Влажный кашель у ребенка — вопрос №2546699

Question

Влажный кашель у ребенка — вопрос №2546699

Ксения, Екатеринбург

88 просмотров

20 октября 2024

Доброго времени суток! Уважаемые врачи, у ребенка почти 6 лет начался влажный кашель 3 недели назад. Сидели на больничном с кашлем, выписывали флюдитек, не помог. В лёгких чисто, хрипов, свистов нет. Сделали рентген тоже все хорошо. Подскажите что делать? В данный момент у ребенка меняются зубы, он мне говорит много слюны в горле, и он как видно что прям сглатывает ее, говорит мешает она ему. Педиатр говорит по задней стенке не течет. У Лора были в начале кашля, аденоиды все хорошо, смотрели эндоскопом.

Возраст: 5

Вопрос закрыт

ребенка

данный момент

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, я не знаю какая мокрота, сейчас даю Зиртек и все. Не знаю больше что делать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, завтра идём на УЗИ пищевода и желудка. Врач назначил и сказал ничего кроме Зиртек не давать

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Рекомендую пройти дообследование:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок;
Узи желудка неинформативный метод обследования, кроме его контуров больше ничего не увидеть. По Узи обычно смотрят паренхиматозные органы (печень, почки). А желудок полый.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Еще рентген органов грудной клетки.

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, нам дали направление на УЗИ пищевода + желудок. Смотреть рефлюкс

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, мы прошли рентген

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Если Лор патологию исключили, по рентгену хорошо, рефлекса не будет.
Стоит думать об орви, скорее всего это совпало с прорезыванием зубов. Часто иммунитет ослабевает во время этого физиологично процесса.

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, и что тогда делать? Подскажите...

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Скорее всего думать о затяжном течении. Исключить гайморит.
Возможно стоит добавить ингаляции с пульмикортом. Если будет исключён бактериальный процесс.

Пожаловаться

Ксения, 21 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, анализы я приложила, можно посмотреть. Но нам сказали анализ спокойный. Получается антибиотик не нужен? Но что тогда делать с длительным кашлем. Идём к пульмонологу только в пятницу, педиатр предлагает пропить антибиотик, т.к сейчас в городе микоплазма пневмонии.

Пожаловаться

Ксения, 21 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, у Лора были сегодня она сказала с ее стороны все хорошо

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер?
Для антибиотикотерапии на данный момент не вижу показаний. Общий анализ крови без бактериальных изменений. СОЭ, в норме .
Начните выполнять ингаляции с пульмикортом, через компрессорный небулайзер.
На протяжении 14 дней.
Отлично, что пойдёте на очный осмотр к пульмонологу.

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, нет не закашливается, ночью вообще не кашляет. Активен, бодр, если бы не кашель, то вообще здоровый ребенок. Если даже слушают и не слышат, хотя слушали его уже несколько врачей, то мы в пятницу сделали рентген, все хорошо по ренгену

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, а подскажите для чего Беродуал? ребенок не закашливается, сказали жёсткого дыхания нет

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Для расширения мелких бронхов, где мокрота собирается и создает пробки, которые мешают вентиляции и очищению дыхательных путей.
При добавлении Беродуала улучшается эффект от Пульмикорта, доступность лекарства становится лучше и достигает мелких отделов бронхиального дерева.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Если ЛОРы смотрели давно, когда еще не было такой длительности заболевания и кашля, то на данный момент никто не отмечает возможности протекания и аденоидита, где содержимое генерируется в носоглотке. Если делать ингаляции через маску, то эффект будет и на носоглотку с уменьшением секреции слизи.
Снятие отека слизистой будет в любом случае, а вот причинный фактор - бактерия или просто активация иммунной системы - это еще надо выяснить, какую роль они играют

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, лор смотрела 3 недели назад, мы ходили у ней на 3 день кашлч

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, т.е получается нужно сейчас сдать анализы и начать ингаляции? А если по анализам не покажет необходимость антибиотика? И хочу спросить нас должен наблюдать так же участковый педиатр или пульмонолога она должна ребенка отправить?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Осложнения по части ЛОР развиваются через 10-14 дней от начала заболевания, поэтому когда вас смотрел ЛОР, было еще все хорошо.
Если мы говорим о кашле от постназального затекания, мокрота там поверхностная, есть храп, есть гнусавость голоса, то начинают с препаратов комбинированного ряда для носа - Синусэфрин + Назонекс (вместо Назонекса можно Пульмикорт через маску)

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Повторный осмотр ЛОР тоже не помешает, потому что на результаты 3х недельной давности опираться уже нельзя.
Пульмонолог понадобится, если ЛОР своего и сейчас не увидит и нет признаков аденоидита, которые я описала в пред. сообщении

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, завтра к лору вновь идем. Но храпа и гнусавости нет

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо вам огромное за развернутый ответ. Я уже места себе не нахожу, так боюсь всяких бронх. астм и т.д

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

В данном случае тут острое состояние, длится 3 недели, на бронхиальную астму не набирается. Но все-таки затяжной вариант уже читается - и локации может быть 2 - или пазухи-носоглотка или трахея-бронхи.

