Что вас беспокоит?
Экссудативный отит
Здравствуйте. Ребенку 2 года. В середине сентября начались сопли, что бывало достаточно редко. Прозрачные , обильные. Купили аквалор душ и промывали просто. 30 сентября дочка стала осипло плакать и кашлять редко и грубо. Сходили на прием к педиатру, поставил диагноз ларинготрахеит и назначил дышать беродуалом. В этот же вечер пошли на прием к лору. Посмотрели эндоскопом. Слизистая носа отекшая, горло красное, много соплей и тд. Назначили лечение, я все осмотры приложу, чтобы долго не писать. На следующем осмотре осиплость уже прошла, но были тягучие прозрачные сопли. Добавился катаральный отит. Изменили лечение, на фото.. в итоге насморк прошел уже, появился кашель. Сильный ночью(до рвоты), затем утром и в течение дня иногда. Подозреваю, что от флюдитека. Лечились неделю, решили пойти к другому лору, опытнее. В легких хрипы, назначают клацид суспензию. Подозревают, что бактерия из-за длительно непроходящих симптомов. Далее лор говорит, что назонекс 2 р в день для ее возраста много, оставляем один. Так же приложу. Лечимся неделю, кашель у дочки совсем прошел, соплей совсем нет. На приеме легкие чистые. В правом ухе экссудативный отит… Со снижением слуха. Назначают назонекс на 14 дней 2 р в день и 1 месяц на ночь. Я не понимаю зачем. Аденоидов у дочки нет, врач сказала, что размер обычный, как у всех и что во время болезни никто не оценивает размер их. А так же назначен борный спирт, который я вообще боюсь использовать. Сказали, если за 2 недели жидкость не уйдет, нужно будет делать прокол. Помогите хоть немного разобраться Я просто в замешательстве и не понимаю, как действовать дальше. Не понимаю для чего назонекс так длительно.. ощущение, что ребёнка просто залечили.
Принятый ответ
Здравствуйте
Экссудативный отит возникает на фоне воспаления в носоглотке,необязательно должны быть .ольшие аденоиды
Поэтому мы лечим его спреями через нос- ч обы снять отёк и воспаление с устьев слуховвх труб
Назонекс,правильно,назначается длительно и два раза в день
Две недели это не срок,подобный отит можно наблюдать до 3 мес
Вас смотрели эндоскопом? Носоглотку?
Тимпанограмму делали?
Марина Гергардовна, да, смотрели. Слух проверяли аппаратом, название не говорили. С наушником таким сверху. Сказали левое в порядке, в правом снижение слуха, жидкость. Назонекс не опасен в такой дозировке для двухлетнего ребёнка ? В инструкции совсем другие дозировки и показания
Нет,не опасен,это самый проверенный препарат,исследованый и с доказательным эффектом
Его можно с 1 года по последним данным инструкция давно не пересматривала почему то
Флюдитек конечно и любые другие муколитики не нужно,они увеличивают колличество мркроты и кашель усиливается
Вы что то уже начали?
Марина Гергардовна, мы делали все, что писали ранее. Сейчас остался назонекс, синупрет и борный спирт. Скажите, пожалуйста, нужно ли его использовать при таком отите ? И как правильно
Да,забыла отметить,что Борный спирт нельзя капать на перепонку, он кристаллизуется, можно на турундочке ставить
В лечении отита очень важно проводить упражнения - продувания
Перед назонексом увлажняйте нос морской водой в спрее
Назонекс можно длительно, только нужно наконечник в полости носа направляьь в противоположенную сторону от перегородки носа
С чистым носом проводите продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Первый вариант продувания ребёнок может не освоить в 2 года, но есть носодуи, детям их преобретают
Также можно пить из трубочки,во время глотка закрывать носик, потом открывать
Все направлено на то,чтобы работала слуховая труба и вышла жидкость
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Вот ещё комплекс упражнений
Принятый ответ
Здравствуйте
Борный спирт это агрессивный препарат который может вызвать ожог слухового прохода и перепонки, нет никакого смысла его использовать, тем более в вашей ситуации никакие капли не проникают через перепонку в среднее ухо где имеется жидкость и нет никакого смысла поэтому капать что либо в ухо
В настоящий момент в отношении экссудативного отита у детей используется выжидательная тактика до месяца и более так как доказано что это в большинстве случаев самопроходящее состояние. У детей слуховая труба которая соединяет носоглотку и среднее ухо широкая и короткая и фактически объединяет среднее ухо с носоглоткой, что обуславливает легкость возникновения жидкости в среднем ухе но также говорит о частом ее разрешении самостоятельно без какого либо лечения
Из препаратов указанных вами выше рационально оставить для лечения лишь назонекс или дезринит в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день не менее 1 месяца- это накопительный препарат для длительного использования, препарат работает только местно в носу не всасывается в кровь и способствует открытию слуховой трубы чтобы жидкость вышла самостоятельно
Если ребенок умеет надувать шарики- Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рассасывайте леденцы на палочке с Ксилитом, пейте воду через трубочку, нажимайте пальцем на козелок ребенку
В целом это все что можно выполнять в таком возрасте при данном состоянии
Повторите тимпанометрию через 1 месяц для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, большое спасибо. На ватку тоже не нужно его наносить ? Если не использовать не станет хуже ? Я читала о вреде, но и многим детям в нашем городе назначают турунды с борным или левомицетиновым спиртом при экссудативном отите ? Шарики носом, к сожалению, не получается дуть. Сморкаться умеет, а надуть никак. Дуделки даже не получается
Это пережиток прошлого, когда не было современных лекарств и представлений о лечении отитов
Нет конечно- хуже точно не станет, эти препараты и методы лечения вообще не имеют никакого отношения к лечению экссудативного отита
Категорически не рекомендую вам что либо вставлять самостоятельно в ухо ребенку так как это может закончиться травматизацией кожи или оставлением части турунды в слуховых проходах
Анна Юрьевна, огромное спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Экссудативный средний возникает из-за нарушения аэрации полости носа
Лечение нужно проводить через нос чтобы улучить вентиляцию слуховой трубы и среднего уха
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 12 Февраля 201933 ответа
- 1 Июля 20192 ответа
- 5 Сентября 201926 ответов