Консультация педиатра /

Атопический дерматит или инфекция — вопрос №2545339

60 просмотров

Добрый день
Ребенок 1.4г, с рождения проблемы с кожей, диагноз АД. В конце августа ребенок отказывается от козьей смеси совсем. Кожа была чистой, как ушли от смеси сразу все прошло. Расслабились и пошел рацион с яйцом, печеньками детскими 1шт в день, яблоками, каша дружба, овсяная. Продукты эти уже давно ему были знакомы, просто до этого так же бывало сыпало, но ставки все таки были на смесь. Ребенок был счастлив. 28 сентября заболел простудой, сопли, один день температура 38, сбили ибупрофеном детским и все. Лечение симптоматическое, легкие чистые, промывали нос соленой водой. 4-5 октября очень захотелось ему мандарина, дали четвертинку, съел. И в тот же день его высыпало с такой силой, как никогда раньше. На лице были словно прыщи, бугорки, весь красный как факел. На ногах где обычно и проявляется АД снова покраснения. Каждый день я купала его с маслом липикар, мазала липобейзом или липикаром. Пару раз использовали Адвантан на ночь, давали Зиртек 5 капель 1р в день, 2дня. Лечение было так себе, наложился переезд, нервы и тд. В данный момент с 14 октября мы занялись плотно этой проблемой, добавился еще и кал с кровью, но тут я думаю проблема в малом питье, травматизация твердым калом. Сейчас стараемся больше поить, ходит мягким стулом, без крови. Даю Дюфалак 1ч ложка с утра за завтраком.
В итоге:
15 числа педиатр советует на ночь комфодерм К на атопические участки, днем декспантенол. Кожа становится лучше.
17 числа сходили к хирургу и аллергологу. Хирург согласен что дело в твердом кале и оттуда кровь. Аллерголог ничего путного не сказала, кроме как не давать хлеб и яйца, Зиртек 2р в день по 5к.
На данный момент улучшения есть, но их словно недостаточно. Спина все так же плохо выглядит и сыпь начала сливаться. В рационе остались только гречка, огурцы без кожуры (плохо ест), кефир, мягкий детский творог без добавок, кролик или говядина из банок. Меня беспокоит что это может быть уже какая то инфекция. Самочувствие ребенка отличное, если не считать зуда.
Прививки есть только бцж, гепатит, превенар и Пентаксим, корь собирались сделать, но тут вот заболел, а теперь АД. Не успели.
Итого вопросы такие:
1) атопический дерматит ли это или инфекция? Паразиты? Хотя бы определить по фото есть ли вероятность.
2) какая диета подходит? Можно ли кормить ребенка в таком возрасте еще пюрешками? Что вообще давать можно?
3) может ли быть причиной собака хаски, ее слюна и шерсть?
4) имеет ли аллергия накопительный эффект? То есть вероятность ее проявления не сразу, а через неделю - две?
5) опасность использования комфодерма и адвантана. Чудо средства, но зависимость от них не исключена? Есть ли средства без гормонов?

Возраст: 2

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. Кожа сухая на ощупь? Кожный зуд есть?
Клиент
Елена Анатольевна, местами сухая, на спине посуше чем на ногах, точно не трескается, но чешется, увлажняем эмолентами и декспантенолом.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Нефролог
Из негормональных средств высокой эффективностью обладает элидел крем. Помимо высыпаний на коже - в ротовой полости, на ладошках, стопах элементы сыпи есть?
Клиент
Елена Анатольевна, нет, все чисто
Педиатр, Нефролог
В таком случае больше данных за проявления атопического дерматита. Эмоленты используем часто, чтобы кожа была постоянно увлажненной. Местно на элементы сыпи можно наносить элидел
Клиент
Елена Анатольевна, подскажите а бывает такое реакцией на собаку? Он очень много с ним времени проводит, это его лучший друг сейчас. Постоянные облизывания и контакт с шертью. Я конечно умываю его и руки мою но все равно. И есть ли смысл сдать панель аллергенов?
Педиатр, Нефролог
Шерсть животных может быть причиной высыпаний, но в этом случае они должны быть на постоянной основе. Если кожа ребенка основную часть времени чистая, то собака не при чем.
Педиатр
Здравствуйте! По фото похоже на проявление атопического дерматита, он может дать и в таких местах.

Здесь одни эмоленты не помогут, хотя не забываем, что даже при чистой коже наносим их ежедневно 4—5 раз в день.


Необходимо классическая противовоспалительная терапия адвантан / комфодермна очаги 2 раза в день 7 дней, с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.

Отвечая на Ваш 5 вопрос — использование гормонов правильным курсом абсолютно безопасно, это единственный метод купирования обострения.

Из не гормональных это элидел, как поддерживающая терапия после гормонов.

2 и 3 — АтД редко связан с пищевой аллергией, что-то исключаем из рациона, только если видим четкую связь продуктов. У атопика наоборот должен дуть широкий рацион, это снижает риск аллергии в будущем.

Внезапно на шерсть аллергия не возникнет, так что если есть светлое промежутки при контакте с собакой, вряд ли.


4. Аллергическая реакция на пищу проявляется не позже 48 часов.
Клиент
Алина Александровна, добрый день. То есть нет большого смысла урезать рацион? Когда ушли от смеси, был прекрасный период чистой кожи где то месяц, он спокойно ел омлеты, нектарины, арбузы, домашний хлеб, малину, творожки и любую молочку, кроме чистого молока. Пил морсики из домашнего варенья малинового. Купили увлажнитель неделю назад, работает круглосуточно теперь
Клиент
Алина Александровна, и есть ли смысл сдать анализы на аллергены что бы узнать на что может быть?
Педиатр
Да, в таком случае нет смысла делать ребенка на диете, при атопическом дерматите она не показана.

В случае, если обострение сложно купируется несмотря на грамотную терапию, практически нет светлых промежутков, в этом случае можно сдать аллергопанель методом Immunocap, но это не так часто требуется.
Принятый ответ
Педиатр
Ксения ,здравствуйте!

1) Вероятнее всего у ребенка всё же атопический дерматит
2) Диеты строгой не придерживаемся, но сильные аллергены можно всё же ограничить (молоко, яйца, рыба и морепродукты .орехи ,арахис, пшеница, соя) - если какие-то продукты ребенок ужПри аллергии на слюну/шерсть собаки она присутсвует постоянно
4)Пищевая аллергия проявляется в первые 48 часов, если бытовая - то может быть постоянно, усугубляясь со временем
5) Гормоны используем только при необходимости и курсами, иначе может быть привыкание ,синдром отмены и не только. Но при правильном приеме - препараты безопасны и эффективны.
Из негормональный средств - элидел - идет как поддерживающая терапия.

Эмоленты необходимо использовать постоянно, в период обострения 4-5 р/сут, дома влажность не менее 45-50%
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Начало цикла
25 августа 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Разбитый подбородок
25 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
5 октября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск