Консультация гастроэнтеролога /

Конкременты желчного пузыря — вопрос №2539976

71 просмотр

Здравствуйте, во время беременности появились боли в районе солнечного сплетения , тяжесть , тошнота и иногда запоры . После родов ситуация ухудшилась , приступы стали чаще и болезненные , не разогнуться . Терапевт назначила ФГС и УЗИ брюшной полости , по ФГС , сказали , что ничего серьезного . На узи же сообщили о камнях в желчном пузыре . Заключение : ЖКБ, мелкие рыхлые конкременты желчного пузыря . УЗ признаки хронического холецистита. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы . Подскажите , при таком диагнозе обязательно ли удалять желчный пузырь или есть другие методики лечения ?

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результат узи исследования к вопросу.

Я задаваем уточняющий вопрос.
Что из жалоб у вас сейчас сохраняется?
Боли где локализуются?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день , боли в районе солнечного сплетения ( как сильное вздутие и колики ) , далее тошнота желчью , такое бывает 1-2 раза в неделю , при этом разгибаться больно , лежу и хожу скрученной

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Валерия,как сейчас у вас обстоят дела с тревогой?
Вы сейчас на ГВ?
Клиент
Анна Михайловна, бывает стресс , но стараюсь все такие не нервничать , да на ГВ
Гастроэнтеролог
Валерия, смотрю результаты исследований.
Что обращает на себя внимание.
Мелкие конкременты желчного пузыря,множественные.
5-3мм.
Опасность таких мелких конкрементов состоит в том,что при медикаментозном растворении они могут пойти в протоки и привести к закупорке.

Также конкременты могут быть плотными,кальцинированными,такие конкременты медикаментозно растворить не удастся.
С целью дополнительного исследования проводят МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием на предмет определения плотности конкрементов.

Но на сколько я знаю при применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

А вот симптоматика, которую вы описываете сейчас,может быть проявлением функциональной диспепсии.
В таких случаях:
Омепразол или лосек мапс 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели), препарат можно принимать до 1 месяца.
Все препараты разрешены к приему на ГВ.

Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль,липаза, амилаза панкреатическая.

питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
У вас должны присутствовать перекусы.

В норме толщина стенок желчного пузыря не более 4мм.

Нош-па при болях, рассматривается ее прием на гв.
Также для облегчения работы нашей поджелудочной железы рассматривается прием ферментных препаратов креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней - 1 месяца.
Но смотрите, если стул сейчас запоры,препарат может еще сильнее закрепить вам стул.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Валерия, добрый день
По описанию узи мелкие камни 3-5 мм, возможно сгустки- так как описывают как ‘рыхлые’, возможно это сформировавшиеся недавно камни
Наличие желчнокаменной болезни требует соблюдения диеты с ограничением животных жиров
И при отсутствии жалоб- не требует лечения
Можно проверить плотность камне по КТ брюшной полости- если камне описано не будет по КТ, значит можно попробовать растворить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП камней много, но размер достаточно мелкий. Чисто теоретически данные размеры камней, позволяют прибегнуть к терапии УДХК (урсосан, урсофальк), но практически бывает иначе. При наличии боли, приём УДХК (урсосан, урсофальк) противопоказан, терапия допустима только в межприступный период. И всё же, чтобы определится с плотностью камней и возможностью их медикаментозной коррекции обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний). Если плотность камней менее 150,то вероятность их медикаментозной коррекции есть, если же плотность более 150,то растворить камни не получится, каким бы хорошим не был препарат. Плотность более 150 указывает на плотные, кальцинированные камни. Боль в верхнем отделе живота и наличие пилотных камней, это всегда повод для консультации доктора хирурга, с целью решения вопросы о хирургическом лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Таким образом, на основании изложенного , можно предположить билиарный сладж с мелкими конкрементами желчного пузыря. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: КТ брюшной полости с контрастом с целью уточнения размеров и плотности камней. а также исключения камней в протоках, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. По результатам КТ решать вопрос о растворении камней. Препаратами выбора могут быть препараты урсодезоксихолевой кислоты 15мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП, До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания возможен прием Но-шпа (Мебеверина 200мшг) по 1 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии и дальнейшей тактики лечения после обследования.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помощь в расшифровке заключения ЭКГ
28 октября 2020
Александра, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка заключения ээг
18 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Анализы отрицательные
27 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва