить?
планирую все таки отвести как-то к терапевту, но это процесс нелегкий и небыстрый(( знаю, что надо бы сдать ттг, железо и пр. вещи.

Возраст: 65

Хронические болезни: гипертония варикоз головные боли напряжения легкое тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Все верно, чтобы грамотно подобрать терапию - нужно выполнить:
Экг, общий анализ крови, калий, кальций, ТТГ, ферритин, как минимум.

Не рекомендую убирать индапамид - так как препарат хорошо контролирует давление и при отмене снова будут кризы.
Лизиноприл накапливается в течение 2-4 х недель, тогда максимально разворачивается эффект. Его можно принимать раз в день

Ивабрадин показан только при определённых заболеваниях, это не безвредный препарат, потому без назначения врача - лучше не принимать.

Разово можно использовать анаприлин 10 мг при тахикардии.

Тахикардия может быть на фоне волнения, попробуйте добавлять успокоительное при тахикардии.

Важно соблюдать правильный образ жизни: сон не менее 7 часов, соль ограничить, соблюдать средиземноморскую диету, прогулки ежедневно.

Крепкого здоровья
Клиент
Елена Ивановна, анаприлин просто очень короткого действия вроде? а чем можно пока заменить ивабрадин тогда?

образ жизни размеренный, соли почти не ест, прогулки на свежем воздухе имеются.

тоже грешу, что на нервной почве пульс частит. у меня есть свой грандаксин, может добавить его ? или перебор будет? невролог всегда говорит он мягкий

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
Индапамид в большей степени вымывает натрий и хлор. В результате отмены могут начаться неконтролируемые скачки давления
вместо Ивабрадина можно конкор 5мг 1р, данный препарат снижает пульс и так же немного снижает давление . А ивабрадин влияет только на пульс .

Необходимо сдать ферритин, ттг, т3, т4
Клиент
Яна Ринатовна, просто давление у нее итак на фоне лизиноприла и индапамида в районе 110\80, конкор не снизит еще хуже? ивабрадин вроде да, только на пульс как раз
Терапевт
Конкор влияет незначительно на давление
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Почему принимаете ивабрадин, а не В-блокаторы (метопролол/бисопролол)? Какие обследования сердца проходили? Сдавали анализы (общий анализ крови, ферритин, глюкоза, холестерин и фракции, АСТ, АЛТ, тиреотропный гормон, Т3св, Т4св)?
Клиент
Татьяна Васильевна, в моем посте все указано - ничего сейчас конкретно еще не сдавали
Терапевт
У пожилого человека с гипертонией повышение пульса может быть признаком сердечной недостаточности, особенно если сопровождается одышкой на фоне физической нагрузки. Поэтому рекомендую выполнить суточное мониторирование АД+ЭКГ и ЭХОКГ для оценки сократительной способности миокарда. Частыми причинами тахикардии может быть железодефицитное состояние (поэтому проверяйте клинический анализ крови и ферритин) и гиперфункция щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св).

Для снижения пульса я бы рекомендовала начать с небольшой дозы метопролола 25 мг 2 раза в день под контролем пульса и АД. Индапамид не влияет на сердцебиения,отменять его не нужно.
Клиент
Татьяна Васильевна, у меня дома есть тонометр с функцией экг, приложила результаты. Пишет экг норма, синусовый ритм норма, аритмии нет
Терапевт
Для мамы требуется 12-канальная ЭКГ. То, что нет нарушений ритма в настоящий момент хорошо, но для диагностики сердечной недостаточности этого не достаточно. Требуется ЭХОКГ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...