Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов..эритроциты в ОАМ. ОРВИ 3 недели
Добрый день. Прошу помочь расшифровать анализы ОАМ и ОАК. Извиняюсь за форму заранее. Вводные данные: ребенок 1.10 болел 3 недели без температуры: сопли, кашель. Кашель сначала был из лёгких (мокрота в лёгких была), назначали флуимуцил. Далее последующие 2 недели лёгкие чистые, но горло краснючее, диагноз участкового врача - острый траехит. Все 3 недели кашель ночью, сегодня была первая ночь без кашля. Лечение которое выписывали: Тонзилгон 3 раза в день по 10 капель + проталгол и то и то другое 7 дней. Аквалор горло, Аквалор спрей в нос - эффекта 0. Кашель сухой, не откашливается. Получили анализы, сильно переживаю из-за эритроцитов в моче. Сразу скажу что у девочки синехии, просто наблюдаем их, всегда были лейкоциты в моче и то 1-2, а в таких количествах тем более эритроцитов не было
Принятый ответ
Здравствуйте. Протаргол разрешён с 3х лет, его не рекомендую детям более раннего возраста, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк. Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не назначаем. Препарат обладает противовоспалительным и антисептическим действием, но он и усиливает образование и выделение слизи - например первый в составе стоит Алтей - обладает отхаркивающим действием. Оно и переходит в комплексный состав. Одуванчик тоже оказывает отхаркивающее действие. С алтеем они усиливают этот эффект. У Тысячелистника комплексное действие - он и противокашлевое и отхаркивающие действие проявляет. Поэтому у детей часто при приёме Тонзилгона начинает усиливаться кашель. Хоть и дозировка небольшая, но у деток усиливается и выделения из носа и кашель. В некоторых случаях это хорошо, но до 5-6 лет детки не умеют отхаркивать: кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. По поводу синехии - рекомендую наблюдение, периодически показывать ребёнка Гинекологу детскому. В моче повышены и лейкоциты и эритроциты, это может быть и от синехий и также при воспалении мочевыводящих путей. Билирубин в моче повышен - это может быть при нарушении оттока желчи (нет ли загиба, перегиба?) либо после приёма препаратов. Мочу рекомендую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо! А по анализу крови все в порядке?
Если у ребенка почти не осталось ночного кашля, то Пульмикорт не нужен?
тогда Пульмикорт отменить. По крови ничего критичного не вижу на сегодня.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Сухой кашель не всегда нужно "переводить" во влажный, ниже укажу чем можно на него воздействовать.
Протаргол и тонзилгон деткам до 3-х лет не рекомендуются, вероятно от них мог так затянутся кашель.
По поводу анализов: лейкоциты и эритроциты могут быть из-за синехий или воспалительных заболеваний МВС, но лучше пересдать ОАМ и сдать анализ мочи по Нечипоренко, если там будут лейкоциты/эритроциты - нужна будет очная консультация уролога, бак.посев мочи на флору и чувствительность к АБ.
Перед сдачей анализов ребеночка подмыть, собирать струю при утреннем мочеиспускании, чтобы моча не стекала по коже, среднюю порцию.
По крови есть признаки перенесенного ОРВИ.
Сейчас лечение симптоматическое:
- питьевой режим не менее 30 мл/кг/сут
- влажность воздуха не менее 50% у изголовья кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день.
- дышать физ.р-ром 2-3 р/сут 5 дней ,не перед сном.
Если лающий кашель у ребеночка, можно начать делать ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ.р-ра 2 р/сут на 3-5 дней.
После ингаляции умыть лицо, прополоскать рот водой.
Дарья Евгеньевна, спасибо большое! Если у ребенка почти не осталось ночного кашля, то Пульмикорт не нужен?
Нет, в таком случае не нужен!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови нет ничего критичного. Анализ мочи желательно пересдать, при чем по Нечипоренко. Собираете утреннюю порцию мочи в контейнер после подмывания дочки.
Все препараты убрать, оставить только питье жидкости 30 мл/кг /сут, увлажнение воздуха в спальне ребёнка. Такой затяжной кашель часто бывает у детей из-за длительного приёма лекарств, особенно отхаркивающих.
Если по результату мочи будут вновь повышены эритроциты и лейкоциты, то очная консультация уролога
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202021 ответ
- 18 Декабря 202030 ответов
- 13 Июля 202117 ответов
- 19 Июля 202144 ответа