Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Здравствуйте. 4 года назад появились боли в обоих коленях (боли при ходьбе, хромота, щелканье, заедание механизма, тугость) . Делали рентген, узи, МРТ. По МРТ было выявлено: признаки дистрофических изменений латерального и медиального менисков, ПКС, незначительный синовит, фиброзные изменения клетчатки Гофа. В итоге было поставлено: поперечное плоскостопие, болезни мягких тканей, обусловленных нагрузкой, перегрузкой. Застарелые повреждения задних рогов менисков. Синовит. В период лечения коленей боли перешли на голеностопы. Лечили физиотерапией, лечебной физкультурой, аркоксией, алфлутопов, мукосатом, гиалуромом cs, версаном флюид, плазмой, доной, коллагеном. Также делала общий массаж всего тела. Может еще что-то, не помню. Эти препараты применялись в разное время на протяжении периода лечения. После лечения 3 года не беспокоили колени. Сейчас вновь есть тугость, небольшие болевые ощущения, немного отдает в голеностоп. Поставили диагноз теносиновит. Прокололи алфлутоп, мукосат, пропила дону, мидокалм лонг. Сейчас рекомендовали поставить в сустав синтесин форте. В плане физической нагрузки - есть растяжка. Ношу ортопедические стельки. Хотела уточнить, достаточно ли такого лечения? С чем обычно связано повторение таких симптомов, что нужно делать для профилактики? Спасибо.
Здравствуйте. Для определения метода лечения нужен точный диагноз и полное описание МРТ.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Станислав, спасибо. Пить хондропротекторы курсами?
Любой фирмы коллаген с витамином С подойдет?
Принятый ответ
Пить курсами по 3 месяца. Любой фирмы.
Здравствуйте.
Прошло 3 года. Ситуация в суставах могла измениться.
Например, повреждения менисков могли спрогрессировать и стать критичными, могла развиться болезнь Гоффа и др.
В таких случаях в обязательном порядке рекомендуют повторить МРТ и актуализировать диагноз.
Иначе будем лечить непонятно, что.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Хондропротекторы принимают курсами 2 раза в год.
Если Вы уже прокололи алфлутоп, мукосат, пропили дону - пора остановиться.
Хватит хондроитина и глюкзамина. Это уже передозировка.
В сустав ничего колоть без актуального МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо.
Уже прокололи эти средства.
После переохлаждения болеть сильнее стали. С мая текущего года беспокоили, но не мешали эти ощущения. А сейчас несколько дней именно болят.
Но такие же ситуации не требуют хирургического вмешательства, правильно?
Принятый ответ
Никто не знает, какая ситуация и что она требует.
Ситуация кардинально за пол года меняется, а у Вас уже 3 года прошло после прошлого МРТ.
Повреждение менисков могло прогрессировать и сейчас уже требует оперативного лечения, например.
Или болезнь Гоффа или др. Я выше писал. Не понятно, как лечить, если не знаешь, что лечишь.
Диагноза нет. Рекомендации те же.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Прикрепите к вопросу заключение МРТ.
Если не делали , то желательно повторить МРТ.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Свежего МРТ нет, только 3-летней давности.
Если нужно, то прикрепою. Симптомы не новые, а все те, которые были 3-4 года назад. Именно боль внутри , вокруг коленных чашек, сжатие и тугость.
Принятый ответ
Желательно повторить мрт.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20216 ответов
- 18 Июня 20232 ответа
- 14 Февраля 202412 ответов
- 17 Сентября 202420 ответов