Консультация инфекциониста /

Неуточненный энцефалитный менингит — вопрос №2536126

94 просмотра

Здравствуйте! Моей маме 51 год. Были семьей на отдыхе в Абхазии, в день отъезда домой ночью поднялась температура выше 38 градусов, не сбивалась парацетамолом. Утром была в ясном сознании. К обеду стало трясти, нарушилась речь(папа не понимал что она говорит). Срочно повез ее в больницу , там взяли мазок на ковид, оказался положительным, сделали рентген-чисто, кардиограмма-норма, прокапали диклофенак. Сказали что речь нарушена из за высокой температуры. В анализе крови и мочи тоже критичного ничего не было, повышен СРБ только. Дальше они поехали в аэропорт, состояние лучше не стало, кое как прошли границу доехали до аэропорта, папа сказал что мама только материлась четко( что ей не свойственно от слова совсем)остальные слова не понятны. В аэропорту люди уже заметили и обратились к медикам, их сняли стресса с подозрением на инсульт. На скорой увезли в городскую больницу Сочи. Просили взять ручку она не смогла, речь так же нарушена. Госпитализировали, сделали кт, МРТ с первого раза не выдержала, очень нервничала и была агрессия. Потом уже увезли в реанимацию видимо под седацией сделали мрт. По результатам мрт и кт исключили 100% инсульт, все чисто. Анализы тоже сказали хорошие, причину понять не могут. К вечеру следующего дня восстановилась речь и двигательные функции. Брали пункцию два раза, в первую сказали норма, во второй повышен белок. Капали антибиотиками. Врач невролог говорит, что менингит не обнаружен в ликворе, но посимптоматике ставит неуточненный энцефалитный менингит. Сделали третью пункцию, сказала динамика есть, но еще лечиться, устно разрешила лететь домой. Сейчас они в пути домой, но в рекомендациях она написала сразу обратиться в инфекционное отделение и продолжать капать антибиотик. Сохраняется сильная слабость и головная боль, температуры нет, давление в норме.
Подскажите, пожалуйста, как в данной ситуации вообще поступить по прилету домой? Можно ли продолжить лечение дома и чем то заменить капельницы антибиотика? Опасно ли для окружающих, совместно проживающих это, то что не выяснено что это за инфекция? И инфекция ли это?
Выписку из стационара прикрепила

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
По симптоматике и анализам у Вашей мамы действительно энцефалит, по анализам ликвора в динамике есть повышение общего белка (в 2-х последних анализах) и небольшой цитоз, однако вместе с лейкоцитами значительно повышены и эритроциты в ликворе. вероятно, была травматичная пункция и этот цитоз связан с примесью так называемой путевой крови (из-за повреждения сосудов кожи при пункции) и менингита всё-таки не было.
Насколько я понимаю, динамика у мамы положительная. слабость и головные боли могут сохраняться несколько недель после болезни.
1+2. Заболевание серьёзное, поэтому однозначно по выписке необходимо обратиться на осмотр к инфекционисту и неврологу стационара, чтобы оценить возможность дальнейшего лечения в домашних условиях. При менингитах антибиотики вводятся только внутривенно, таблетированные препараты малоэффективны, однако у Вашей мамы по анализам не было признаков того. что процесс бактериальный, вероятно, курс антибиотиков можно завершить.
3. Не опасно. Инфекционные заболевания, наиболее часто сопровождающиеся энцефалитами (клещевой энцефалит, герпетический энцефалит) не передаются от человека к человеку.
4. Сложно сказать, при обследовании каких-либо инфекционный агентов в ликворе у Вашей мамы выявлено не было. К сожалению, примерно в 70% случаев причину энцефалита установить не удаётся.
Клиент
Ольга, а подскажите, пожалуйста, вот первоначальные симптомы, похожие на инсульт, в виде нарушения речи и двигательной функции, это свойственно энцефалиту?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Да. вполне.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! По описанной Вами ситуации - клиника менингоэнцефалита есть. Для уточнения этиологии данного заболевания нужно дообследование: БАК посев кала, БАК посев мочи, кровь на стерильность, мазки на микрофлору из носа и зева, обследование на клещевые инфекции ПЦР ( ИФА диагностика), рентген ОГК, Рентген ППН, ЭКГ, ЭХО КГ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Для окружения она не опасна. Но я бы рекомендовала по приезду домой обратиться в стационар инфекционной больницы. Клиника похожа на энцефалит и в домашних условиях лечить его нельзя.
Поэтому нет смысла рекомендовать вам обследование.
Клиент
Наталья Михайловна, а подскажите, пожалуйста, вот первоначальные симптомы, похожие на инсульт, в виде нарушения речи и двигательной функции, это свойственно энцефалиту?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да, все верно, это может быть при энцефалите.
Принятый ответ
Инфекционист
Дарья , добрый день , по описанной ситуации , все симптомы при начале заболевания сходны с менингоэнцефалитом, по клирике я понял что динамика положительная , почему ее и выпивали . По месту жительства в любом случае очная консультация инфекциониста, контроль анализов ОАК;Биохимия крови + коагулограмма, кровь на стерильность 3 кратно, по коррекции лечении , целесообразности антибиотиков решает инфекционист для этого нужны анализы в динамике. На данный момент мама ваша опасности для окружающих не представляет . В силу того что заболевание протекало тяжело дальнейшее лечение условиях ИО.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. По описанию у вашей мамы было онмк ( инсульт), по ликвору выявили энцефалит. По прибытию вашу маму нужно отправить к сосудистому неврологу, если он исключит инсульт, то перенаправить к инфекционисту.
Инфекционист
Здравствуйте,соглашусь с диагнозом в данной ситуации.Опасности для окружающих мама не представляет,она не заразна.Но надо в любом случае ехать в стационар,дома лечиться не стоит,чтобы не допустить никаких осложнений или ухудшения состояния.К сожалению в половине случаев возбудителя энцефалитов не находят
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо после прилета обратиться в инфекционный стационар с выпиской из больницы города Сочи. Врачи посомотрят, оценят состояние и результаты обследований и решат вопрос о тактике.
Для окружающих опасности нет. Это может быть герпетический энцефалит. Иногда так протекает листериозное поражение головного мозга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Маленький родничок
25 мая 2023
Ксения
Вопрос закрыт
При сосании глазки дергаются
15 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Мерзнут ноги.
6 мая 2024
Дмитрий, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария