Консультация невролога /

Причины шаткой походки — вопрос №2545276

84 просмотра

Добрый день.
Мама, 72 года, пару лет беспокоит шаткость при походке. Головокружения при этом нет, как будто заносит.
Плюсом к этому синдром беспокойных ног по ночам, часто дергает палец.
Были у нескольких неврологов, именно по шаткости никто не мог дать никаких назначений. Сами сделали узи сосудов головного мозга и шеи, МРТ мозга. Терапевт так же назначил анализы крови: повышен холестерин (назначен Ливазо), ферритин в норме, но низкий В12 (ничего не назначили). Уже записаны к еще одному неврологу, но хотелось бы услышать мнение экспертов.
На данный момент принимает: Мирапекс, Габапентин (синдром беспокойных ног), конкор, верошпирон+торасемид от отеков ног, Ливазо. Есть еще проблема болей в пояснице и ногах, уже задавала здесь вопрос по мрт, на данный момент делаем паравертебральные блокады Дипроспаном (1 раз в январе помогло на полгода, 2 раз на месяц, подозреваем, что невролог не попал в очаг, будем делать вторую инъекцию). Но если это относительно новая проблема, то шаткость беспокоит дольше.

Возраст: 72

Вопрос закрыт
шаткость
мрт мозга
нейропатические боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Есть хотя один осмотр невролога с неврологическим статусом? Потому что причиной шаткости, если она только в ногах, может стать проводниковые расстройства чувствительности. Но это можно понять только проверив её на неврологичексом осмотре. Есть тако, чтобы в темноте ходить было бы сложнее, чем в светлое время суток?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Прикрепила. В темноте отлично видит и ориентируется. Ночью в туалет встает, наоборот не включает свет, чтобы не слепило и сон не ушел)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
К сожалению в описании нет данных неврологичексого статуса.
Податывание может быть в неврологии по нескольким причинам:
- патология головного мозга есть, но нельзя сказать связано ли пошатывание с этим, так как нужны данные координатора проб
- патология спинного мозга (задние столбы), при которых формируется нарушение глубокой чувствительности, опять же понять можно только имея даннеы неврологичекого осмотра
- полинейропатия, как вижу, в жалобах есть данные, говорящие о возможной полинейропатии так как есть жжение, для уточнения диагноза нужные данные стимуляционной энмг.
Поэтому с рез.мрт на очную консультацию к неврологу.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, нашла данные со статусом, прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вот с чувствительность в статусе не понятно. Если судить только по сниженияю ахилловых рефлексов, то это может быть от поясничного отдела позвоночника и на фоне полинейропатии. Но при полинейропатии чаще всего меняется чувствительность, в статусе не понятно, то ли не дописано, то ли обрезано. Есть падение в позе ромберга, которое модет быть как при патологии головного мозга, так и при полинейропатии. Для большей точности диагноз в такой ситуации обычно рекомендовано выполнение стимуляционной энмг нижних конечностей.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, а если подтвердится полинейропатия, каким может быть лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Медикаметозным. А если подтвержится, там и посмотрим, потому чтотнадо будет разбираться в причины и какие-то рекомендации давать не имея точного диагноза несерьёзно.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Можно пройти ЭНМГ нижних конечностей для исключения полинейропатии. К сожалению, препаратов для лечения именно шаткости походки не существует. Необходимо использовать дополнительное средство для передвижения(трость, ходунки и т п)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, если он есть
Ферритин какой? Он должен быть равен весу тела и более
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. Ферритин - 20.32 мкг/л.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Невростатуса, в сожалению , нет по осмотру врача.
Ферритин низкий, это латентный железодефицит. Он должен быть равен весу тела и более, можно рассмотреть железосодержащие препараты.
Именно от шаткость препаратов пока нет.
Главное контролировать давление, пульс ежедневно и принимать необходимые лекарственные средства на постоянной основе.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо! А как лучше восполнить В12? По анализам 168 пг/мл.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
В таблетированной форме Б12 анкерманн 1 мг 1 таб 1 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. По МРТ головного мозга определяются множественные сосудистые очаги - это очаги на подобие мелких точечных шрамов, появляются на фоне хронических патологией таких как гипертония, атеросклероз, с возрастом. Их судя по мрт много. Эти очаги свидетельствуют в пользу хронической ишемии ( недостатка кровообращения) мозга. На этом фоне, когда имеются очаги в том числе в лобных областях, может нарушаться координация, походка в целом - лобные отделы отвечают в том числе за ходьбу, способность стоять, сидеть ровно, и через связи с мозжечком и на координацию. К сожалению специального препарата который влияет именно на шаткость нет, по этому думаю и не назначали в этом плане ничего. То есть эти жалобы на шаткость связаны с частичной утратой нейронов в том числе в лобных долях. А препаратов которые восстанавливают утраченные клетки - таких нет.
Можно попробовать попить Бетасерк 24 мг по 1 таю 2 раза в день во время еды 1 месяц, иногда в некоторых случаях помогает. Но упор делать на физическую реабилитацию - вестибулярная гимнастика, больше стараться ходить по возможности - например скандинавская ходьба с палками.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, спасибо за развернутое объяснение! Подскажите, как поддержать кровообращение мозга, чтобы избежать критических состояний?Бетасерк назначали, пила даже больше месяца, никак не повлияло.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Очень жаль. Но увы это так, действительно препаратов влияющих на это практически нет.
Что бы избежать критических состояний это только контроль давления ( не допускать стойких высоких цифр) и контроль липидов крови ( что бы холестерин не повышался, но Вы итак это делаете, принимает Ливазо). Это и есть профилактика + активный образ жизни, больше двигаться.
Что касается препаратов, можно Циннаризин 25 мг по 1 таб 3 раза в день после еды на 2-3 месяца курс. Один из не многих реально работающих сосудистых препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, спасибо огромное. Нас смущал подход некоторых неврологов именно в готовности вылечить все и вся, только приходи к ним на платный прием. По давлению: у нее наоборот чаще бывает какое-то ужасно низкое, из недавнего - 76/47 пульс 84. И еще хотела узнать ваше мнение насчет Габапентина при нейропатических болях? Нам его назначил терапевт, никто из неврологов не упомянул о нем при жалобе на синдром беспокойных ног.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
"Нас смущал подход некоторых неврологов именно в готовности вылечить все и вся, только приходи к ним на платный прием." - к большому сожалению, откровенно говоря вылечить мало что можно в неврологии, особенно хронические изменения. Препаратов восстанавливающих нервы, нейроны, клетки мозга нет, как бы не печально было это озвучивать.
Сильно низкое давление это тоже не хорошо, не лучше чем высокое, слишком низкое давление дает гипоперфузию - то есть кровь доходит медленно проще говоря.
Конкор, верошприрон, торасемид могут понижать давление.
Я думаю в Вашей проблеме нужен грамотный кардиолог который будет вести, и в том числе по поводу отеков ног.

