Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидин. Лечение.
Девочке 17 лет. Ставят аутоиммунный тиреодит. Из симптомов: постоянное усталость, апатия, боли в горле и подчелюстные лимфоузлы, перепады настроения, может лежать в постели весь день. Узи щитовидка увеличена – общий объем 22 см кубических при норме по возрасту 14. Анализы не в норме: ТТГ - 5,6 Т4 свободный - 14 Антитела -43 Железо -3,2 Ферритин -19 Гемоглобин -118 Смутило назначение врача. Одни добавки и гомеопатия - железо (тотема или сорбифер), селен, йодомарин, витамин Д, гель для шеи - эндокринол. Сказала, что рано назначать гармоны, еще успеет их напиться. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу подобного лечения? И что бы назначили вы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень витамина д3.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Добрый день, в плане назначения препаратов железа я полностью согласна, нужно восполнять его дефицит.
Контроль общего анализа крови, железа, ферритина на данной терапии через 1-2 мес.
Да, действительно, имеется аутоиммунный тиреоидит, но это хронический процесс, не требующий лечения,т.к. повышенные антитела будут всю жизнь.
По поводу гормонов щитовидной железы, ваша дочь сдавала их первый раз?.
Анастасия Дмитриевна, да. Впервые
Тогда на данный момент терапии это состояние не требует. Пересдать анализ на ТТГ и свободный Т4 через 3 месяца. Антитела контролировать больше не нужно,т.к. никакой диагностическая ценности это не имеет.
Эндокринол принимать не нужно, его эффективность не доказана. По поводу селена однозначной доказательной базы нет, поэтому принимать его не нужно.
По поводу увеличенного объёма щитовидной железы, необходимо пропить препараты йода 150 мкг в течение 6 месяцев,далее повторно выполнить узи щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
На щитовидную железу оказывают влияние недостаток железа и витамина д3 в организме.
Если ТТГ до 10, сразу терапию тироксином не назначаем, в начале пробуем возместить дефициты, если улучшения самочувствия не происходит и ТТГ выше 4,0, назначается препарат тироксина.
Йодомарин необходим только в трёх случаях - детям, при планировании беременности, во время беременности. В обратном случае достаточно в пище использовать йодированную соль, употреблять в пищу морепродукты. Йодомарин нежелателен при аутоиммунном тиреоидите, может провоцировать повышение антител, применение йодированной соли будет как раз создавать профилактическую дозу йода, вреда не будет.
Эндокринол, это Бад, препарат с недоказанной эффективностью, неизвестно какой будет эффект на организм.
Селен назначается при повышении анти к ТПО, данный препарат тормозит рост антител, могу порекомендовать препарат селен Солгар 100мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У дочки аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз- небольшое снижение функции щитовидной железы.
Гормональная терапия сейчас не показана.
Такое повышение ТТГ вероятнее связано с железодефицитом, по анализам низкий ферритин, для ее возраста норма не менее 40.
Можно начать прием ферретаб по 2 таблетки вечером, два месяца, далее контроль ферритина.
ТТГ, т4 св повторить через 8 недель.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены.
Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
По узи есть увеличение щитовидкой железы, контроль узи через 6 месяцев.
Йодомарин принимать не нужно, витамин д3 стоит сдать анализ, если будет меньше 30, то принимать по 8 капель два месяца, далее по 2 капли аквадетрима или вигантола.
Селен можно. Эндокринол не имеет доказательной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте.у девочки субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы ( а они у вас есть) или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода. Если не делали сейчас УЗИ, нужно сделать.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то.
Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Если есть жалобы или планируете беременность начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
Если жалоб нет и беременность не планируете - тироксин сейчас не нужен
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20171 ответ
- 16 Марта 20189 ответов
- 17 Июля 201828 ответов
- 28 Июля 201813 ответов