Консультация офтальмолога /

Какова перспектива потери зрения? — вопрос №2545197

96 просмотров

Февраль 2024 г. Диагноз: Тромбоз ЦВС правого глаза - лечение в стационаре. Апрель 2024 г. - интравитреальное введение Озурдекс. Май 2024г.- отек спал, зрение улучшилось, по рекомендации сделана паравазальная ЛКС 100-200 мкм в режиме 2-3 ст. вдоль ветвей носовой вены+барраж макулы. Июнь 2024г - повышение ВГД в правом глазу до 30 по Маклакову. - диагноз: част.тромбоз ЦВС, состояние после ИВВ Озурдекс, ЛКС, вторичная глаукома (назначен Дорзопт затем через неделю Ксалатан). Сентябрь 2024г- ВГД в правом глазу 16 по Маклакову Ксалатан отменили на 15 дней. Через 15 дней ВГД в правом глазу 18 и был отменен Дорзопт с контролем ВГД через 15 дней. Октябрь 2024 г - ухудшение остроты зрения в правом глазу Vis 0.2, ВГД 12, выполнена Ангио - ОСТ с результатом "макулярный профиль куполообразно деформирован за счет ИРЖ- кистозного отека, отслойка НЭ, СРЖ. Слои нейросетчатки дезорганизованы. Диагноз: Частичный тромбоз ЦВС, (состояние после ИВВ Озурдекс, ЛКС), вторичная офтальмогипертензия.

Возраст: 66

Хронические болезни: Посттромботическая ретинопатия правого глаза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
У вас есть данные осмотра окулиста на руках?
Клиент
Вера Анатольевна, Какие именно?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Сам осмотр окулиста, где указаны острота зрения, вгд, описание состояния глаз.
А также снимки окт
Клиент
Вера Анатольевна, Да, все есть
Офтальмолог
Приложите пожалуйста для ознакомления.

На данный момент никакое лечение не получаете?
Клиент
Вера Анатольевна, Сейчас приложу. На данный момент никакого лечения не получаю. Все этапы лечения с момента возникновения болезни я описал выше.
Клиент
Вера Анатольевна, Загрузил
Офтальмолог
Посмотрела. Спасибо.
По снимкам окт отек немаленький.
Вам не предлагают ингибитор ангиогенеза (луцентис, эйлеа)?
Озурдекс другого действия
Клиент
Вера Анатольевна, Предлагают и то и другое. Но от озурдекса, тем более от повторного много побочек.начиная от помутнения хрусталика до повышения ВГД.
Офтальмолог
Озурдекс-стероид, и у него есть такой побочный эффект как повышение вгд.
У ингибитора ангиогенеза такой побочки нет, механизм действия иной. Исходя из картины окт-есть показания к иввиа.
Скажите пожалуйста, вы сдавали кровь на коагулонрамму, уровень сахара в крови?
Клиент
Вера Анатольевна, на кауголограмму есть свежий результат, на сахар есть результат августа - норма.
Клиент
Вера Анатольевна, анализ крови сбросить?
Офтальмолог
Коагулограмму покажите пожалуйста
Офтальмолог
Здравствуйте!
По поводу перспектив,затронута ветвь ЦВС,это лучший вариант,чем затронут основной сосуд.
Должно быть понимание,что проблема не в глазу и не с глазами,это общий процесс в организме, требующий полного обследования у терапевта,кардиолога.

По стандартам необходимо провести несколько интравитреальных инъекций ,т.к. есть положительная динамика,рекомендацию проконсультироваться у офтальмолога для повторной инъекции.
Обращаю Ваше внимание,что осложнения посттромботической ретинопатии,часто вторичная глаукома(офтальмогипертензия)…это самое опасное осложнение от которого возможна потеря зрительных функций.
Поэтому контроль ВГД 1 раз в 3 мес!!!
Сейчас пациент закапывает Ксалатан?или ничего не капает?
Клиент
Ксения Владимировна, При повторной инъекции Озурдексом возможно повышение ВГД как было припервичном введении. В результате был назначен ксалатан побочные действия которого привели к отеку. В настоящее время ВГД в больном глазу 16 прием ксалатана и дорзопта отменен.
Офтальмолог
Повышение ВГД возможно по нескольким причинам,как от препарата Озурдекса,так и от течения самого заболевания.
Поэтому контроль ВГД 1 раз в 3 мес обязательно.
Сейчас капать в правый глаз Накван по 1 кап 2 раза в день курс 2-3 мес.,для уменьшения отека.
Смотрите мои рекомендации выше.
Выздоравливайте!
Клиент
Ксения Владимировна, Если накван снимает отек, то еть ли смысл интравитреального введения?
Офтальмолог
Этим препараты идут в комплекте и друг друга дополняют
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте надо делать ивв ингибитора ангиогенеза, например эйлеа. И контроль вгд должен быть постоянный, строго каждые 3 месяца
Клиент
Иван Александрович, .подскажите что менее безопасно эйлиа или озурдекс?
Офтальмолог
Озурдекс это стероид, он из другой группы
Клиент
Иван Александрович, так что же безопаснее?
Клиент
Иван Александрович, можно поставить вопрос следующим образом: у меня есть выбор эйлиа, луцентис , озурдекс, описание моей болезни описано выше. Что бы Вы посоветовали и почему?
Офтальмолог
В вашем случае надо ставить эйлеа или визкью
Офтальмолог
Добрый день Игорь . У вас уже осложненная посттромботическая васкулоретинопатия вторичной глаукомой , когда есть уже такое осложнение колоть нужно эйлиа или визкью.
Скажите что принимаете внутрь ? Все ваши препараты ежедневные
Клиент
Ольга Владимировна, сегодня принимаю таблетки от давления
Офтальмолог
А гемостаз проверяли вам ?
Клиент
Ольга Владимировна, дорзопт и ксалотан отменили после нормализации давления
Офтальмолог
Препараты вам назначались из группы антикоагулянтов? Прадакса ксарелто?
Клиент
Ольга Владимировна, коаголуграмму и Д-димер делал, все анализы в норме
Клиент
Ольга Владимировна, Нет назначались антиагреганты - кардиомагнил
Офтальмолог
Кардиомагнил ещё принимаете ?
Клиент
Ольга Владимировна, Сейчас не принимаю. Недавно перенес операцию по грыжесечению.
Офтальмолог
Смотрите - чтобы убрать отек нужно проставить три инъекции эйлеа или визкью ч интервалом в 1 месяц . По ОМС вам сказали же что можно поставить ?
Клиент
Ольга Владимировна, а почему Вы мне ставите именно васкулярную ретинопатию?
Клиент
Ольга Владимировна, по ОМС меня не лечат, в областной горбольнице в плановой операции было отказано по причине отсутствия препарата озурдекс (настаивали только на озурдексе). Пришлось делать платно.
Офтальмолог
Ишемизация с виска идёт это прослеживается с краю снимка , снимок вам сделали в центре ( стандарт ) если бы чуть чуть глаз подвинули там была бы вся зона в обзоре .
Офтальмолог
Эйлиа или визкью по полису можно поставить
Клиент
Ольга Владимировна, что безопаснее эйлиа или визикью?
Офтальмолог

Они все замечательные и безопасные , но визкью про эффективности уже доказано за последние несколько лет гораздо лучший эффект имеет .

Надо узнавать на какую больницу вашего города закуплен визкью !
Клиент
Ольга Владимировна, где взять эту информацию?
Клиент
Ольга Владимировна, Каковы перспективы сохранения зрения при ИВВ этими препаратами?
Офтальмолог
Позвонить по офтальмо отделениям вашего города ! Или в министерство.
После лечения отека зрение должно стать гораздо лучше !
Клиент
Ольга Владимировна, почему я задал вопрос по перспективам. Мне уже сделали приговор - потеря зрения в правом глазу через 5-7 лет
Офтальмолог
Если не лечиться - конечно так и будет .
Лечиться нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Макулярный отек
26 марта 2022
Лилия, Иркутск
Вопрос закрыт
Макулярный отек
12 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Алена Олеговна Калинкина
58 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо всем врачам! Очень оперативно, доброжелательно и профессионально отнеслись к моему...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Очень полезные советы, огромное спасибо! Повторно сделали диагностику в городской клинике и...
— Евгений
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...