Приём ЗГТ после рака шейки матки — вопрос №2546120

Question

Приём ЗГТ после рака шейки матки — вопрос №2546120

Ирина, Новокузнецк

59 просмотров

20 октября 2024

Доброго времени суток уважаемые врачи.

Мне 33 года, в 24 года был поставлен диагноз РШМ 2б, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак ороговевший, ВПЧ 16,18. Прошла 22 луча и 11 брахитерапии, 2 химии. В 2016 году закончила лечение.

На сегодняшний день всё хорошо,раз в год прохожу обследования.

С приходом климакса жизнь изменилась.Постоянная слабость, тревожное расстройство,тахикардия,экстросистолия,резкое внезапное ухудшение самочувствия. Каждый день ощущение,что всё… сейчас рухну. Стали сильно болеть суставы,рентген колена показал остеоартроз 2 степени,предполагаю,что не только колена. Все суставы хрустят.

Вопрос: нужно ли и можно ли начать принимать ЗГТ, врачи говорят разное. Есть ли риск развития онкологии?

По линии отца смертность от тромбов. Папин брат близнец умер от коронарной недостаточности в возрасте 35 лет,отец умер в 44 (отравление алкоголем)

Боюсь,что просто рассыплюсь…
Но и рисковать тоже боюсь…

Если всё таки стоит начать поиём,то какие обследования стоит пройти перед?

Возраст: 33

Хронические болезни: Многоуровневый остеохондроз Остеопороз 2 степени коленного суства

Вопрос закрыт

ршм

ранний климакс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 20 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте, давайте разберёмся. Помимо плоскоклеточного рака шейки матки, какие заболевания у вас ещё имеются? Сейчас перечислю противопоказания, которые сформированы национальными критериями преемственности по МГТ.
.Кровотечение из половых путей неясного генеза.
• Рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе).
• Диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки).
• Острые и хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных проб печени), в том числе злокачественные опухоли печени.
• Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии).
• Инфаркт миокарда.
• Ишемические или геморрагические цереброваскуляреые нарушения.
• Наличие миомы матки с субмукозным расположением узла.
• Наличие полипа эндометрия.
• Аллергия к компонентам МГТ.
• Кожная порфирия (для эстрогенного компонента).
Опухоли печени .

Плоскоклеточный рак шейки матки в анамнезе не является противопоказанием к МГТ .
Если другиз противопоказаний нет , то вы можете пройти обследование и получать терапию .

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет ничего такого.
Был гепатит А, в 2016 году.Дискинезию ЖВП ставили. Были узлы в щитовидной железе, после не находили. Еще ставили АИТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 20 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

В таком случае острых противопоказаний на данный момент нет у вас . Согласно критериям преемственности(первый в мире согласительный документ по МГТ), опубликованный в 2022 году в Испании плоскоклеточный рак шейки матки в анамнезе -не является противопоказанием к заместительной терапии.Но вам необходимо обследоваться. Перечень обследования я вам сейчас прикреплю ниже.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 20 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Индекс массы тела, Окружность талии , АД.
УЗИ матки и придатков
Мазок на онкоцитологию
рентгеновскую маммографию в двух проекциях, при показаниях узи молочных желёз.
Общий (клинический) и биохимический общетерапевтический анализ крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, общий белок, билирубин, липидограмма; коагулограмму.
Рассчитаем риск Padua , соберем анамнез и перейдём к выбору препарата .

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, хорошо поняла вас. Еще слышала что можно сдать анализ на генетическую предрасположенность к онко.

И еще вопрос,у меня по узи периодики находят астральные фолликулы и фолликулы. Есть ли вероятность восстановления?И как повлияет ЗГТ на яичники?

И будет ли менструация?Органы у меня на месте остались и как будет опорожняться матка после лучевой?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

А сейчас как обстоят дела с менструацией ?
ЗГТ (смотря какую вы выберете )может искусственно вызывать менструацию. А может и нет .
Анализы не онкопредоасположенгость есть , смотря что хотите обследовать.
При риске рака яичников искать мутации: BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (с-м Пейти-Егерса),генов репарации ДНК (с-м Линча), RAD510.
На рак молочной железы поиск мутаций BRCA 1, 2.
Более точно об этом расскажет врач генетик или онколог.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, уже 9 лет нет менструаций,после начала лучевой. Я прикрепила узи малого таза последнее.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 22 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Ирина, на згт месячных с большой вероятностью не будет.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, если я выберу путь без ЗГТ,как помогать организму и какие трудности я встречу на жизненном пути по здоровью?Сократится ли моя жизнь,рано ли я постарею?Учитывая факт что я с 24 лет в климаксе.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, и если я выберу путь с гормонами,до какого возраста их принимать и какие трудности я могу встретить с ними?

Правда ли что ЗГТ способствует развитию рака у любых людей,не только с онко в анамнезе?Или это всё прошлый век и байки?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 22 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Ирина, добрый вечер.
Как будет происходить у вас старение и какими заболевариями будет сопрождаться мне ,к сожалению не дано предсказать. Чаще всего страдает в первую очередь это костная система, сердечно-сосудистая. Гормональная контрацепция не вызывает рак, поэтому здесь вы можете быть уверенной. При некоторых злокачественных процессах в анамнезе действительно гормональная терапия противопоказана, но это относится в большинстве случаев к эстрогензависимым опухолям.
У вас все же не такой был процесс.

Если взвешивать все за и против, то при отсутствии противопоказаний заместительная гормонотерапия всё-таки идёт в пользу нежели наоборот

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, поняла вас♥️И большое спасибо за подробные ответы.Сохранила ваши контакты для личного обращения.

Еще вопрос про длительность приёма,до какого возраста я буду принимать препараты?

И желчный и печень у меня часто реагируют,пила антидепрессанты начались сильные боли в желчном.Как будут влиять згт

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 20 октября 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, ЗГТ противопоказан при онкологических заболеваниях органов малого таза, к сожалению. В вашей ситуации можно попробовать фитоэстрогены-Феминал премиум 1 к /сутки длительное время и препараты кальция Кальцемин адванс 1 т 2 р/сут-1 месяц курсами раз в 6 месяцев

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, фитоэстрагены перепробованы многие,эффекта нет совершенно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что принимать при раннем климаксе.

3 ответа

5 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Отсутствие менструации при приеме Фемостон 1/10.

1 ответ

6 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Отсутствие месячных

1 ответ

18 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Доровых Анна Михайловна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T23:08:17+03:00

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 22 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Ирина,извиняюсь,что пропустила этот вопрос.ЗГТ можно принимать столько сколько этого требуется с периодическим ежегодным чек-апом . Если выберете накожные формы ,то нагрузка на органы ЖКТ минимальная.

Принятый ответ