Что вас беспокоит?
Планирование беременности после 2 замерших беременностей
Здравствуйте. У меня было 5 беременностей: 1-2012 год, родила здорового мальчика от бывшего мужа. Потом поменялся половой партнёр, от него все последующие беременности. : 2-2015, здоровая девочка 3-2019, замершая беременность, мальчик, 18 недель беременности, роды, чистка. 4-2020, здоровая девочка. 5-2024, замершая беременность, мальчик, 18 недель беременности, роды, чистка. Беременности все запланированные, гормональный фон в норме, под контролем эндокринолога, т.к.в анамнезе гипотиреоз, ГСД. Гемоглобин, Ферритин в норме. Подскажите мне, как готовиться к следующей беременности, к каким специалистам обратиться и какие анализы сдать? Могут ли хамершие беременности быть связаны со склонностью к тромбообразованию во время беременности. Как подготовиться к беременности, чтобы больше не было замерших?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы не обследованы ,напишу вам с учетом , что врачи могут вам назначить для подтверждения диагноза и дальнейшего наблюдение или лечения.1) Гематолог: общий анализ крови (включая тромбоциты, гематокрит, уровень гемоглобина), протромбиновое время и МНО, АПТТ, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела IgM, IgG, антибета-2-гликопротеин-1), протеины C и S, Д-димер, гомоцистеин, генетические тесты на тромбофилию (мутация гена фактора V Leiden, мутация гена МТТ) 2)кардиолог : ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД, липидный профиль,биохимия (креатинин, мочевина, электролиты, сахар), холтеровское мониторирование ЭКГ.3) гинеколог : половые гормоны , мазки ( флора, цитология , пцр) узи малого таза , молочных желез. 4) эндокринолог : ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе, пролактин, инсулин, глюкоза, тест на толерантность к глюкозе, витамин D, B12, УЗИ щитовидной железы. Соответствено подбор лечения после обследования. ЗБ могут быть связаны со склонностью к тромбообразованию (например, антифосфолипидным синдромом или тромбофилией). Это может нарушать нормальное кровообращение в плаценте, что может привести к ЗБ.Для предотвращения замерших беременностей необходимо пройти комплексное обследование, включающее проверку на склонность к тромбообразованию .
Виктория Игоревна, все сдавала при планировании. Кроме генетических тромбофилий, ДДимера и остальных углублённых обследований системы тромбообразования.
Только почему же после первой замершей я смогла выносить?
Надо рассмотреть причины их достаточное количество. 1. Генетический фактор, если учесть что по 2 браке не развились только мальчике , возможно есть генетические особенности, связанные с мужским полом (например, дефект на Y-хромосоме или другие наследуемые патологии- обследование генетическое кариотипирование пары: для выявления скрытых хромосомных перестроек. 2. Иммуный конфликт, если гены отца ( HLA-антигены) слишком сильно отличаются от генов матери, её иммунная система может воспринимать плод как угрозу и начать атаковать его-проверить совместимость HLA-антигенов.3. Антифосфолипидный синдром:
может приводить к нарушению кровотока, особенно после 16 недель, что может быть причиной. Проверьте наличие антител к фосфолипидам, антикоагулянта волчанки и антикардиолипиновых антител. Развивается в течение жизни , может протекать легко , что позволило , например, выносить следующую беременность. 4. Плацентарная недостаточность,проблемы с развитием плаценты (например, тромбозы, гипоксия) могут быть причиной. Плацента формируется заново с каждой беременностью, и её развитие зависит от множества факторов: состояния сосудов, уровня гормонов, кровотока и качества прикрепления плодного яйца- по этой причине консультация гематолога 5. Так же инфекционная причина , но тут скорее всего исключена , потому что на ИППП скорее всего вы были обследованы , тк планировали беременность. По поводу генетики-есть такой метод генетическое цитологическое исследование плода после ЗБ. Материал должен быть взят и сохранён правильно .Исследуется ДНК плода или изучаются хромосомы.- этот метод обследование должен проводится сразу, после ЗБ , если он был не доступен , то можно провести кариотипирование родителей.Перед сдачей анализов пройдите консультацию генетика.
Виктория Игоревна, на ИППП да, все чисто.
У генетика консультировались. Она тоже рекомендовала обследоваться на АФС. Как она мне сказала, что заболевания, сцепленные с мужским полом и приводящие к внутриутробной гибели, передаются только по X хромосоме, что не дало бы мне возможности иметь сына.
АФС до наступления беременности может проявиться? Или только во время беременности может показаться в анализах? Т е есть ли смысл обследоваться на него до наступления беременности.
Проявляется , так же есть различные риски в повседневной жизни .До беременности надо все сдать ,это позволит вовремя начать лечение и снизить риски.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По описанию - межворсинчатые кровоизлияния - и отсутствие воспалительных признаков - да, скорее всего нарушения в свёртывающей системе крови.
Тромбоген ( наследственные тромбофилии), ГиперГомоцистеинемии ( фолатный цикл), АФЛ антифосфолипидный синдром.
Часто мы назначаем НМГ низкомолекулярные гепарины ( клексан, фраксипарин..) 0,3 -0,4 мл п/к
После консультации Гематолога, конечно.
Инна Валериевна, поняла Вас. Т е. все-таки можно по гистологии определить причину запирания? Мне ещё непонятно, почему после первой замершей я смогла выносить ребёнка? Ведь я не обследовалась по этому поводу. Забеременела на 3 цикл после и смогла выносить, без проблем.
Ни одна беременность не будет похожа на другую у одних и тех же родителей ( у одной и той же женщины). При одном течении беременности хватает компенсаторных механизмов, при другой нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20161 ответ
- 14 Декабря 20163 ответа
- 2 Июня 20171 ответ
- 16 Декабря 20174 ответа