Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2537701

Что вас беспокоит?

Спондилоартроз , люмболизация

Два дня назад появилась боль в пояснице, к вечеру усилилась, сегодня тоже самое начала делать уколы мелаксикам, пока не помогает, сегодня сделала МРТ , результаты прикладываю

32 года
17 Октября 2024·Просмотров: 241·Марина, Бугульма

Принятый ответ

Здравствуйте!
Переходный позвонок это врожденная особенность строения позвоночника.
А спондилоартроз, спондилез-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.
Протрузия совсем небольшая и не сдавливает нервные корешки.
Ничего страшного нет по описанию.
Мелоксикам можно продолжить 5-7 дней+добавить Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Благодарю за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Люмбализация S1- это врожденная особенность, вы с этим живёте всю жизнь. Симптомов это не даёт и лечения не требует. Спондилоартроз может дать боли,но больше относится к возрастным изменениям позвоночника. Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу.
Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Принятый ответ

По МРТ описана протрузия, её размеры абсолютно не критичны и угрозу не несут и также она без компрессии (не защемляет), при болевом синдроме к лечению рекомендую целекоксиб 200 мг х 2 раза в день, 10 дней, для расслабления мышц мидокалм 150 мг х 3 раза в день, наносить местно гель артрозилен
Лфк
Бассейн
Йога
Милфасциальный релиз
По желанию и возможности физиопроцедуры

Принятый ответ

Здравствуйте! Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска) без влияния на нервный корешок
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Местно-пластырь Версатис на 12 часов-5 дней

Здравствуйте!
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли продолжить Мелоксикам общим курсом до 7 дней При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту), так же помогает при артрозе. Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3)Охранителный режим без поднятия тяжести
4) После уменьшения боли ЛФК, массаж плавание
5) При отсутствии динамики очный прием невролога

Здравствуйте.
По результатам мрт есть изменения в позвоночнике в виде изменения диска, но без сдавления корешков, изменения в суставах между позвонками (артроз).
Боли опишите, какие они, связаны с движением или наоборот при длительном нахождении в одной и той же позе. Опишите пожалуйста.

Боли при длительном положении сидя в основном, работа сидячая

Боль ноющая как будто даже с пульсацией иногда жгучая

Здравствуйте.
По описанию больше похоже на мышечно-тонический синдром.
В такой ситуации обычно назначаются миорелаксанты для расслабления мышц (мидокалм или сирдалуд), нпвс (например дексалгин 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней) обязательно массаж и по возможности физиолечение.
И обязательно заниматься гимнастикой постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.