"И еще хотела узнать ваше мнение насчет Габапентина при нейропатических болях? " - да помогает не плохо, но дозозависимый эффект, эффект начинается от 3 и более капсул. По поводу синдрома беспокойных ног тоже применяется, на ряду с мирапексом.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, поняла, теперь будем искать кардиолога) Габапентин с 1ой первой капсулы "вырубил" маму на всю ночь до полудня!Испугал такой эффект.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вообще по идее 1 таблетка такого выраженного эффекта давать не должна. Возможно такое состояние из-за изначально низкого давления. К слову и низкое давление может давать вялость и шаткость.
Габапентин в такой дозе уже сколько принимает?
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, 3 дня только. Ей по 2 таблетки прописали- 1 в обед, 2- вечером. Вот эти 3 дня ни палец не дергает, ни судорог нет. Давление у нее скакало сильно, поэтому был назначен Конкор, сейчас терапевт откорректировал дозу, чтобы не было сильно низкое. Но шаткость была и до этого. Вялости при низком давлении она не чувствует кстати. Подскажите, не помешает ко всем назначениям Магния Малат 400мг (фирма Kal)? Купила ей по собственной инициативе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Все поняла по поводу давления. Попробуйте Габапентин 1 раз в день давать только на ночь, быть может такой дозы будет хватать.

" Подскажите, не помешает ко всем назначениям Магния Малат 400мг (фирма Kal)" - нет, не помешает, даже наоборот, магний полезен.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, хорошо, попробуем по 1. Подскажите, здесь ваши коллеги пишут про полинейропатию нижних конечностей. Я начала изучать симптомы. Если сделать исследование и подтвердиться полинейропатия, ее как-то можно будет лечить? к слову витамин в12 - 168 пг/мл, по референсным значениям низкий.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Полинейропатия чаще всего проявляется онемением и болями. Как то не похоже.
Скажите нет ощущения когда ходит будто ходит по вате, паралону? Нет будто чувства твердости под ногами, что будто ходить по мягкому?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Витамин Б12 низкий, да его нужно принимать. Есть ли возможность прибрести там же где магний взяли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
KAL, Витамин B-12, 1000 мкг 1 таб утром после завтрака - пока на неопределенное время, через 1-2 месяца нужно будет сдать снова на вит Б12 что бы понять какой уровень.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, таких ощущений нет. Но вот боли колющие и жжение есть на левой ноге в области большого пальца. Но она подозревает , что это из-за давней травмы, выбила. В12 заказала, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Так как витамин Б12 понижен ЭНМГ стимуляционную всё таки пройдите если будет возможность.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, хорошо! спасибо вам большое за помощь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Необходимо дообследования в таком случае: стммуляционная эНМГ нижних конечностей, ферритин , железо, витамин B12, мрт шейного отдела позвоночника.
Из медикаментозной терапии рекомендую :
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прошу помочь, хотя бы словом
5 ответов
18 мая 2020
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Скованность,шаткость
4 ответа
31 июля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Гидроцефалия мозга у взрослого мрт
2 ответа
16 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Нужна ли операция
2 ответа
18 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Шукуфа Гасани
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com