Головная боль — вопрос №2534777

Question

Головная боль — вопрос №2534777

Анастасия

95 просмотров

16 октября 2024

Здравствуйте, в течении двух недель болит голова (давящая боль в висках, может переходить на переносицу и затылок). Пью постоянно пенталгин, немного помогает. Началась боль в голове с легкого недомогания ОРВИ (но симтомов кроме небольшой заложенности в носу не было). Давление фиксировала на протяжении нескольких дней - всегда не превышало 110 на 80. Сдавала общий анализ крови с соэ и лейкоцитарной формулой. Все показатели в норме, кроме эозинофилов - 0,8 ( в норме от 1 до 5). Стоит ли в таком случае паниковать? Нужно ли делать дуплексное сканирование сосудов шеи и головы? Пила один день миорелаксант (релоприм), но не помогло. Тяжело терпеть боль ( на 7 баллов из 10).

Возраст: 25

Хронические болезни: СХТБ

Вопрос закрыт

голова

давящая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, 1 носят смешанный характер, 2 не сопровождаются тошнотой и реакцией на свет и звуков, 3 из близких родственников ни у кого, в целях обехболивания использую пенталгин 4 не болела до этого голова так сильно, не могу точно сказать сколько в месяц раз, может было где-то 1 раз, 5 характер боли давящий и распирающий, как будто треснет голова

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.

Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.

Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль не сопровождается тошнотой, боль очень давящая на 7 баллов из 10, стресс небольшой был, легче лежать

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

Вы всегда обезболиваете?

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, на протяжении уже 5-6 дней, но я пью 1-2 таблетки пенталгина, до этого пила нурофен экспресс, но он совсем не помогал

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

В таком случае нельзя исключить мигрень, т к вы всегда обезболиваете и не можете знать,какие симптомы появятся на пике боли. Боль 7 из 10 для головной боли напряжения не характерна. И при ней легче что-то делать, чем лежать. Больше похоже на мигрень. Нет ли зрительных симптомов перед приступом?

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, зрительных симптомов нет, а от чего может быть мигрень? Я растираю еще шею меновазином, но тоже мало помогает. С утра боль слабее, а к вечеру будто усиливается.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Приступы могут провоцироваться усталостью, нервным перенапряжением, стрессом.
Ночные боли есть или спите хорошо? Голова получается болит каждый день с утра до вечера?

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, ночью сплю хорошо, без боли, но могу просто проснуться и перевернуться, не больше. Ночь даже самый благоприятный период, так как ничего не болит. Вот последнюю неделю болит каждый день, в течении дня может утихать

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

А препараты какие-то принимаете на постоянной основе? Чем лечите СХТБ?

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, на постоянной основе не принимаю, только иногда могу принять фурамаг (где-то раза 3-4 в месяц в минимальной дозировке)

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, при кашле или резком повороте боль отдает в голове тоже

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

На данный момент можно использовать напраксен 550мг 1р в день 3-5 дней утром. Также для купирования приступа можно использовать триптаны: суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2 впрыска.
Если в течение 2 дней лучше не станет, добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей.
Вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии. Ранее были выраженные боли?

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, раньше не было головных болей почти совсем

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024

Невролог

Если на фоне данного лечения лучше не станет в течение 3 дней, то для перестраховки пройти МРТ головного мозга, если ни разу ранее не делали

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я делала недавно только органов малого таза мрт, головного мозга не делала, сделаю тогда, спасибо большое

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, боль в основном очень давящая, будто голова разорвется, тошноты и восприятия света и звуков нет, при движении боль не усиливается, боли до этого в голове были не часто, приступ сейчас длится около двух недель, был стресс небольшой, покраснения глаз и слезоточения нет, если нажать на веко, то небольшая болезненность, травм серьезных не было

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Пожаловаться

Анастасия, 16 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я вот принимала ибупрофен экспресс, но совсем не помогает( дневник головной боли веду

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

Налгезин форте 550 мг попробуйте.
Выполните мрт головного мозга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пьяное состояние

12 ответов

12 марта 2019

Евгения, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Ребёнок ударился головой

2 ответа

27 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Обволакивающий лешай

1 ответ

2 июля 2024

Лена

Вопрос закрыт

Онемение и стянутость лба

5 ответов

12 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T19:01:37+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T19:01:41+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Связаны с менструацией? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Не было стресса?

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T19:04:18+03:00

Здравствуйте
Железо в норме.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Нечаева Анастасия Романовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T19:32:48+03:00

Добрый вечер. Если головная боль раньше не беспокоила и появилась на фоне ОРВИ лучше для исключения воспалительных заболеваний носовых пазух сделать рентен пазух носа. Если на рентгене не будет признаков воспаления, тогда следует продолжить лечение у невролога

Accepted Answer · 2024-10-17T13:01:30+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуют:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)