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, а что значит затяжной вариант уже читается? Т.е может быть и астма?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет, затяжной значит, выходящий за рамки обычных сроков ОРВИ, которые составляют 7-10 дней

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо ? Будем дальше обследоваться?

Пожаловаться

Ксения, 21 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте! Сегодня получили результаты анализов. Расшифруйте пожалуйста. Рефлюкс исключили. Сегодня сделали УЗИ.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Ксения, анализ спокойный, островоспалительных бактериальных изменений не видно. Небольшая реактивность иммунных клеток имеется, но она диагностически незначима.

Пожаловаться

Ксения, 21 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, подскажите пожалуйста если по крови все спокойно, то при таком длительном кашле не нужен антибиотик? Только ингаляции Беродуал и Пульмикорт?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 22 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Мы начинаем с них. Если при данном лечении видим отчетливый положительный ответ, то, значит, бактериальная флора не мешает и тогда потребности в АБТ не возникнет.
Фоновое самочувствие ребенка должно быть нормальным, активный, без повышенной усталости, без повышения температуры, т.е. только кашель. При таком раскладе 5 дней делаем ингаляции маской, оцениваем динамику кашля.

Пожаловаться

Ксения, 22 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, а Пульмикорт и Беродуал прям одновременно смешивать с физ.раствором?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 22 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

да, можно смешивать одновременно

Пожаловаться

Ксения, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, нет температуры не было, горло спокойное, признаков ОРВИ нет, только кашель влажный. Сегодня нам педиатр выписала антибиотик и дышать Пульмикорт, но с Пульмикорта сын стал кашлять сухо и она его отменила, сказала просто пить антибиотик.
Я не знаю, мне кажется мокрота густая у него в горле стоит, прям слышно как он ее сглатывать пытается

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Какой антибиотик принимаете? Анализы свежие есть?

Пожаловаться

Ксения, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, анализы во вложении вчерашние. Принимаем клацид, т.к в городе идёт микоплазма. Очень много болеют как сказала педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь в носу

1 ответ

10 января 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Образование на слизистой

3 ответа

16 ноября 2023

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гребень на голове ребенка

5 ответов

8 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Холодные конечности у девочки 8 лет и пртливость

1 ответ

20 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение отека носа

2 ответа

28 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T18:51:22+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер.
Мокрота отходит какого цвета?
Что сейчас принимаете?

Принятый ответ

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T18:53:42+03:00

Здравствуйте, Ксения. Так долго влажный кашель держаться не должен. Его может поддерживать бактериальная флора, чаще всего бывает именно так. Как активность у ребенка? Вялый, спит или активный и бодрый? Есть ли закашливания? Есть ли храп и ночные эпизоды кашля.

Необходимо оценить характер воспалительного ответа путем сдачи анализов - ОАК и СРБ.

То, что хрипов нет, не значит, что их нет, могут недостаточно хорошо выслушивать, не проводить форсированный выдох или ребенок недостаточно глубоко дышит во время выслушивания.

В качестве стартовой терапии начинаются ингаляции Беродуал 8 капель и Пульмикорт 0,25мг на 1мл физ.р 2 раза в сутки. В случае отсутствия бактериальной составляющей мы может увидеть улучшение самочувствия и уменьшение интенсивности и влажности кашля, т.е. Пульмикорт подсушивает за счет снятия воспаления. НО! Если бактерии все-таки мешают, то динамики особой не будет, может, еще анализы придут измененные и тогда понадобится небольшой курс АБТ.

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T20:49:18+03:00

Здравствуйте, Ксения, для того, чтоб разобраться в вопросе стоит сдать общий анализ крови, СРБ, эти анализы покажут есть ли какая-то активность воспалительного процесса в организме.
Сдать можно анализ мокроты общий (если получится собрать), если не получится - сделать Риноцитограмму.
И сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если мокроту ребёночек на анализ откашлять не сможет, то можно сдать мазок на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно нужен осмотр у ЛОР врача повторный, раз есть назальный затек по задней стенки глотки.
От кашля можно Реглисам принимать, для малышей есть в пакетиках, он с противовоспалительным действием, немного разжижает мокроту
Для облегчения отхождения мокроты можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Можно пройти курс УФО нос/зев лампой типа "солнышко" 1р в день 7 процедур