Что вас беспокоит?
Неуточненный энцефалитный менингит
Здравствуйте! Моей маме 51 год. Были семьей на отдыхе в Абхазии, в день отъезда домой ночью поднялась температура выше 38 градусов, не сбивалась парацетамолом. Утром была в ясном сознании. К обеду стало трясти, нарушилась речь(папа не понимал что она говорит). Срочно повез ее в больницу , там взяли мазок на ковид, оказался положительным, сделали рентген-чисто, кардиограмма-норма, прокапали диклофенак. Сказали что речь нарушена из за высокой температуры. В анализе крови и мочи тоже критичного ничего не было, повышен СРБ только. Дальше они поехали в аэропорт, состояние лучше не стало, кое как прошли границу доехали до аэропорта, папа сказал что мама только материлась четко( что ей не свойственно от слова совсем)остальные слова не понятны. В аэропорту люди уже заметили и обратились к медикам, их сняли стресса с подозрением на инсульт. На скорой увезли в городскую больницу Сочи. Просили взять ручку она не смогла, речь так же нарушена. Госпитализировали, сделали кт, МРТ с первого раза не выдержала, очень нервничала и была агрессия. Потом уже увезли в реанимацию видимо под седацией сделали мрт. По результатам мрт и кт исключили 100% инсульт, все чисто. Анализы тоже сказали хорошие, причину понять не могут. К вечеру следующего дня восстановилась речь и двигательные функции. Брали пункцию два раза, в первую сказали норма, во второй повышен белок. Капали антибиотиками. Врач невролог говорит, что менингит не обнаружен в ликворе, но посимптоматике ставит неуточненный энцефалитный менингит. Сделали третью пункцию, сказала динамика есть, но еще лечиться, устно разрешила лететь домой. Сейчас они в пути домой, но в рекомендациях она написала сразу обратиться в инфекционное отделение и продолжать капать антибиотик. Сохраняется сильная слабость и головная боль, температуры нет, давление в норме. Подскажите, пожалуйста, как в данной ситуации вообще поступить по прилету домой? Можно ли продолжить лечение дома и чем то заменить капельницы антибиотика? Опасно ли для окружающих, совместно проживающих это, то что не выяснено что это за инфекция? И инфекция ли это? Выписку из стационара прикрепила
Здравствуйте!
По симптоматике и анализам у Вашей мамы действительно энцефалит, по анализам ликвора в динамике есть повышение общего белка (в 2-х последних анализах) и небольшой цитоз, однако вместе с лейкоцитами значительно повышены и эритроциты в ликворе. вероятно, была травматичная пункция и этот цитоз связан с примесью так называемой путевой крови (из-за повреждения сосудов кожи при пункции) и менингита всё-таки не было.
Насколько я понимаю, динамика у мамы положительная. слабость и головные боли могут сохраняться несколько недель после болезни.
1+2. Заболевание серьёзное, поэтому однозначно по выписке необходимо обратиться на осмотр к инфекционисту и неврологу стационара, чтобы оценить возможность дальнейшего лечения в домашних условиях. При менингитах антибиотики вводятся только внутривенно, таблетированные препараты малоэффективны, однако у Вашей мамы по анализам не было признаков того. что процесс бактериальный, вероятно, курс антибиотиков можно завершить.
3. Не опасно. Инфекционные заболевания, наиболее часто сопровождающиеся энцефалитами (клещевой энцефалит, герпетический энцефалит) не передаются от человека к человеку.
4. Сложно сказать, при обследовании каких-либо инфекционный агентов в ликворе у Вашей мамы выявлено не было. К сожалению, примерно в 70% случаев причину энцефалита установить не удаётся.
Ольга, а подскажите, пожалуйста, вот первоначальные симптомы, похожие на инсульт, в виде нарушения речи и двигательной функции, это свойственно энцефалиту?
Принятый ответ
Да. вполне.
Здравствуйте! По описанной Вами ситуации - клиника менингоэнцефалита есть. Для уточнения этиологии данного заболевания нужно дообследование: БАК посев кала, БАК посев мочи, кровь на стерильность, мазки на микрофлору из носа и зева, обследование на клещевые инфекции ПЦР ( ИФА диагностика), рентген ОГК, Рентген ППН, ЭКГ, ЭХО КГ
Здравствуйте! Для окружения она не опасна. Но я бы рекомендовала по приезду домой обратиться в стационар инфекционной больницы. Клиника похожа на энцефалит и в домашних условиях лечить его нельзя.
Поэтому нет смысла рекомендовать вам обследование.
Наталья Михайловна, а подскажите, пожалуйста, вот первоначальные симптомы, похожие на инсульт, в виде нарушения речи и двигательной функции, это свойственно энцефалиту?
Принятый ответ
Да, все верно, это может быть при энцефалите.
Принятый ответ
Дарья , добрый день , по описанной ситуации , все симптомы при начале заболевания сходны с менингоэнцефалитом, по клирике я понял что динамика положительная , почему ее и выпивали . По месту жительства в любом случае очная консультация инфекциониста, контроль анализов ОАК;Биохимия крови + коагулограмма, кровь на стерильность 3 кратно, по коррекции лечении , целесообразности антибиотиков решает инфекционист для этого нужны анализы в динамике. На данный момент мама ваша опасности для окружающих не представляет . В силу того что заболевание протекало тяжело дальнейшее лечение условиях ИО.
Здравствуйте. По описанию у вашей мамы было онмк ( инсульт), по ликвору выявили энцефалит. По прибытию вашу маму нужно отправить к сосудистому неврологу, если он исключит инсульт, то перенаправить к инфекционисту.
Принятый ответ
Здравствуйте,соглашусь с диагнозом в данной ситуации.Опасности для окружающих мама не представляет,она не заразна.Но надо в любом случае ехать в стационар,дома лечиться не стоит,чтобы не допустить никаких осложнений или ухудшения состояния.К сожалению в половине случаев возбудителя энцефалитов не находят
Здравствуйте! Необходимо после прилета обратиться в инфекционный стационар с выпиской из больницы города Сочи. Врачи посомотрят, оценят состояние и результаты обследований и решат вопрос о тактике.
Для окружающих опасности нет. Это может быть герпетический энцефалит. Иногда так протекает листериозное поражение головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201935 ответов
- 17 Октября 201912 ответов
- 27 Июня 20237 ответов
- 3 Сентября 20231 ответ