Что вас беспокоит?
ГЭРБ и язва
Добрый день. В течении 6 месяцев беспокоит опухшее горло, последние 2 месяца 3 раза с утра была рвота и температура 37-38. С горлом обратилась к ЛОРу, сказал, что у меня ожог от желудочной кислоты . Понимаю с середины сентября Омез 1 раз на ночь и Альфазокс после каждого приема пищи. 11 октября сделала фгдс , язва 12-пёрстной кишки, гастрит, тест на Хеликобактер отрицательный. Насколько эффективный этот тест? Откуда могла появиться язва? Всю жизнь щадящее питание, не пью, не курю. Я просто в замешательстве. Плтеря веса тоже есть, потеряла 6 кг
Принятый ответ
Здравствуйте! А вы перед фгдс принимали омепразол ? Его отменяют, он может повлиять на результат.
Язвы могут появляться на фоне переживаний и стрессов, неправильного режима питания ( большие перерывы, например между приемами пищи)
Наталья Михайловна, добрый день, да, принимала Омез, недели 3 до фгдс
Нужно сделать перерыв 14 дней, не принимать омез и сдать на хеликобактер. Тогда тест будет информативным. Можно сдать кал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мы не знаем точно, какая тест-система применялась для выявления хеликобактера, не всем тест системам мы можем доверять.
Поэтому рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), так как с учетом того, что нет курения, алкоголя, длительного приема нпвп- вероятно, причиной является хеликобактер.
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута, чтобы не получить ложноотрицательный результат.
Единственный нюанс- лечение хеликобактера обычно не оказывает никакого влияния на ГЭРБ, с этим нужно заниматься отдельно, скажите, а ощущаете ли вы изжогу в классическом ее понимании?
Нет, просто опухшее горло, и когда как будто в горле запах стоит
Чисто гипотетически причиной этого может быть гэрб в виде внепищеводного проявления - ларинго-фарингеального рефлюкса , проверить это сложно, если вы не ощущаете классическую изжогу или заброс кислоты в рот.
Для этого есть метод суточной рн-импедансометрии, но это не рутинный метод и не везде доступный. Но если вдруг есть возможность- обязательно проведите его, к сожалению , на основании ФГДС достоверно о гэрб мы говорить не можем.
При невозможности проведения этого исследования мы можем провести пробную терапию на 4 недели ингибитором протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день (например, разо (рабепразол ) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды). При эффективности терапия продлевается до 3-4 месяцев , при неэффективности- поиск других причин
Плюс обязательно соблюдать меры против рефлюксов- наиболее актуальной мерой будет сон с приподнятым головным концом , можно для этого использовать специальную клиновидную подушку.
Но сначала нужно разобраться с хеликобактером
Принятый ответ
Добрый вечер
Вероятно лечение было слабый
Омепразол действует короткий промежуток времени ( а по гастроскопии признаки гиперацидности- повышенной кислотности) , принимают его утром - так как 70% его действия утром
Альфазокс препарат не для желудка, для пищевода
Экспресс тест по гастроскопии может давать ложно + результаты. Но вы уже на лечении, мы не сможем диагноз другим методом подтвердить ( там надо 2 недели не пить омез)
Сейчас нужно лечить язву
В таких случаях рекомендован прием препаратов висмута - денол 120 мг 2 табл. 2 раза в день до еды за 20 минут до 30 дней + нольпаза 40 мг утром до еды за 30 минут 1 таблетка 30 дней
После окончания контроль гастроскопии и сделать
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с язвенным дефектом двенадцатиперстной кишки (глубокий дефект слизистой). Причиной язвенной болезни могут быть многие факторы: несоблюдение режима питания и диеты, стрессы, прием лекарственных препаратов, неблагоприятная наследственность по язвенной болезни. При выявлении язвенной болезни рекомендуют следующую терапию: Омепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день после еды через 45-60 мнут - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Альфазокс по 1 саше на ночь 1 месяц, контроль ФГДС после лечения.
Добрый день, спасибо большое! Скажите , а Ребагит одновременно с Де-нолом принимать?
Добрый вечер, Александра! Ребагит принимать после окончания приема Денола, так как оба эти препараты являются гастропротекторами и совместный их прием нецелесообразен.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202211 ответов
- 18 Ноября 20243 ответа
- 18 Марта 20255 ответов
- 24 Июня 202519 ответов