Что вас беспокоит?
Учащенный пульс в 65 лет - как лечить
Здравствуйте! анамнез: маме 65 лет, гипертоник по жизни и страдает головными болями часто, сейчас уже 5 лет сидит на лизиноприл 5 мг 2р в день и индапамид ретард 1,5. давление бывает иногда кризы, но редко, гасится моксонидином 0,4. терапевт выявил проблемы психологического характера и связь с волнением\стрессов и давлением еще, поэтому при болях напряжения и пр. иногда принимает атаракс (1 табл или половину) но редко. вес в норме. мрт давно еще делали головы - все чисто, единственное есть небольшие узлы в щитовидке но гормоны в норме. из доп. жалоб - варикоз, курсами пьем венарус\аналоги\троксерутин раза 2-3 в год и носит компрессионный трикотаж на постоянной основе днем. больше ничего на постоянке не принимает. постоянно принимает д3, рыбий жир в профилактических дозах, курсы аспаркама (раза 3 в год). с сердцем проблем не бывает вроде бы, но стал беспокоить учащенный пульс в последнее время пульс не выше 100 (примерно 85-95), но для нее многовато - стучит в голове и неприятно. купила ей ивабрадин 5мг - пьет пару дней 2 раз - пульс снижается где-то до 75-80 (почти ее норма) так же добавила ей афобазол ретард сейчас магнелис форте 3 р в день компливит железо (вдруг железа не хватает) и валемидин на ночь скажите - можно ли попробовать прекратить индапамид на какое-то время? выписывал врач еще давно, она его так и пьет (хотя лизиноприл ей выписывал еще другой врач, этот предложил просто добавить индапамид зачем то). думаю, что диуретик может вымывать калий\магний и пр. отеков у нее нет нигде. что скажете насчет ивабрадина? читала много о нем, вроде не слишком вредный он. сколько его можно пить? как экстренный препарат еще прикупила анаприлин (если оч повысится вдруг пульс) может что-то еще посоветуете попить\заменить? планирую все таки отвести как-то к терапевту, но это процесс нелегкий и небыстрый(( знаю, что надо бы сдать ттг, железо и пр. вещи.
Здравствуйте.
Все верно, чтобы грамотно подобрать терапию - нужно выполнить:
Экг, общий анализ крови, калий, кальций, ТТГ, ферритин, как минимум.
Не рекомендую убирать индапамид - так как препарат хорошо контролирует давление и при отмене снова будут кризы.
Лизиноприл накапливается в течение 2-4 х недель, тогда максимально разворачивается эффект. Его можно принимать раз в день
Ивабрадин показан только при определённых заболеваниях, это не безвредный препарат, потому без назначения врача - лучше не принимать.
Разово можно использовать анаприлин 10 мг при тахикардии.
Тахикардия может быть на фоне волнения, попробуйте добавлять успокоительное при тахикардии.
Важно соблюдать правильный образ жизни: сон не менее 7 часов, соль ограничить, соблюдать средиземноморскую диету, прогулки ежедневно.
Крепкого здоровья
Елена Ивановна, анаприлин просто очень короткого действия вроде? а чем можно пока заменить ивабрадин тогда?
образ жизни размеренный, соли почти не ест, прогулки на свежем воздухе имеются.
тоже грешу, что на нервной почве пульс частит. у меня есть свой грандаксин, может добавить его ? или перебор будет? невролог всегда говорит он мягкий
Здравствуйте
Индапамид в большей степени вымывает натрий и хлор. В результате отмены могут начаться неконтролируемые скачки давления
вместо Ивабрадина можно конкор 5мг 1р, данный препарат снижает пульс и так же немного снижает давление . А ивабрадин влияет только на пульс .
Необходимо сдать ферритин, ттг, т3, т4
Яна Ринатовна, просто давление у нее итак на фоне лизиноприла и индапамида в районе 110\80, конкор не снизит еще хуже? ивабрадин вроде да, только на пульс как раз
Принятый ответ
Конкор влияет незначительно на давление
Здравствуйте. Почему принимаете ивабрадин, а не В-блокаторы (метопролол/бисопролол)? Какие обследования сердца проходили? Сдавали анализы (общий анализ крови, ферритин, глюкоза, холестерин и фракции, АСТ, АЛТ, тиреотропный гормон, Т3св, Т4св)?
Татьяна Васильевна, в моем посте все указано - ничего сейчас конкретно еще не сдавали
У пожилого человека с гипертонией повышение пульса может быть признаком сердечной недостаточности, особенно если сопровождается одышкой на фоне физической нагрузки. Поэтому рекомендую выполнить суточное мониторирование АД+ЭКГ и ЭХОКГ для оценки сократительной способности миокарда. Частыми причинами тахикардии может быть железодефицитное состояние (поэтому проверяйте клинический анализ крови и ферритин) и гиперфункция щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св).
Для снижения пульса я бы рекомендовала начать с небольшой дозы метопролола 25 мг 2 раза в день под контролем пульса и АД. Индапамид не влияет на сердцебиения,отменять его не нужно.
Татьяна Васильевна, у меня дома есть тонометр с функцией экг, приложила результаты. Пишет экг норма, синусовый ритм норма, аритмии нет
Принятый ответ
Для мамы требуется 12-канальная ЭКГ. То, что нет нарушений ритма в настоящий момент хорошо, но для диагностики сердечной недостаточности этого не достаточно. Требуется ЭХОКГ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20232 ответа
- 23 Марта 20245 ответов