Консультация психиатра /

Окр, тики, гиперкинетический синдром у ребенка — вопрос №2537233

49 просмотров

Здравствуйте! Ребёнку 6 лет. С рождения было выкручивание тела, повышенная двигательная активность, плохой сон, прерывистое и неравномерное дыхание во сне, острая реакция на звуки, ставили синдром гипервозбудимости. С 6 месяцев после испуга от лая собаки начались сильные мышечные напряжения (поджимал ручки, ножки, сжимался), вокализмы, кивки головой. По ЭЭГ эпилептиформная активность, назначили депакин. На нем все ушло, но в 2,5 года появились сильные тики (моторные и вокальные). Лечение - кинденорм, пустырник, фенибут. Окончательно они не прошли. Появились навязчивые ощущения и мысли (тени, черточки везде), ставили тревожное расстройство. Принимали атаракс, пустырник. В последнее время после ОРВИ симптоматика обострилась (подкашливание, постукивания в уши, ощущения во все теле, двоение, кружочки, полоски и отстветы в глазах, обращает внимание на мелкие точки и мусоринки, постоянно озвучивает свои действия и ощущения, спрашивает, ничего такого, что подвинула, уронила, задела, можно ли наступать на веточки, листья, трещинки. Один врач поставил гиперкинетическое расстройство и назначил респиридон, другой - ОКР и назначил сертралин 100 мг (начинать с 50). В целом ребёнок очень эмоциональный и высокочувствительный, впечатлительный. У меня следующие вопросы:
1) на какое расстройство больше похоже
2) возможно ли обойтись без тяжёлых медикоментов, используя методики движения, успокоения, психокоррекции и иные
3) если применять, то какие, какого производителя и в какой дозировке.

Возраст: 6

Хронические болезни: Неустановленное поражение ЦНС? Тревожное расстройство, окр.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1) объективная диагностика только после очного осмотра. Больше похоже на тревожное расстройство и окр и основное лечение в таком случае антидепрессант СИОЗС ( наиболее эффективен феварин), идет индивидуально подбор дозировки, при не эффективности ад к нему добавляется нейролептик. Обязательно работа с психологом. Важен комплексный подход, только психолога не будет достаточно, только препаратов тоже.
2) нет
3) по ад выше написала, производитель не принципиален , но всегда лучше оригинал брать, а не дженерик( т.е феварин или золофт( сертралин).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, скажите пож-та, какая цель лечения АД - убрать внешние проявления расстройства, заболевание ведь не излечить? Но они сами проходят или уменьшаются (нарастают какое-то время, а затем идут на спад). Почему недостаточно успокаивающие средств, которые назначают неврологи? Опасаюсь вмешиваться в работу детского головного мозга, чтобы не получить ещё какие-либо нежелательных последствия. Ну и побочка от этих препаратов не малая...

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Вот Вы описываете: «подкашливание, постукивания в уши, ощущения во все теле, двоение, кружочки, полоски и отстветы в глазах, обращает внимание на мелкие точки и мусоринки, постоянно озвучивает свои действия и ощущения, спрашивает, ничего такого, что подвинула, уронила, задела, можно ли наступать на веточки, листья, трещинки»-это все частые проявления тревоги в рамках тревожного расстройства, окр. Именно лечение, а не снятие симптомов идет при помощи антидепрессанта, транквилизаторы и прочие «успокоительные» могут использоваться временно, как дополнение к ад, но вот они как раз не лечат ничего, а маскируют симптомы, при чем временно
Ад не вызывают зависимости и не производят никаких вредных, опасных , необратимых изменений в головном мозге
Клиент
Екатерина Дмитриевна, как я понимаю из инструкции золофт оказывает стимулирующее действие. У ребенка выявлялась эпилептиформная активность, диагностирована эпилепсия (указано применять с осторожностью), в целом высокая возбудимость нервной системы (в побочных эффектах препарата указаны бессонница, яркие сновидения, возбуждение). И навязчивые действия и мысли проявляются в большей степени, когда ребёнок пребывает в перевозбужденном состоянии. Может ли применение препарата ухудшить состояние, привести к усилению возбудимости и усилению навязчивостей и тиков?
Психиатр, Психотерапевт
В начале терапии может быть усиление тиков, нарушения сна, в рамках адаптации к ад, так вообще со всеми, по этому анксиолитик назначается для прикрытия, атаракс например. Но вообще в вашей ситуации предпочтительнее феварин.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, он по инструкции с 8 лет, наверное поэтому и не назначили его. А атаракс в какой дозировке принимать?
Психиатр, Психотерапевт
Какой вес у ребёнка?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, около 19 кг
Психиатр, Психотерапевт
Тогда 19-38 мг в сутки, начинаете 6,25 мг утро/вечер, по необходимости 6,25-3 раза в день, или 6,25 утро и обед, 12,5 мг вечер и так прибавляете по состоянию до эффекта, на максимум (38 мг) не обязательно выходить
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
По тем данным, что Вы даёте, больше похоже на тревожное расстройство с признаками окр. В таком случае больше показан феварин. Можно и сертралин, но начинать с 12.5 мг (50 мг много даже для взрослого человека). Без медикаментов вряд ли возможно справиться с этим.
Производитель не так важен, но лучше брать оригинальный препарат, они лучше переносятся - это золофт (сертралин) или Феварин (флувоксамин).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, скажите пож-та, до какой дозировки нужно повышать препарат для ребёнка? Если начнём с 12,5. На что ориентироваться?
Слышала, что золофт в последнее время стал хуже по качеству и вызывает сильную побочку. Можете что-то сказать по этому поводу?
Что Вы бы ещё порекомендовали дополнительно к медикаментозному лечению?
Психиатр, Сексолог
50-75 мг должно быть достаточно. По поводу качества не встречалась с подобным.
Занятия с психологом не лишними будут.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, как я понимаю из инструкции золофт оказывает стимулирующее действие. У ребенка выявлялась эпилептиформная активность, диагностирована эпилепсия (указано применять с осторожностью), в целом высокая возбудимость нервной системы (в побочных эффектах препарата указаны бессонница, яркие сновидения, возбуждение). И навязчивые действия и мысли проявляются в большей степени, когда ребёнок пребывает в перевозбужденном состоянии. Может ли применение препарата ухудшить состояние, привести к усилению возбудимости и навязчивостей и тиков?
Психиатр, Сексолог
Может ухудшить в первое время, любой антидепрессант может ухудшить. Надо в первую очередь увеличивать депакин.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, депакин уже два года как отменили. Сейчас получается вообще никакого прикрытия на возможное побочное действие АД
Психиатр, Сексолог
На первые две недели желательно атаракс приримать в зависимости от веса ребёнка.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
18 октября 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье
19 сентября 2024
romashkan1998784@gmail.com, Могилёв
Вопрос закрыт
Аллергия и полипы
9 февраля
Алла
Вопрос закрыт
Что это может быть?
29 марта
800.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Выхода нет..
1 апреля
2000.00 р.
Ангелина, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения