Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2545197

Что вас беспокоит?

Какова перспектива потери зрения?

Февраль 2024 г. Диагноз: Тромбоз ЦВС правого глаза - лечение в стационаре. Апрель 2024 г. - интравитреальное введение Озурдекс. Май 2024г.- отек спал, зрение улучшилось, по рекомендации сделана паравазальная ЛКС 100-200 мкм в режиме 2-3 ст. вдоль ветвей носовой вены+барраж макулы. Июнь 2024г - повышение ВГД в правом глазу до 30 по Маклакову. - диагноз: част.тромбоз ЦВС, состояние после ИВВ Озурдекс, ЛКС, вторичная глаукома (назначен Дорзопт затем через неделю Ксалатан). Сентябрь 2024г- ВГД в правом глазу 16 по Маклакову Ксалатан отменили на 15 дней. Через 15 дней ВГД в правом глазу 18 и был отменен Дорзопт с контролем ВГД через 15 дней. Октябрь 2024 г - ухудшение остроты зрения в правом глазу Vis 0.2, ВГД 12, выполнена Ангио - ОСТ с результатом "макулярный профиль куполообразно деформирован за счет ИРЖ- кистозного отека, отслойка НЭ, СРЖ. Слои нейросетчатки дезорганизованы. Диагноз: Частичный тромбоз ЦВС, (состояние после ИВВ Озурдекс, ЛКС), вторичная офтальмогипертензия.

Посттромботическая ретинопатия правого глаза
66 лет
20 Октября 2024·Просмотров: 177·Игорь

Здравствуйте.
У вас есть данные осмотра окулиста на руках?

Вера Анатольевна, Какие именно?

Сам осмотр окулиста, где указаны острота зрения, вгд, описание состояния глаз.
А также снимки окт

Вера Анатольевна, Да, все есть

Приложите пожалуйста для ознакомления.

На данный момент никакое лечение не получаете?

Вера Анатольевна, Сейчас приложу. На данный момент никакого лечения не получаю. Все этапы лечения с момента возникновения болезни я описал выше.

Вера Анатольевна, Загрузил

Посмотрела. Спасибо.
По снимкам окт отек немаленький.
Вам не предлагают ингибитор ангиогенеза (луцентис, эйлеа)?
Озурдекс другого действия

Вера Анатольевна, Предлагают и то и другое. Но от озурдекса, тем более от повторного много побочек.начиная от помутнения хрусталика до повышения ВГД.

Озурдекс-стероид, и у него есть такой побочный эффект как повышение вгд.
У ингибитора ангиогенеза такой побочки нет, механизм действия иной. Исходя из картины окт-есть показания к иввиа.
Скажите пожалуйста, вы сдавали кровь на коагулонрамму, уровень сахара в крови?

Вера Анатольевна, на кауголограмму есть свежий результат, на сахар есть результат августа - норма.

Вера Анатольевна, анализ крови сбросить?

Коагулограмму покажите пожалуйста

Здравствуйте!
По поводу перспектив,затронута ветвь ЦВС,это лучший вариант,чем затронут основной сосуд.
Должно быть понимание,что проблема не в глазу и не с глазами,это общий процесс в организме, требующий полного обследования у терапевта,кардиолога.

По стандартам необходимо провести несколько интравитреальных инъекций ,т.к. есть положительная динамика,рекомендацию проконсультироваться у офтальмолога для повторной инъекции.
Обращаю Ваше внимание,что осложнения посттромботической ретинопатии,часто вторичная глаукома(офтальмогипертензия)…это самое опасное осложнение от которого возможна потеря зрительных функций.
Поэтому контроль ВГД 1 раз в 3 мес!!!
Сейчас пациент закапывает Ксалатан?или ничего не капает?

Ксения Владимировна, При повторной инъекции Озурдексом возможно повышение ВГД как было припервичном введении. В результате был назначен ксалатан побочные действия которого привели к отеку. В настоящее время ВГД в больном глазу 16 прием ксалатана и дорзопта отменен.

Повышение ВГД возможно по нескольким причинам,как от препарата Озурдекса,так и от течения самого заболевания.
Поэтому контроль ВГД 1 раз в 3 мес обязательно.
Сейчас капать в правый глаз Накван по 1 кап 2 раза в день курс 2-3 мес.,для уменьшения отека.
Смотрите мои рекомендации выше.
Выздоравливайте!

Ксения Владимировна, Если накван снимает отек, то еть ли смысл интравитреального введения?

Принятый ответ

Этим препараты идут в комплекте и друг друга дополняют

Здравствуйте надо делать ивв ингибитора ангиогенеза, например эйлеа. И контроль вгд должен быть постоянный, строго каждые 3 месяца

Иван Александрович, .подскажите что менее безопасно эйлиа или озурдекс?

Озурдекс это стероид, он из другой группы

Иван Александрович, так что же безопаснее?

Иван Александрович, можно поставить вопрос следующим образом: у меня есть выбор эйлиа, луцентис , озурдекс, описание моей болезни описано выше. Что бы Вы посоветовали и почему?

В вашем случае надо ставить эйлеа или визкью

Добрый день Игорь . У вас уже осложненная посттромботическая васкулоретинопатия вторичной глаукомой , когда есть уже такое осложнение колоть нужно эйлиа или визкью.
Скажите что принимаете внутрь ? Все ваши препараты ежедневные

Ольга Владимировна, сегодня принимаю таблетки от давления

А гемостаз проверяли вам ?

Ольга Владимировна, дорзопт и ксалотан отменили после нормализации давления

Препараты вам назначались из группы антикоагулянтов? Прадакса ксарелто?

Ольга Владимировна, коаголуграмму и Д-димер делал, все анализы в норме

Ольга Владимировна, Нет назначались антиагреганты - кардиомагнил

Кардиомагнил ещё принимаете ?

Ольга Владимировна, Сейчас не принимаю. Недавно перенес операцию по грыжесечению.

Смотрите - чтобы убрать отек нужно проставить три инъекции эйлеа или визкью ч интервалом в 1 месяц . По ОМС вам сказали же что можно поставить ?

Ольга Владимировна, а почему Вы мне ставите именно васкулярную ретинопатию?

Ольга Владимировна, по ОМС меня не лечат, в областной горбольнице в плановой операции было отказано по причине отсутствия препарата озурдекс (настаивали только на озурдексе). Пришлось делать платно.

Ишемизация с виска идёт это прослеживается с краю снимка , снимок вам сделали в центре ( стандарт ) если бы чуть чуть глаз подвинули там была бы вся зона в обзоре .

Эйлиа или визкью по полису можно поставить

Ольга Владимировна, что безопаснее эйлиа или визикью?


Они все замечательные и безопасные , но визкью про эффективности уже доказано за последние несколько лет гораздо лучший эффект имеет .

Надо узнавать на какую больницу вашего города закуплен визкью !

Ольга Владимировна, где взять эту информацию?

Ольга Владимировна, Каковы перспективы сохранения зрения при ИВВ этими препаратами?

Позвонить по офтальмо отделениям вашего города ! Или в министерство.
После лечения отека зрение должно стать гораздо лучше !

Ольга Владимировна, почему я задал вопрос по перспективам. Мне уже сделали приговор - потеря зрения в правом глазу через 5-7 лет

Принятый ответ

Если не лечиться - конечно так и будет .
Лечиться нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.